Вопрос 1

Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко ухудшилось, появилась отдышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения диагноза?

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Вопрос 2

Пациент 45 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость, одышку, повышение температуры тела до фебрильных цифр. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно слева притупление ниже угла лопатки. Установлен диагноз эмпиема плевры слева. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: дренирование и санация плевральной полости

Вопрос 3

Тест Пациент 72 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°, боль в грудной клетке справа. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли правого легкого. Какой симптом регрессирует во второй фазе абсцесса

Правильный ответ: интоксикационный синдром

Вопрос 4

У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Диагноз: абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Вопрос 5

Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли левого легкого. Какой физикальный синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого?

Правильный ответ: Полостной синдром

Вопрос 6

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите наиболее возможный диагноз?

Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.