Тест № 8
Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови:
эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка.
Какая возможная причина данной симптоматики?
А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В. Пневмония.
С. Заболевание сердца.
Д. Заболевание почек.
Е. Гинекологическая патология
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 9
Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля.
Предварительный диагноз?
А. Левосторонняя пневмония.
В. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа.
С. Левосторонний экссудативный плеврит.
Д. Релаксация левого купола диафрагмы.
Е. Опухоль левого легкого.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 10
Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
А. Сонография грудной клетки.
В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
С. Пневмоперитонеум.
Д. Ирригография.
Е. Бронхоскопия.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 1
Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.
Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.
Ваш диагноз?
А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В. Кардиоэзофагеальный рак.
С. Ахалазия кардии.
Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода.
Е. Дивертикул нижней трети пищевода.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 2
Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.
Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?
А. Малигнизация.
В. Образование свища.
С. Стенозирование.
Д. Перфорация.
Е. Дивертикулит.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 3
Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.
О каком предварительном диагнозе можно думать?
А. Рак пищевода.
В. Рубцовая стриктура пищевода.
С. Кардиоспазм.
Д. Эзофагит.
Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 4
Больная 39 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.
Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.
Ваш диагноз?
А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В. Кардиоэзофагеальный рак.
С. Ахалазия кардии.
Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода.
Е. Дивертикул нижней трети пищевода.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 5
Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.
Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?
А. Малигнизация.
В. Образование свища.
С. Стенозирование.
Д. Перфорация.
Е. Дивертикулит.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 6
Больная 44 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.
О каком предварительном диагнозе можно думать?
А. Рак пищевода.
В. Рубцовая стриктура пищевода.
С. Кардиоспазм.
Д. Эзофагит.
Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы.
Зав. кафедры фак. хирургии
профессор Колкин Я.Г.
1.Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст. Рс – 95 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен разрыв левого купола диафрагмы.Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на разрыв диафрагмы?
Выберите один ответ:
a. плеврография
b. фиброэзофагогастродуденоскопия
c. рентгенконтрастное исследование ЖКТ. Верно
d. многоосевая рентгеноскопия.
e. ультразвуковое исследование.
2.Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии. В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия?
Выберите один ответ:
a. Третьем межреберье.
b. Первом межреберье
c. Втором межреберье.
d. Четвёртом межреберье. Верно
e. Шестом межреберье.
3. Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная.
Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью:
Выберите один ответ:
a. определения распространённости повреждений органов грудной полости
b. выявления повреждения грудного лимфатического протока
c. выявления источника кровотечения
d. подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения Верно
e. выявления интенсивности кровотечения
5. Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую боль в животе, рвоту, одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 метров на левый бок, за медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.Поставьте диагноз.
Выберите один ответ:
a. Спаечная кишечная непроходимость.
b. Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа. Верно
c. Релаксация левого купола диафрагмы.
d. Инфаркт миокарда.
e. Левосторонний плеврит.
6. Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 120/80 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III-VI ребер справа. В области переломов рёбер пальпаторно определяется подкожная эмфизема. При аускультации справа дыхание не выслушивается. В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при травме груди?
Выберите один ответ:
a. Ушиб сердца
b. Повреждение грудного лимфатического протока.
c. Разрыв лёгкого Верно
d. Повреждение межрёберных сосудов
e. Повреждение диафрагмы.
7. Больной У., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранение в левую половину грудной клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическая обработка раны, без ревизии раневого канала и рентгенисследования органов грудной полости. Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемнение неправильной формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «старой» крови.
Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Проникающее ранение грудной клетки слева, травматический пневмоторакс слева
b. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувшийся гематоракс слева Верно
c. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая эмпиема плевры слева
d. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая пневмония нижней доли левого лёгкого
e. Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматическая гематома нижней доли левого лёгкого
7. Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева.
Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер:
Выберите один ответ:
a. Тугое бинтование грудной клетки.
b. Торакотомия.
c. Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. Верно
d. Вагосимпатическая блокада.
e. Межрёберная новокаиновая блокада.
Тест Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко ухудшилось, появилась отдышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения диагноза?
c. КТ
органов грудной полости. 