Вопрос 6

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в торакальное отделение. После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЭ – 70 мм/час. Какой абсцесс легких встречается наиболее часто по происхождению?

Правильный ответ: Аспирационный.

Вопрос 7

Тест Пациенту 76 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании около 3,5 месяцев назад был установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился самостоятельно с некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появилась гектическая лихорадка, боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил обильное отхождение зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормализовалась, болевой синдром в грудной клетке практически разрешился. Установлен диагноз: хронический абсцесс нижней доли левого легкого, синдром эндогенной интоксикации, 2 ст., гнойно-резорбтивная лихорадка Какой метод санации наиболее эффективен в данной ситуации?

Правильный ответ: Торакоплевропневмоцентез с дренированием

Тема: «Травма груди».

Вопрос 1

Тест Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм.рт. ст. Рс – 95 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен разрыв левого купола диафрагмы. Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на разрыв диафрагмы?

Отзыв

Правильный ответ: рентгенконтрастное исследование ЖКТ.

Вопрос 2

Тест Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм.рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева. Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер:

.

Отзыв

Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов.

Вопрос 3

Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм.рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 25 в мин. Рана локализуется в V межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартную точку для выполнения дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.