Тест № 1

Мужчина 39 лет жалуется на интенсивную постоянную боль в правой половине живота, усиливающуюся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 17,4 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать?

А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт кишечника.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной 76 лет поступил в клинику с обтурационной желтухой неясного генеза. Длительность желтухи – 4 недели. Кал обесцвечен, моча темная. Билирубин крови – 140,0 (прямой – 82,0) мкмоль/л.

При каком содержании билирубина в сыворотке крови отмечается желтое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов?

А. Свыше 10 мкмоль/л.

В. Свыше 15 мкмоль/л.

С. Свыше 20 мкмоль/л.

Д. Свыше 25 мкмоль/л.

Е. Свыше 34 мкмоль/л.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест №

Больной 56 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке через 6 часов после начала заболевания с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту (около 7 раз), вздутие живота, частые позывы на мочеиспускание, запоры.

Из анамнеза известно, что в течение 6 лет страдает левосторонней паховой грыжей. Объективно: состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст. ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод наиболее информативен для диагностики ОКН?

А. ФГДС.

В. Ультразвуковое исследование.

С. Термография.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. ФКС.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе с иррадиацией в спину, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает схваткообразные боли в животе, использование слабительных средств. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Легкий акроцианоз, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 118 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот асимметричный за счет увеличения правой половины, умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Положительный симптом Товенара (болезненность на 2 поперечных пальца выше пупка). Аускультативно – усиление перистальтики на высоте приступа боли. “Шум плеска” определяется нечетко. Полной задержки кала и газов нет.

О каком заболевании может идти речь?

А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (заворот)

С. Острая пищевая токсикоинфекция.

Д. Прободная язва 12-перстной кишки, атипичное течение.

Е. Острая мезентериальная непроходимость.

Зав. кафедрой. факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает частые запоры, стул нормализовался после очистительных клизм. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Пульс –120 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счет увеличения в околопупочной области («центральное вздутие») мягкий, болезненный в околопупочной области. Перистальтика усилена на высоте приступа боли. “Шум плеска” не определяется. Стул задержан., газы отходят.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7

У больного 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулезным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 Г/л, пал 23%.

Какое осложнение возникло у больной?

А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

Д. Желчный перитонит.

Е. Рак желчного пузыря.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больная Л., 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте.

Как правильно определить симптом Керте?

А. Ослабление пульса брюшного отдела аорты.

В. Болезненность в точке Мейо-Робсона.

С. Болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы.

Д. Болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

Е. Возникновение болевого приступа после жареной и жирной пищи.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 9

У больного 44 лет клиническая картина острого отечного панкреатита желчнокаменной этиологии. Болеет 5 дней. Амилаза крови – 156г/ч/л.

Какой оптимальный объем операции при таком панкреатите билиарного генеза?

А. Резекция поджелудочной железы.

В. Холецистэктомия, Дренирование сальниковой сумки.

С. Санация и дренирование желчевыводящих путей.

Д. Введение раствора новокаина в парапанкреатическую клетчатку.

Е. Декапсуляция поджелудочной железы.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Объективно: в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу “апельсиновой корки”. При потягивании за сосок опухоль смещается за ним.

Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним?

А. Бензадона.

В. Кенига.

С. Краузе.

Д. Пайра.

Е. Прибрама.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены.

О каком заболевании можно думать у данного больного?

А. Рак молочной железы у мужчин.

В. Липома передней грудной стенки.

С. Гинекомастия.

Д. Фиброаденома.

Е. Рак Педжета.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная Б., 42 лет, жалуется на наличие опухоли в левой молочной железе и боли в нижне-грудном отделе позвоночника. Больна в течение года. После отпуска, который провела в Крыму, отметила быстрое увеличение опухоли, над опухолью появилась язва с отделяемым грязно-серого цвета и неприятным запахом. Опухоль до 8 см в диаметре, сосок втянут, в подмышечной области пальпируется узел Соргиуса. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в Х грудном позвонке имеется очаг деструкции до 1,5 см в диаметре.

Какая тактика лечения данной больной?

А.Операция – секторальная резекция молочной железы с экспресс гистологическим исследованием.

В. Операция – радикальная мастэктомия.

С. Комбинированное лечение( оперативное лечение в сочетании Рентген – и химиотерапией) .

Д. Консервативное лечение – препараты йода, бромкамфора, бефунгин.

Е. Рентген – и химиотерапия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 13

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке, периодически – в животе, рвоту, одышку. 6 месяцев назад было проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови 5,6 Г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Какой предварительный диагноз?

А. Инфаркт миокарда.

В. Левосторонний плеврит.

С. Релаксация левого купола диафрагмы.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е. Спаечная кишечная непроходимость.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 14

Больная 46 лет, жалуется на периодические боли в животе и грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. 3 года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот несколько вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика прослушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

Какой предварительный диагноз?

А. Острая кишечная непроходимость.

В. Острый панкреатит.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетке, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, озноб. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в мин., ритмичен. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.

О каком заболевании можно думать?

А. Острая правосторонняя пневмония.

В. Острый абсцесс легкого.

С. Гангрена легкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2-х суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени.

В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулезного холецистита.

Д. Гипотонии сфинктера Одди.

Е. Дискинезии желчного пузыря.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 17

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать?

А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки.

Е. Околопупочная грыжа.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 18

Больной Б. 42 лет, после обильного ужина почувствовал боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту. Была многократная рвота, которая не приносила облегчения. Больной вызвал участкового врача, который, осмотрев больного, выявил, что общее состояние удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин., А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Пульсация аорты не определяется. Врач назначил больному церукал, но-шпу и промыл желудок. Больному стало несколько лучше. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение.

Какую ошибку допустил участковый врач?

А. Назначил церукал.

В. Назначил промывание желудка.

С. Назначил но-шпу.

Д. Рекомендовал продолжить лечение.

Е. Не направил больного в хирургическую клинику.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 19

Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час.

Какая основная причина возникновения данного приступа?

А. Прием жареной и жирной пищи.

В. Пол

С. Конституция больной.

Д. Ожирение.

Е. Возраст больной.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 20

Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какое радикальное хирургическое лечение следует применить?

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия.

В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия.

С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха.

Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты.

Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 21

25-летний пациент поступил в отделение неотложной хирургии через 20 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные. А/Д не определяется. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. В левом подреберье – подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

А. Рентгеноскопия грудной клетки.

В. Ирригоскопия.

С. Фиброгастродуоденоскопия.

Д. Лапароскопия (лапароцентез).

Е. Фибробронхоскопия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 22

Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какой основной синдром при данной патологии?

А. Шок.

В. Бронхообтурационный синдром.

С. Геморрагический синдром.

Д. Газовый синдром.

Е. Эндотоксикоз.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 23

Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Срочная операция под местным обезболиванием.

С. Срочная операция под общим обезболиванием.

Д. Плановая операция под местным обезболиванием.

Е. Плановая операция под общим обезболиванием.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 24

Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час.

Какая основная причина возникновения данного приступа?

А. Наличие конкрементов в желчном пузыре.

В. Пол

С. Конституция больной.

Д. Ожирение.

Е. Возраст больной.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 25

Больной 56 лет, упал с высоты 5ти метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какое хирургическое лечение следует применить?

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия.

В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия.

С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха.

Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты.

Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.

Тест № 1

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест №5.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 6.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 8.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 13

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 14

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 17

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 18

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 19.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 20.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 21.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 22.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 23

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 24

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 25

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 26

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 27

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 28

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 29

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 30

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 31

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 32

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 33

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 34

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 35

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 36

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 37

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 38

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 39

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 40

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 41

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 42

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 43

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 44

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 45

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 46

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 47.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 48.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 49.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 50.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 51

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 52

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 53

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 54

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 55

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 56

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колки

Тест № 1

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.

Тест № 2

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?

А.Повышение температуры тела.

В.Плохой аппетит.

С.Боли в грудной клетке.

Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты.

Е.Потеря в весе.

Тест № 3

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.

Какое лечебное мероприятие не показано больному?

А. Трансторакальное дренирование полостного образования.

В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия.

С. Нижняя лобэктомия справа.

Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса.

Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау.

Тест № 4

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?

А. Бронхография.

В. Пневмоперитонеум.

С. УЗИ грудной клетки.

Д. КТ органов грудной полости.

Е. Пневмомедиастинография.

Тест № 5

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого.

Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь?

А. Цефалоспорины.

В. Препараты нитроимидазола .

С. Макролиды.

Д. Нитрофураны.

Е Сульфаниламиды