Плечевое сплетение

Плечевое сплетение – plexus brachialis – образуется двумя стволами – trunci plexus – от вентральных ветвей C VI, VII и C VIII, Th I (II). Оно лежит вентрально от лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из него выходят нервы, иннервирующие область плечевого пояса, мышцы лопатки и свободный отдел конечности (рис. 192).

дорсальный нерв лопатки – n. dorsalis scapulae – двойной, отходит от C V и VI. Оба нерва идут в ромбовидную мышцу – один по медиальной поверхности, а другой в толще шейной части вентральной зубчатой мышцы, в которую они посылают ветви. Имеет соединительные ветви с длинным грудным нервом.

длинный грудной нерв – n. thoracicus longus – берет начало двумя ветвями от C VII– VIII, которые, объединившись, направляются каудально и разветвляются в вентральной зубчатой мышце.

Рисунок 191 – Синтопия кровеносных сосудов и нервов в области шеи (средний пласт):

1 – височная мышца; 2 – длиннейшая мышца головы; 3 – пластыревидная мышца; 4 – второй шейный нерв; 5, 7 – межпоперечные дорсальные мышцы; 6 – ромбовидная мышца головы; 8 – зубчатая вентральная мышца шеи; 9 – ромбовидная мышца шеи; 10 – зубчатая вентральная мышца груди; 11 – плечевое нервное спле­ тение; 12, 13 – лестничная надреберная мышца: 14 – подмышечная артерия; 15 – прямая грудная мышца; 16 – первое ребро; 17 – грудная глубокая мышца; 18 – грудная поверхностная мышца; 19 – подмышечная вена; 20 – плечешейный артериальный ствол, общий ствол наружной яремной и подкожной вены плеча; 21 – подкожная вена плеча; 22 – грудино­затылочная мышца; 23 – грудинно­сосцевидная мышца; 24 – наружная яремная вена; 25 – общая сонная артерия; 26 – четвертый шейный нерв; 27 – вагосимпатический ствол; 28 – межпоперечные вентральные мышцы; 29 – внутренняя яремная вена; 30 – грудино­щитовидная мыш­ ца; 31 – грудино­подъязычная мышца; 32 – щитовидная железа; 33 – двубрюшная мышца: 34 – ключично­ сосцевидная мышца; 35 – внутренняя челюстная вена; З6 – большая жевательная мышца; 37 – грудино­ сосцевидная мышца; 38 – первый шейный нерв

Надлопаточный нерв – n. suprascapularis – образуется из C VI и VII, идет вместе с надлопа- точной артерией в предостную и заостную мышцы и в лопатку.

Подлопаточные нервы – nn. subscapulares – в количестве 2 – 4 начинаются от C VI и на- правляются в одноименную мышцу, отдавая веточки в большую круглую мышцу и надкостни- цу медиальной поверхности лопатки.

Грудоспинной нерв – n. thoracodorsalis – берет начало вместе с подлопаточными или под- мышечными нервами от C VI– VII (у копытных C VII– VIII) и направляется в широчайшую мышцу спины, отдавая по своему ходу ветви в большую круглую мышцу.

Подмышечный нерв – n. axillaris – начинается от C VII– VIII, вместе с плечевой окружной латеральной артерией проникает между подлопаточной и большой круглой мышцами вглубь и, отдав мышечные ветви в малую круглую и дельтовидную мышцы (у собаки и лошади также и в капсулярную), выходит на латеральную поверхность плеча. Здесь от него отходит крани- альный латеральный кожный нерв плеча – n. cutaneus brachii lateralis cranialis – и продолжается на предплечье, где получает название краниальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus an- tebrachii cranialis, здесь же он разветвляется, достигая запястья (В.И. трошин).

А _Б

Рисунок 192 – нервы грудной конечности лошашди:

А – схема нервов грудной конечности; Б – нервы области лопатки, плеча и предплечья; С₆, С₇, С₈ – вен­ тральные ветви шейных и Th₁, Th₂ – грудных спинномозговых нервов; 1 – n. suprascapularis; 2 – nn. pectorales craniales; 3 – n. musculocutaneus; 4 – n. axillarls; 5 – n. medianus; 6 – nn. subscapulares; 7 – n. thoracodorsalis; 8 – n. thoracolateralis; 9 – n. pectoralis caudalis; 10 – n. radialis; 11 – n. ulnaris; 11' – r. n. ulnaris; 12 – n. interosseus antebrachii; 13 – nn. palmares; 14 – n. digitalis medialis (n. digitalis palmaris proprius); 15 – r. dorsalis; a – артери­ альная магистраль

лучевой нерв – n. radialis – самый крупный нерв разгибательной поверхности грудной конечности. Он начинается нервными пучками от C VII – C VIII и Th I, проходит между го- ловками трехглавой мышцы плеча, где отдает им мышечные ветви. Огибая плечевую кость с каудальной поверхности в латеродистальном направлении, лучевой нерв в области локтевого сустава отдает каудальный латеральный кожный нерв плеча – n. сutaneus brachii lateralis cauda- lis – и делится на поверхностную и глубокую ветви. Глубокая ветвь – r. рrofundus – делится на мышечные ветви, которые разветвляются в разгибателях предплечья. Поверхностная ветвь –

r. superficialis (рис. 193), отдав латеральный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii lateralis, а у плотоядных и свиньи тоже латеральную и медиальную ветви, продолжается дис- тально и в области запястья делится на общие дорсальные пальцевые нервы – nn. digitales dor- sales communes (I – IV – у плотоядных, II– IV – у свиньи, II– III – у жвачных; у лошади их нет), которые продолжаются в собственно дорсальные пальцевые нервы. у плотоядных наряду с общими дорсальными пальцевыми нервами от поверхностной ветви отходит первый неосевой дорсальный пальцевой нерв – n. digitalis dorsalis I abaxialis.

Мышечно-кожный нерв – n. musculocutaneus – берет начало из C VI– VII и, отдав прокси- мальную ветвь – r. proximalis – в коракоидно-плечевую и двуглавую мышцы, вместе со средин- ным нервом у копытных образует подмышечную петлю – ansa axillaris.

у плотоядных мышечно-кожный нерв проходит по медиальной поверхности плеча вдоль двуглавой мышцы (у копытных он проходит вместе со срединным нервом от подмышечной петли до дистальной трети предплечья, где вновь приобретает свою самостоятельность). Отдав дистальную мышечную ветвь в плечевую мышцу и обменявшись соединительными ветвями со срединным нервом (у плотоядных), мышечно-кожный нерв продолжается как медиальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii medialis.

Срединный нерв – n. medianus – берет начало из C VII– VIII, Th I, проходит по медиаль- ной поверхности плеча (у копытных совместно с мышечно-кожным нервом) и в области лок- тевого сустава отдает мышечные ветви в круглый пронатор и поверхностный пальцевый сги- батель (у плодоядных), в сгибатели запястья и глубокий пальцевый сгибатель, в котором имеет внутримышечные соединения с ветвями локтевого нерва. Затем, отдав межкостный нерв пред- плечья – n. interosseus antebrachii, спускается до дистального конца предплечья и делится на об- щие пальмарные пальцевые нервы – nn. digitales palmares communes I– III (плотоядные), II – III (свинья, жвачные), а у лошади на медиальный и латеральный пальмарные нервы – nn. palmares medialis et lateralis, которые соответствуют второму и третьему общим пальмарным пальцевым нервам. Общие пальмарные пальцевые нервы с костей пясти переходят в соответствующие собственно пальмарные пальцевые нервы – nn. digitales palmares propriis – I– IV (плотоядные), II– IV (свинья, жвачные) и у лошади на латеральный и медиальный пальмарные пальцевые нервы – nn. digitales palmares lateralis et medialis.

локтевой нерв – n. ulnaris – образуется за счет C VIII и Th I (у лошади и собаки и Th II), проходит по медиальной поверхности плеча по направлению к локтевому бугру, отдавая по своему ходу каудальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii caudalis, который достигает пальмарной поверхности запястья, и мышечные ветви в каудальные мышцы пред- плечья. Над запястьем локтевой нерв делится на дорсальную и пальмарную ветви.

дорсальная ветвь – r. dorsalis – делится на общий дорсальный пальцевый нерв – n. digi- talis dorsalis communis IV (плотоядные, свинья, жвачные) и V неосевой дорсальный пальцевый нерв – n. digitalis dorsalis V abaxialis (плотоядные, свинья), которые продолжаются дистально и делятся на собственные дорсальные пальцевые нервы – nn. digitales dorsales proprii IV–V (кош- ка, свинья, жвачные). у лошади дорсальная ветвь разветвляется в коже дорсолатеральной по- верхности запястья и пясти.

Пальмарная ветвь – r. palmaris, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностная ветвь – r. superficialis – делится на две ветви. Одна идет как общий дор- сальный пальцевый нерв – n. digitalis palmaris communis IV (плотоядные, свиньи, жвачные), а у лошади III, или латеральный пальцевый нерв – n. palmaris lateralis, в образовании которого принимает участие и пальмарная латеральная ветвь срединного нерва. На середине пястной кости латеральный пальмарный нерв у лошади принимает соединительную ветвь от медиаль- ного пальмарного нерва. В области пястнопутового сустава общий пальмарный пальцевый

Рисунок 193 – нервы кисти:

А – собаки; Б – свиньи; В – коровы (с дорсальной поверхности); Г – лошади; Д – собаки; Е – свиньи; Ж – ко­ ровы (с пальмарной поверхности); З – n. musculocutaneus; 5 – n. medianus; 10 – r. superficialis n. radialis; 11 –

14. ulnaris; 11' – r. dorsalis n. ulnaris; 13 – nn. digitales palmares communes; 13' – r. communicans; 14 – n. digitalis palmaris proprius (у лошади – lateralis); 15 – nn. digitales dorsates proprii; 16 – nn. digitales dorsales communes;

I–V – пальцы

нерв делится на собственно пальцевые нервы, осевой к V (плотоядные, свинья, жвачные), неосевой к IV (плотоядные, свинья, жвачные) и латеральный пальцевый у лошади, от него отходит дорсальная ветвь для латеродорсальной поверхности пальца. Вторая ветвь, отходящая от r. superficialis, имеется у плотоядных и свиньи и иннервирует у них пятый палец – n. digitalis palmaris V abaxialis.

Глубокая ветвь – r. profundus, отходящая от пальмарной ветви локтевого нерва, делится на пальмарные пястные нервы – nn. metacarpei palmares (собака, лошадь), разветвляющиеся в межкостных и червеобразных мышцах, достигая дистального конца пясти. у других животных она короткая и ветвится в области запястья.

Грудные краниальные нервы – nn. pectorals craniales – в количестве 3 – 4 ветвей образуются с медиальной поверхности плечевого сплетения от C VI–VIII и направляются в поверхностные грудные мышцы, в которых и разветвляются.

Грудной каудальный нерв – n. pectoralis caudalis – берет начало с медиальной поверхности плечевого сплетения от C VIII – Th I (у собаки и лошади и от Th II), отдав мышечную ветвь в каудальную поверхность грудной мышцы, продолжается как боковой грудной нерв – n. thora- clcus lateralis – для иннервации боковой стенки грудной клетки. у лошади от него отделяется вентральная ветвь, проходящая вдоль поверхностной грудной мышцы в каудальном направле- нии, теряясь в коже латеровентральной поверхности грудной стенки.