- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ 383
АСТ, приливы, тошнота, кровянистые выделения из матки в первые недели приема.
Дозы и применение. П/о по 2,5 мг
2 р/нед начиная с 1-го дня менстру- ального цикла, перерыв 3 дня между 1-й и 2-й дозами; продолжительность лечения 6 мес.
■Неместран (Patheon UK Limited, Ве-
ликобритания); капс., 2,5 мг.
7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
Наибольшее клиническое значение имеют диабетическая кома и кома при острой надпочечниковой недостаточ- ности (ОНН). Понятие «диабетическая кома» включает угрожающие жизни со- стояния, обусловленные значительными изменениями Cпл глюкозы и сопутствую- щими метаболическими нарушениями. Среди этих состояний различают гипо- гликемическую и гипергликемическую кому. ОНН – состояние, развивающееся при резком снижении или полном от- сутствии в крови гормонов коры надпо- чечников (глюко- и/или минералокорти- коидов), что может быть осложнением различных патологических состояний (кровоизлияние в надпочечники при ме- нингококковой инфекции или травме, острый тромбоз сосудов надпочечников, ДВС-синдром) и резкой отмены ГК или возникать у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью при неоправданном уменьшении дозы ГК, их отмене, сопутствующем заболевании, травме, стрессе и др.
Гипогликемическая кома развивается вследствие резкого снижения Cпл глюко- зы <3–3,5 ммоль/л. Гипогликемией у до- ношенных новорожденных детей счита- ют снижение Cпл глюкозы <2,2 ммоль/л (в первые 72 ч <1,67 ммоль/л), у недо- ношенных <1,39 ммоль/л. Может разви- ваться у больных СД при избыточном введ. Ин или ПСС и недостаточном употреблении углеводов, а также при наличии какой-либо соматической пато- логии (инсулинпродуцирующая опухоль, большая злокачественная гормонально- неактивная опухоль). Возникновению гипогликемической комы способствуют
ПочН, ПеН и СН, интенсивная мышеч- ная работа и прием алкоголя. Гипо- гликемическая кома может развиться внезапно, но чаще ей предшествуют следующие расстройства: тахикардия, потливость, тремор вытянутых пальцев рук, чувство голода и др. Гипогли- кемическая кома может осложняться НМК, инсультом, гемиплегией и др. Больным, находящимся в коматозном состоянии, в/в быстро вводят 50 мл 20% р-ра декстрозы или 10% р-р декс- трозы до восстановления сознания. В качестве первой неотложной помощи можно ввести глюкагон, который по- вышает Cпл глюкозы, высвобождая ее из гликогена печени. Доза глюкагона составляет 3–5 мг/м2; для детей 1 года –
0,15–0,25 мг/кг, 5 лет – 0,12–0,2 мг/кг, 10 лет – 0,1–0,17 мг/кг. При его введ. со- знание возвращается через 10–15 мин. Препарат можно вводить до 4 р/сут через 2 ч. После этого нужно как можно быстрее дать больному углеводы для восстановления гликогена печени. Если больной находится в бессознательном состоянии, не следует пытаться напоить его, однако при недоступности других методов лечения нужно попробовать влить ст.л. в рот больному концентри- рованный р-р декстрозы. Для профи- лактики отека мозга при затянувшейся коме в/в капельно вводят 15% или 20% р-р маннитола из расчета 0,5–1 г/кг. При сохраненном сознании гипоглике- мия не требует в/в Ин. и может быть купирована приемом п/о легкоусвояе- мых углеводов. При передозировке Ин продолжительного действия необходим длительный мониторинг Cпл глюкозы, чтобы контролировать длительность введ. дестрозы. Пациентов, у которых гипогликемия вызвана передозировкой ПСС, следует госпитализировать, т.к. гипогликемический эффект этих ЛС может продолжаться в течение многих часов.
Гипергликемическая кома; различают гипергликемическую кетоацидотиче- скую, гиперосмолярную некетоацидо- тическую и гиперлактацидемическую кому.
Гипергликемическая кетоацидотиче-
ская кома может развиваться вслед- ствие несвоевременного обращения
384 Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ
|
больного с начинающимся Ин-зави- |
тонического р-ра NaCl. Рекомендуется |
|
симым СД, ошибок в назначении ин- |
следующий режим в/в введ. 0,9% р-ра |
|
сулинотерапии, а также при наличии |
NaCl: 1000 мл в первые 30 мин, 500 мл |
|
других факторов, которые значительно |
в последующие 30 мин, затем по 500 мл |
|
повышают потребность в Ин. В пато- |
каждый час до достижения Cпл глюкозы |
|
генезе кетоацидотической комы имеет |
примерно 12 ммоль/л. При гипернатрие- |
|
значение повышение активности ткане- |
мии (Cпл натрия >155 ммоль/л) следует |
|
вой липазы, в норме ингибируемой Ин. |
назначить 0,45% р-р NaCl. У больных |
|
В результате интенсивного липолиза |
пожилого возраста и пациентов с сопут- |
|
резко возрастает Cпл общих липидов, |
ствующей СН ИТ проводят с осторож- |
|
ТГ, ХС, фосфолипидов и др. Липиды |
ностью, ориентируясь на их состояние |
|
поступают в печень, где из них синте- |
и реакцию при введ. в половинных |
|
зируются кетоновые тела. Кроме того, |
(от указанных) дозах. Для терапии |
|
кетоновые тела синтезируются также |
диабетического кетоацидоза лучше все- |
|
из аминокислот. При декомпенсации |
го р-римый Ин вводить в/в. Для этого |
|
||
|
СД количество кетоновых тел повыша- |
предпочтительно использовать те пре- |
|
ется в 8–10 раз по сравнению с нормой. |
параты Ин, которые пациент исполь- |
|
||
|
Недостаток Ин снижает способность |
зовал ранее. С помощью инфузионной |
|
мышечной ткани утилизировать кето- |
системы Ин (1 ЕД/мл) вводят со скоро- |
|
новые тела. Кетоновые тела, обладая |
стью 6 ЕД/ч у взрослых и 0,1 ЕД/кг/ч |
|
свойствами умеренно сильных кислот, |
у детей. При этом Cпл глюкозы должна |
|
способствуют накоплению в организме |
снижаться примерно на 5 ммоль/л/ч. |
|
ионов водорода, снижают Cпл гидро- |
При недостаточности эффекта Ин ско- |
|
карбоната натрия, что влечет за со- |
рость его инф. может быть увеличена |
|
бой развитие метаболического ацидо- |
в 2 или 4 раза. При снижении Cпл глю- |
|
за (кетоацидоза) с уменьшением рН |
козы до 10 ммоль/л скорость инф. |
|
крови до 7,2–7,0 и ниже. Вся группа |
снижают до 3 ЕД/ч у взрослых и до |
|
кетоновых тел обладает токсичностью |
0,02 ЕД/кг/ч у детей. Если Cпл глюкозы |
|
с выраженным действием на ЦНС. Это |
не снижается в течение 2 ч с момента |
|
приводит к развитию энцефалопатии, |
начала терапии, пациента переводят |
|
нарушению гемодинамики с падением |
на в/в инсулинотерапию со скоростью |
|
тонуса периферических сосудов и нару- |
12 ЕД/ч (НД 8–10 ЕД болюсно, в 1-й час |
|
шением микроциркуляции. Кетоацидо- |
6–12 ЕД/ч, затем 4–6 ЕД/ч). Ин мож- |
|
тическая кома характеризуется следую- |
но вводить с помощью специального |
|
щими лабораторными показателями: |
дозатора. Если Cпл глюкозы не снижа- |
|
Cпл глюкоза – 25–40 ммоль/л, кетоновые |
ется в течение 2 ч с момента начала |
|
тела – до 500 мкмоль/л, ацетон в моче |
терапии, добавляют Ин до 16 ЕД/ч в/в. |
|
резко положителен, рН крови 7,0–7,35. |
С целью профилактики гипогликемии |
|
Больной в состоянии кетоацидоза и тем |
и для устранения кетоацидоза при |
|
более в прекоматозном и коматозном |
снижении Cпл глюкозы до 13 ммоль/л |
|
состоянии должен быть немедленно |
и ниже необходимо вводить в/в 5% р-р |
|
госпитализирован для проведения не- |
декстрозы, суточное количество которой |
|
отложных мероприятий: инсулиноте- |
может быть 1,5–2 л. Для нормализации |
|
рапии, устранения дегидратации, нор- |
электролитного обмена нужно также |
|
мализации электролитных нарушений, |
вводить калия хлорид. Суточное коли- |
|
борьбы с кетоацидозом. Инфузионную |
чество калия хлорида составляет 8–12 г, |
|
терапию (ИТ) зачастую проводят не- |
т.е. 200–300 мл 4% р-ра. Только при |
|
сколько суток, поэтому необходимо сразу |
вырженном ацидозе (рН крови <7,0) |
|
катетеризировать центральную вену. |
некоторые исследователи разрешают |
|
Неотложной задачей является выведе- |
вводить 2% р-р натрия гидрокарбоната |
|
ние больного из коматозного состояния |
(200–300 мл в течение 2 ч), но обяза- |
|
в первые 6 ч от момента поступления |
тельно больной предварительно должен |
|
в стационар, т.к. в дальнейшем на- |
получить ≥40 мл 4% р-ра калия хло- |
|
ступают изменения, несовместимые |
рида. При признаках гипокалиемии |
|
с жизнью. ИТ проводят с помощью изо- |
в 1-й час вводят 20 ммоль калия хлори- |
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ 385
да на фоне продолжения терапии NaCl. |
лельно с Ин вводят 2,5% р-р декстро- |
|
|
В последующие часы ориентируются |
зы. Кроме того, необходимо назначить |
|
|
на Cпл калия: при Cпл калия <3 ммоль/л |
АБС, витамины, метаболиты и др. Для |
|
|
проводят инфузию р-ром калия хлорида |
профилактики тромбозов и улучшения |
|
|
со скоростью 35 ммоль/ч, <4 ммоль/л – |
микроциркуляции необходимо введ. |
|
|
25 ммоль/ч, <5 ммоль/л – 15 ммоль/ч |
гепарина. В первые 3 ч в сочетании |
|
|
соответственно. Кроме перечисленных |
с гипотоническим р-ром NaCl вводят |
|
|
выше ЛС, больные нуждаются во введ. |
до 6000 ЕД гепарина. Повторное введ. |
|
|
АБС (в максимально допустимых дозах) |
гепарина проводят под контролем по- |
|
|
с целью профилактики инфекцион- |
казателей коагулограммы. |
|
|
но-воспалительных заболеваний. При |
Гиперлактацидемическая кома об- |
|
|
атонии ЖКТ вводят прозерин, церукал. |
условлена накоплением в крови мо- |
|
|
С целью профилактики тромбообра- |
лочной кислоты с развитием молоч- |
|
|
зования – гепарин по 20 тыс.ЕД/сут. |
нокислого ацидоза. Наиболее часто |
|
|
Необходим также уход за больным |
молочнокислый ацидоз отмечается при |
|
|
|
|||
(обработка полости рта, кожи, профи- |
коллапсе (ИМ, желудочно-кишечное |
|
|
лактика пролежней и др.). |
|
кровотечение), подостром бактериаль- |
|
|
|
||
Гиперосмолярная некетоацидотиче- |
ном миокардите, лейкемии, острой ги- |
|
|
ская кома обычно наблюдается у лиц |
первентиляции, полном голодании, ле- |
|
|
старше 50 лет с Ин-независимым СД. |
чении бигуанидами на фоне гипоксии. |
|
|
Такая кома является результатом экс- |
Развитию комы обычно предшествуют |
|
|
трацеллюлярной гиперосмолярности, |
мышечные боли, апатия, сонливость, |
|
|
вызванной гипергликемией, гипернат- |
боль в груди, одышка (дыхание Кусс- |
|
|
риемией и клеточной дегидратацией. |
мауля) и помрачение сознания, появля- |
|
|
Усилению дегидратации способствует |
ются симптомы дегидратации, снижение |
|
|
осмотический диурез, а также гипер- |
АД, коллапс, олиго- или анурия. В кро- |
|
|
натриемия. В патогенезе гиперосмоляр- |
ви гипергликемия выражена нерезко, |
|
|
ной комы основную роль также играет |
даже встречается нормогликемия. Ле- |
|
|
инсулиновая недостаточность, |
однако |
чение гиперлактацидемической комы |
|
по неясной причине отсутствует кето- |
включает в/в введ. 1–2 л 2,5–4% р-ра |
|
|
ацидоз. Одним из ведущих признаков |
натрия гидрокарбоната (до 10 г/сут) под |
|
|
гиперосмолярной комы является гипер- |
контролем рН крови, небольших доз |
|
|
гликемия >30 ммоль/л, в большинстве |
Ин (5–8 ЕД) в/в и 5% р-ра декстрозы. |
|
|
случаев отмечается гипернатриемия |
Кроме того, необходимы АБ-терапия, |
|
|
и повышенная осмолярность плазмы. |
противошоковые препараты (ГК и др.), |
|
|
Кроме того, отмечаются увеличение |
устраняющие гипоксию, недостаточность |
|
|
содержания в крови Hb, Ht, C |
общего |
функций печени и почек, кровообраще- |
|
белка, азотемия, повышение C плмочеви- |
ния. Используют гемотрансфузию, окси- |
|
|
пл |
|
генотерапию и др. В тяжелых случаях |
|
ны и содержания лейкоцитов. Cпл калия |
|
||
у большинства больных понижена. Ле- |
применяют гемодиализ. |
|
|
чение гиперосмолярной комы заключа- |
ОНН требует немедленного проведения |
|
|
ется в устранении дегидратации, гипер- |
ЗТ ГК. Препарат выбора – гидрокорти- |
|
|
гликемии и электролитных нарушений. |
зон (вводят в/в 100–200 мг за 30 с еще |
|
|
Рекомендуют введ. 5–8 л 0,45% гипото- |
до получения результатов лабораторных |
|
|
нического р-ра NaCl в течение первых |
исследований). Далее в 1-й день произ- |
|
|
8–12 ч (введ. гипертонических р-ров |
водят инфузию 100 мг гидрокортизона |
|
|
противопоказано из-за возможности уве- |
в течение 6 ч, затем 50–100 мг каждые |
|
|
личения осмолярности плазмы) и 3–8 г |
6 ч. Суммарная доза 400 мг. На 2-й |
|
|
калия хлорида в сутки. Для борьбы |
день назначают 200 мг гидрокортизона |
|
|
с гипергликемией необходимо введ. Ин |
в/м или в/в в 4 приема. На 3-й день |
|
|
в дозе 20 ЕД в/в струйно. Если через |
назначают гидрокортизон по 25 мг |
|
|
1 ч Cпл глюкозы не снизится, вводят еще |
3 р/сут п/о или 50 мг 3 р/сут в/м либо |
|
|
20 ЕД Ин в/в; если гликемия уменьша- |
в/в. В последующем доза гидрокорти- |
|
|
ется, вводят 0,2 ЕД/кг. При снижении |
зона составляет 30 мг/сут (20+10 мг). |
|
|
гликемии до 13–14 ммоль/л парал- |
В острую фазу следует контролировать |
|
386 Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ
|
Ht, Cпл калия и глюкозы. Восполнение |
Более полную информацию о ЛС, при- |
|
ОЦК, коррекцию гипонатриемии, борь- |
меняемых в эндокринологии, можно |
|
бу с гипогликемией и внутриклеточным |
получить на сайтах: |
|
дефицитом энергии проводят с помо- |
www.endocrincentr.ru, |
|
щью интенсивной инф. (с начальной |
www.co-endocrinology.com, |
|
скоростью 20 мл/мин или 1–1,5 л/ч) 0,9% |
www.endo-society.org, |
|
р-ра NaCl с добавлением 60 мл 40% |
http://jcem.endojournals.org, |
|
р-ра декстрозы на каждые 500 мл р-ра. |
www.diabetes.org, |
|
Общее количество жидкости ≤3 л. ИТ |
www.endocrineweb.com. |
|
осуществляют под контролем частоты |
|
|
дыхания, ЧСС, АД и аускультативной |
|
|
картины легких. При признаках бакте- |
|
|
риальной инфекции следует назначать |
|
|
АБС. |
|
|
|
|