15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Внастоящей главе представлены ЛС д/местн. прим. в офтальмологии. Пока- зания к их системному использованию и побочные эффекты описаны в других главах.

При назначении глазных капель сле- дует учитывать, что конъюнктивальная полость соответствует объему 1 капли жидкости. Поэтому лечебный эффект не зависит от увеличения количества одновременно инстиллируемых ка- пель.

При использовании различных ЛС ин- тервал между закапываниями должен быть ≥10–15 мин для предотвращения разведения и вымывания предвари- тельно введенных капель.

Взависимости от используемых раство- рителей срок действия ЛС, введенных в конъюнктивальный мешок, различен. Наиболее короткую продолжительность действия веществ отмечают при приме- нении воды в качестве растворителя, более длительную – при использовании р-ров метилцеллюлозы, поливинилового спирта, максимальную – при примене- нии композиций в виде геля. Напри- мер, водный р-р пилокарпина действует 4–6 ч, пролонг. р-р на метилцеллюлозе – 8 ч, глазной гель – около 12 ч.

При острых инфекционных заболевани- ях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапываний может составлять 8–12 р/сут, при хронических процессах (например, глаукоме) максимальный режим ≤2–3 инстилляций/сут. Не ре- комендуют использовать глазные мази в раннем послеоперационном периоде при внутриполостных вмешательствах. ЛС, введенные в глазных каплях, про- никают в полость глазного яблока через

роговицу. Системные эффекты, являю- щиеся нежелательными реакциями, могут быть связаны с проникновением действующего вещества непосредствен- но в ток крови через конъюнктиваль- ные сосуды, сосуды радужной оболоч- ки и слизистой оболочки носа (куда они попадают со слезной жидкостью). Выраженность системных побочных эффектов может существенно варьиро- вать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного.

Все глазные л.ф. готовят в асептиче- ских условиях, поэтому они стерильны. Глазные капли, выпускающиеся в спе- циальных флаконах, предназначенные для многократного использования, со- держат консерванты; при использова- нии этих ЛС необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание загрязнения. При повышенной чувстви- тельности пациента к дополнительным ингредиентам производят специальные пластиковые уп. для одноразового при- менения (пластиковые тюбики-капель- ницы объемом 0,3–0,5 мл), не содер- жащие консерванты и стабилизаторы. Изготавливаемые в аптечных условиях глазные капли консервантов не содер- жат, срок хранения и использования этих средств ограничен.

Фабрично изготовленные глазные кап- ли хранятся до 2 лет при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого от- крывания флакона срок использования от 1 сут до 1 мес. Глазные мази имеют срок годности около 3 лет при тех же условиях хранения. Их закладывают за нижнее веко в конъюнктивальную полость, как правило, 1–2 р/сут.