- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
660 Противомикробные и антигельминтные средства
40 мг/кг/сут в 1 прием 5–10 сут. Фуразо-
лидон (см. разд. 18.2.12) п/о 0,1 г 4 р/сут
5–10 сут; детям до 14 лет – 10 мг/кг в 3–4 приема, курс – 7 сут. Нифурател п/о взрослым по 0,4 г 2–3 р/сут в тече- ние 7 сут, детям – по 15 мг/кг 2 р/сут.
18.5.6. Лейшманиоз
Меглюмина антимонат глубоко в/м по 60 мг/кг/сут; в 1-й день вводят 1/4 дозы, во 2-й – 3/4 дозы, затем – в полной дозе. Курс лечения – 10–15 ин., повторный курс через 4–6 нед.
18.5.7. Трипаносомоз
Трипаносомоз африканский. В ран-
ней стадии: сурамин* в/в медленно 20 мг/кг (≤1 г) 1 р/нед; курсовая доза до 7 г. Эфлорнитин* в/в медлен-
но 100 мг/кг каждые 6 ч в течение 14 сут, далее по 300 мг/кг/сут 3–4 нед. На стадии поражения ЦНС: Меларсо- прол* в/в медленно 2–3,6 мг/кг (НД 0,36 мг/кг) 3 цикла по 3 дня с интер- валом 7 сут.
Трипаносомоз американский. Ни-
фуртимокс* взрослым п/о 8–10 мг/кг/сут в 3–4 приема в течение 3–4 мес. Детям
1–10 лет – 15 мг/кг/сут, 11–16 лет –
12,5 мг/кг/сут. Бензнидазол* взрослым п/о 5–7 мг/кг/сут в 2 приема в течение 1–3 мес; детям – 10 мг/кг/сут.
18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
18.6.1.Выбор препаратов для лечения инфекций
18.6.2.Выбор препаратов для профи- лактики инфекций
бронхообструкции (ОФВ1≥50%), редких обострениях (<4 р/год) и отсутствии дополнительных ФР1: амоксициллин,
амоксициллин/клавуланат, цефурок- сима аксетил, азитромицин, кларит- ромицин.
Б. При тяжелом течении у пациентов 65 лет и старше, частых (≥4 р/год) обострениях, выраженной бронхо- обструкции (ОФВ1<50%) и наличии дополнительных ФР11: амоксицил-
лин/клавуланат, левофлоксацин, мок- сифлоксацин, гемифлоксацин. При по- дозрении на И, вызванную P.aeruginosa (бронхоэктазы, постоянное отделение гнойной мокроты), – ципрофлоксацин, левофлоксацин, антисинегнойные β-лактамы (цефтазидим, цефепим, це- фоперазон/сульбактам, имипенем/цила- статин, меропенем, тикарциллин/кла- вуланат).
П внебольничная
А. Амбулаторно у пациентов в воз- расте до 60 лет без сопутствующих заболеваний2: п/о амоксициллин или макролид3.
Б. Амбулаторно у пациентов стар- ше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями: п/о β-лактам (амокси-
циллин/клавуланат, цефуроксима аксе- тил); хинолон III–IV (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).
В. В стационаре, нетяжелое течение П: в/в, в/м β-лактам (ампициллин, амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам, цефуроксим, цефтри- аксон) + макролид3; в/в хинолон III–IV (левофлоксацин, моксифлоксацин). При стабилизации состояния возможен пе- реход на п/о прием препарата.
Г. В стационаре, тяжелое течение П:
в/в β-лактам (амоксициллин/клавула- нат, ампициллин/сульбактам, цефотак- сим, цефтриаксон, цефепим, карбапе- немы) + в/в макролид (эритромицин,
18.6.1. Выбор препаратов
для лечения инфекций |
1 Хронические заболевания (СД, ХСН, ХПН, |
|
И дыхательных путей |
хронические заболевания печени), исто- |
|
щение, длительный прием ГК системно, |
||
Обострение хронического бронхита |
продолжительность заболевания >10 лет. |
|
А. При нетяжелом течении у пациен- |
2 ХОБЛ, СД, ХСН, ХПН, цирроз печени, |
|
истощение, алкоголизм, наркомания. |
||
тов моложе 65 лет, без выраженной |
3 Предпочтение следует отдавать макроли- |
|
|
|
дам с улучшенными фармакокинетически- |
* В настоящее время не |
зарегистрированы |
ми свойствами (азитромицин, кларитроми- |
в России. |
цин, джозамицин). |
Противомикробные и антигельминтные средства 661
азитромицин, кларитромицин, спира- мицин); в/в хинолон III–IV (левофлок- сацин, моксифлоксацин) или хинолон II (ципрофлоксацин, офлоксацин) + цефалоспорин III–IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим).
При подозрении на И, вызванную P.aeruginosa: в/в антисинегнойный β-лактам (цефтазидим, цефепим, ими- пенем, меропенем, тикарциллин/клаву- ланат) ± в/в аминогликозид II–III.
При подозрении на аспирацию: амок- сициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам, цефоперазон/сульбак- там, эртапенем, имипенем, меропенем, тикарциллин/клавуланат.
Легионеллезная П
Макролид (эритромицин, кларитроми- цин) ± рифампицин. Хинолон (лево- флоксацин, моксифлоксацин и др.).
Микоплазменная П
Макролид. Доксициклин. Хинолон III– IV (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).
Хламидийная П
Макролид. Доксициклин. Хинолон III– IV (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Типичная П у детей 1–6 мес: в/в,
п/о амоксициллин/клавуланат, в/в це- фотаксим, цефепим, карбапенемы.
Атипичная П у детей 1–6 мес: мак-
ролид, при подозрении на пневмоци- стоз – ко-тримоксазол.
Типичная неосложненная П у де-
тей 6 мес–15 лет: п/о амоксициллин, при аллергии к β-лактамам – мак- ролид.
Атипичная неосложненная П у де-
тей 6 мес–15 лет: п/о макролид, при неясности характера П – макролид + амоксициллин.
Осложненная П у детей 6 мес–
15 лет: в/в амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон с переходом на п/о прием препарата (амоксициллин/клавуланат, цефурок- сима аксетил) при снижении темпе- ратуры тела.
Абсцесс, гангрена легкого
Ингибиторозащищенный β-лактам (амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам, цефоперазон/суль- бактам, тикарциллин/клавуланат); цефалоспорин III–IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим
и др.) + метронидазол; хинолон II– IV (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) + метронидазол; имипенем, меропенем, эртапенем.
П нозокомиальная (госпитальная)
А. В отделениях общего профиля, без ФР4 и ранняя (первые 4 сут ИВЛ) вен- тиляторассоциированная П: амокси-
циллин/клавуланат, ампициллин/суль- бактам; цефалоспорин III цефотаксим, цефтриаксон; при подозрении на И, вызванную MRSA, – линезолид, ванко- мицин; хинолон III–IV (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Б. Поздняя (после 4 сут ИВЛ) вен- тиляторассоциированная П в ОИТ или в отделении общего профиля при наличии ФР4: цефалоспорин III–IV (цефтазидим, цефоперазон/сульбактам, цефепим); при подозрении на И, вы- званную MRSA, – линезолид, ванкоми- цин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, карбапенем (меропенем, имипенем, дорипенем); тикарциллин/клавула- нат. При подозрении на И, вызванную P.aeruginosa, все вышеперечисленные антисинегнойные ЛС можно комбини- ровать с амикацином.
Грипп птиц у людей
Осельтамивир. Занамивир.
Пандемический грипп А (HINI)
Осельтамивир. Занамивир.
И ЛОР-органов
Стрептококковый фарингит, вы-
званный β-гемолитическим стрепто- кокком группы А: феноксиметилпени- циллин, амоксициллин, при аллергии на β-лактамы – макролид (эритроми- цин, кларитромицин, азитромицин, мидекамицин), клиндамицин.
Отит средний острый
Амоксициллин5 , амоксициллин/клаву- ланат, ампициллин/сульбактам. Цефу-
4ФР: недавняя абдоминальная операция, аспирация – анаэробы; кома, ЧМТ, СД, ХПН, грипп, в/в наркоманы – S. aureus; ГК в больших дозах, цитостатики, ней-
тропения – Legionella spp., P.aeruginosa,
Aspergillus spp.; длительное пребывание в ОИТ, лечение ГК, АБС, бронхоэктазы,
муковисцидоз – P.aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
5Можно использовать ампициллин.
662 Противомикробные и антигельминтные средства
роксима аксетил. Цефтриаксон. Азит- ромицин.
Синусит
Амоксициллин. Амоксициллин/кла- вуланат. Ампициллин/сульбактам. Цефуроксима аксетил. Азитромицин, кларитромицин. Левофлоксацин, мок- сифлоксацин, гемифлоксацин.
Эпиглоттит
Амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам. Цефотаксим. Цефт- риаксон.
И полости рта
Амоксициллин5, амоксициллин/клаву- ланат, ампициллин/сульбактам. Эрит- ромицин, спирамицин. Линкозамид. Доксициклин.
И мочеполовой системы
Бессимптомная бактериурия у бе- ременных
Фосфомицина трометамол, амоксицил- лин/клавуланат, цефуроксима аксетил, цефиксим п/о 7 сут.
Цистит
Острый неосложненный. Хинолон II– III (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) 3 сут. Фосфомицина трометамол однократно. Нитрофуран- тоин п/о 7 сут.
Острый осложненный. Хинолон II– III (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), нитрофурантоин п/о 7 сут.
Убеременных. Фосфомицина тромета- мол однократно, амоксициллин/клаву- ланат, цефуроксима аксетил, цефиксим 7 сут.
Рецидивирующий. Хинолон II–III (нор-
флоксацин, ципрофлоксацин), нитрофу- рантоин 0,05 г, ко-тримоксазол 0,24 г на ночь в течение нескольких месяцев или однократно после полового акта.
Удетей (острый, обострение рециди-
вирующего): амоксициллин/клавуланат п/о, нитрофурантоин п/о 7 сут, фосфо- мицина трометамол однократно.
Пиелонефрит
Острый (в стационаре). Хинолон II– III (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампи- циллин/сульбактам в/в с переходом на прием п/о, цефуроксим, цефотак- сим, цефтриаксон, цефепим в/в 10–14
(неосложненный), ≥14 сут (осложнен- ный).
Острый, обострение хронического
(абулаторно). Хинолон II–III (цип-
рофлоксацин, левофлоксацин), амок- сициллин/клавуланат п/о 10–14 сут. Цефуроксима аксетил, цефиксим.
Острый у беременных. Амоксицил-
лин/клавуланат, ампициллин/сульбак- там, цефуроксим, цефотаксим, цеф- триаксон, цефепим в/в с переходом на прием п/о 10–14 сут.
Гнойный карбункул, абсцесс, апостема- тозный пиелонефрит. Ципрофлокса-
цин, левофлоксацин, амоксициллин/кла- вуланат, ампициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам, цефепим, имипенем, меропенем в/в 21–28 сут.
При подозрении на MRSA – ванкоми-
цин, линезолид.
У детей (острый, обострение рециди-
вирующего): в/в амоксициллин/кла- вуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим с переходом на п/о прием препарата (амоксицил- лин/клавуланат, цефуроксима аксетил, цефиксим) при снижении температуры тела; общий курс 14 сут с последующим противорецидивным лечением (ко-три- моксазол, нитрофурантоин п/о).
Бактериальный простатит
Острый. Левофлоксацин, ципрофлок- сацин, ко-тримоксазол п/о. Курс 14– 28 сут.
Хронический. См. выше. Курс
4–6 нед.
Эпидидимит, орхит, орхоэпиди- димит
Возраст<35 лет. Левофлоксацин, офлоксацин п/о 10 сут, цефтриаксон в/м однократно + макролиды, докси- циклин п/о 10 сут.
Возраст>35 лет. Нетяжелый (амбу-
латорно). Хинолоны II–III (левофлок- сацин, офлоксацин), ко-тримоксазол
п/о 28 сут. Тяжелый (в стационаре).
Хинолоны II–III, цефотаксим, цефтри- аксон в/в или в/м, затем хинолоны II–III или цефиксим п/о.
И, передаваемые половым путем
Гонорея
Цефтриаксон. Цефиксим. Спектино- мицин. Хинолон (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и др.),
Противомикробные и антигельминтные средства 663
но в ряде регионов России отмечается резкий рост резистентности (>50%) гонококков.
При острой И АБС вводят однократно. При диссеминированной И 7-дневный курс цефалоспоринов III, хинолонов, спектиномицина. Спектиномицин нель- зя применять при фарингеальной фор- ме гонореи.
Сифилис
Бензилпенициллина новокаиновая соль, бензатина бензилпенициллин. При аллергии к пенициллину – азит- ромицин.
Нейросифилис
Бензилпенициллин, цефтриаксон.
Уретрит неустановленной этио- логии (негонококковый, нехлами- дийный)
Доксициклин, макролид6 + ципрофлок- сацин, офлоксацин, левофлоксацин.
Уретрит хламидийный
Доксициклин, макролид6.
Уретрит трихомонадный
Метронидазол, орнидазол, тинидазол.
Воспалительные заболевания ор- ганов малого таза у женщин (эн- дометрит, сальпингит, тубоова- риальный абсцесс)
А. При нетяжелом течении – АБС п/о:
амоксициллин/клавуланат + доксицик- лин, макролид (азитромицин и др.); доксициклин, макролид + метронида- зол, орнидазол; хинолон II–III (ципро- флоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и др.) + метронидазол, орнидазол, линкозамид.
Б. При тяжелом течении – АБС па-
рентерально: амоксициллин/клавула- нат, ампициллин/сульбактам, цефо- перазон/сульбактам + доксициклин, макролид; цефалоспорин III–IV + док- сициклин, макролид + метронидазол; карбапенем (имипенем, меропенем, эртапенем) + доксициклин, макролид.
Вагинит
Трихомонадный: метронидазол, орни- дазол.
Кандидозный: клотримазол, натамицин местно, флуконазол п/о.
6 Курс при применении доксициклина 14 сут, азитромицина – 3 сут (или 1 г однократно при хламидийном уретрите), других макролидов – 7–14 сут.
Бактериальный вагиноз
Метронидазол, орнидазол п/о, местно; клиндамицин п/о, местно.
И ЦНС
Менингит неустановленной этио- логии
При подозрении на менингококковую И перед транспортировкой в стационар необходимо ввести в/м, в/в пациенту старше 10 лет 2 млн ЕД пенициллина, ребенку 1–10 лет – 1 млн ЕД; при ал- лергии на β-лактамы – хлорамфеникол в дозе 0,05 г/кг.
А. У детей до 3 мес: ампициллин +
цефотаксим.
Б. У детей от 3 мес до 5 лет: цефт-
риаксон, цефотаксим, ампициллин, хлорамфеникол.
В. У детей старше 5 лет и взрослых:
цефтриаксон, цефотаксим, бензилпе- нициллин.
Г. После нейрохирургических опе-
раций: цефтазидим или цефепим + ванкомицин7, линезолид; меропенем; ципрофлоксацин + ванкомицин или линезолид.
Менингит, вызванный N.meningitidis (менингококковый)
Бензилпенициллин. Цефтриаксон. Хло- рамфеникол.
Менингит, вызванный S.pneumoniae (пневмококковый)
Бензилпенициллин. Цефтриаксон. Цефотаксим. Ванкомицин + рифам- пицин.
Менингит, вызванный H.influenzae
Цефтриаксон, цефотаксим. Ампицил- лин. Фторхинолоны. Меропенем.
Менингит, вызванный L.monocytogenes
Ампициллин, бензилпенициллин, ко-тримоксазол.
Менингит, вызванный S.aureus, S.epidermidis
Оксациллин, ванкомицин ± рифам- пицин.
7 При выделении стафилококков режим АБ-терапии может быть скорректирован с учетом их чувствительности. Альтерна- тивные АБС: оксациллин, рифампицин, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, офлок- сацин.
664 Противомикробные и антигельминтные средства
Менингит, вызванный грибами рода Candida
Флуконазол.
И с преобладающей неврологической симптоматикой
Столбняк
Целесообразность назначения антибио- тиков не доказана. О введ. Ig человека противостолбнячного и сыворотки про- тивостолбнячной см. в прил. 11, 12.
Ботулизм
Сыворотки противоботулинические ти- пов А, В, Е лошадиные очищенные концентрированные жидкие в/в – см. прил. 12. Ампициллин, хлорамфеникол. Противопоказаны аминогликозиды, тетрациклин.
И кожи и мягких тканей
Фурункулы/карбункулы
Оксациллин. Амоксициллин/клавула- нат. Цефалексин. Бацитрацин+неоми- цин. Мупироцин.
При аллергии к β-лактамам: линкоз- амид, эритромицин, линезолид, фузи- довая кислота.
Системная антибиотикотерапия целесо- образна при наличии множественных очагов, локализации на лице, у паци- ентов с иммунодефицитом.
Угревая сыпь
Доксициклин. Эритромицин. Бацитра- цин+неомицин.
Системная антибиотикотерапия по- казана при тяжелом рецидивирую- щем течении. В остальных случаях целесообразно местное назначение АБС (тетрациклины и др.) или изо- третиноина.
Импетиго
А. При ограниченном процессе: бацитра-
цин+неомицин, эритромицин, мупиро- цин, фузидовая кислота местно.
Б. При распространенном поражении:
оксациллин, цефалексин, амоксицил- лин/клавуланат, макролиды п/о.
Рожа
Феноксиметилпенициллин, бензилпе- нициллин. Амоксициллин/клавула- нат. Макролиды. Цефалоспорины I. Линкомицин.
Эритразма
Эритромицин. Доксициклин.
Эризипелоид
Феноксиметилпенициллин. Доксицик- лин. Клиндамицин. Эритромицин.
Целлюлит
Амоксициллин/клавуланат. Клинда- мицин.
Диабетическая стопа
А. При ограниченном поражении:
амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам.
Хинолон II–III (ципрофлоксацин, лево- флоксацин + линкозамид, метронида- зол. Моксифлоксацин).
Б. При тяжелом поражении, бакте-
риемии: тикарциллин/клавуланат. Ими- пенем, меропенем, эртапенем. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин + мет- ронидазол, линкозамид. Цефалоспо- рин III–IV + метронидазол. Цефопера- зон/сульбактам.
Послеоперационная раневая И (без сепсиса)
А. После операций на ЖКТ и малом тазу: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Тикарцил- лин/клавуланат. Цефалоспорин III–IV + метронидазол. Линкозамид + амино- гликозид. Цефоперазон/сульбактам. Хи- нолон II–III (ципрофлоксацин, офлокса- цин, левофлоксацин) + метронидазол, линкозамид. Имипенем, меропенем, эртапенем.
Б. После других операций: цефало-
спорин I–II. Цефалоспорин III–IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим). Амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам. Хинолон II (ципро- флоксацин, офлоксацин). Имипенем, меропенем, эртапенем.
Интраабдоминальные И
Перитонит
Амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам. Цефоперазон/суль- бактам. Тикарциллин/клавуланат. Цефалоспорин III–IV + метронида- зол. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлок- сацин + метронидазол. Моксифлокса- цин. Имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем.
Противомикробные и антигельминтные средства 665
Перитонит при перитонеальном диа-
лизе: ванкомицин8 + аминогликозид, цефтазидим, ципрофлоксацин.
Холецистит/холангит
Амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам. Хинолон II–III (ципро- флоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин + метронидазол. Цефо- перазон, цефотаксим + метронидазол. Цефоперазон/сульбактам. Тикарцил- лин/клавуланат. Имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем.
Панкреонекроз, абсцесс ПЖ
Имипенем, меропенем, дорипенем, тикарциллин/клавуланат. цефопера- зон/сульбактам. Цефалоспорин III–IV, хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлок- сацин, пефлоксацин), левофлоксацин + метронидазол.
Желудочно-кишечные И
Пищевая токсикоинфекция
Основные лечебные мероприятия на- правлены на регидратацию и дезин- токсикацию. АБС не показаны.
Гастрит острый
АБС не показаны.
Язва желудка или двенадцати- перстной кишки (эрадикация
H.pylori)
Амоксициллин + кларитромицин + ИПН (омепразол и др.). Амоксициллин + метронидазол + ИПН. При неэффек- тивности: кларитромицин, амоксицил- лин + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат + ИПН.
Диарея путешественников
Хинолоны II (ципрофлоксацин, нор- флоксацин, рифаксимин, ко-тримокса- зол + лоперамид.
Псевдомембранозный колит, вы-
званный C.difficile
Метронидазол п/о. Ванкомицин п/о.
Энтероколит, вызванный C.jejuni (энтерит)
Ципрофлоксацин. Эритромицин.
Иерсиниоз
При энтероколите, вызванном Y.enterocolitica: ципрофлоксацин, доксициклин, цефтриаксон.
Псевдотуберкулез
При мезадените антибиотики не по- казаны.
При генерализованной И: ципрофлокса-
цин 10 сут. Тетрациклин, доксициклин. Ампициллин, хлорамфеникол.
Шигеллез (дизентерия)
Хинолон II (ципрофлоксацин, норфлок- сацин), фуразолидон, азитромицин. У детей – азитромицин, налидиксовая кислота, цефиксим, цефотаксим, цефт- риаксон.
Эшерихиоз
При холероподобном течении – регид-
ратационная терапия в/в, п/о.
При дизентириеподобном течении –
хинолоны II (ципрофлоксацин, офлокса- цин, пефлоксацин и др.), цефтриаксон, ко-тримоксазол.
При энтерогеморрагическом вариан-
те: симптоматическая терапия, АБС не показаны.
Сальмонеллез
При гастроинтестинальной форме –
антибиотикотерапия не показана.
При генерализованной форме: ципро-
флоксацин, цефотаксим, цефтриаксон.
Брюшной тиф, паратиф А, па- ратиф Б
Цефтриаксон, цефепим, ципрофлок- сацин.
Холера
Ципрофлоксацин. Доксициклин.
И костей и суставов
Артрит бактериальный острый
Оксациллин ± аминогликозид. Цефа- золин ± аминогликозид. Амоксицил- лин/клавуланат, ампициллин/сульбак- там. Хинолон III–IV (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Артрит послеоперационный, пост- инъекционный или после протези- рования
8 При выделении штаммов стафилококков, чувствительных к метициллину, показано назначение оксациллина или цефалоспо- рина I–II. При выделении метицилли- норезистентных штаммов альтернативой гликопетидам могут быть (с учетом чув- ствительности) фузидовая кислота, рифам- пицин, ко-тримоксазол, линезолид.
Ванкомицин, линезолид + ципрофлок- сацин. Хинолон II + рифампицин, фу- зидовая кислота.
Остеомиелит
Оксациллин, цефазолин ± аминогли- козид. Линкозамид ± аминогликозид. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, пеф-
666 Противомикробные и антигельминтные средства
локсацин, офлоксацин, левофлокса- цин) + рифампицин. При подозрении на MRSA – линезолид, ванкомицин.
Остеомиелит посттравматиче- ский, послеоперационный
Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлок- сацин, левофлоксацин) + рифампицин, ванкомицин, линкозамид, линезолид. Тикарциллин/клавуланат. Имипенем.
И ССС
Бактериальный эндокардит не- установленной этиологии
А. Нативный клапан: бензилпени-
циллин, ампициллин + гентамицин. Ванкомицин + гентамицин.
Б. Искусственный клапан: оксациллин,
цефазолин + гентамицин. Ванкомицин + гентамицин + рифампицин.
В. У в/в наркоманов: оксациллин,
цефазолин + гентамицин, ванкомицин + гентамицин.
Бактериальный эндокардит уста- новленной этиологии
А. Зеленящие стрептококки: бензил-
пенициллин + гентамицин, стрепто- мицин. Цефтриаксон + гентамицин. Ванкомицин9.
Б. Enterococcus spp.: бензилпенициллин,
ампициллин + гентамицин, стрептоми- цин. Ванкомицин + гентамицин. Ампи- циллин/сульбактам, амоксициллин/кла- вуланат10 + гентамицин.
В. S.aureus, чувствительные к мети-
циллину: оксациллин, цефазолин + ген- тамицин. Амоксициллин/клавуланат10, ампициллин/сульбактам + гентамицин + рифампицин11. Ванкомицин + гентами- цин. Ципрофлоксацин + рифампицин11.
Г. MRSA и S.epidermidis: даптомицин,
ванкомицин.
Д. S.pneumoniae, S.pyogenes и иные стрептококки: бензилпенициллин, цефтриаксон, ванкомицин.
Е. Enterobacteriaceae: цефтриаксон, це-
фотаксим, цефепим + гентамицин, ами- кацин. Имипенем. Ципрофлоксацин.
9При выделении штаммов со сниженной чувствительностью к пенициллину или при аллергии к пенициллинам.
10При выделении штаммов, продуцирую- щих β-лактамазы.
11При вовлечении в процесс ЦНС, персисти- рующей бактериемии, наличии метастати- ческих очагов, а также у в/в наркоманов.
Риккетсиозы
и бактериальные зоонозы
Сыпной тиф эпидемический и ре- цидивный
Тетрациклин. Доксициклин. Хлорам- феникол. Курс – 2 сут после нормали- зации температуры тела.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лай- ма)
А. Препараты выбора при ранней И (мигрирующая эритема): доксицик- лин, амоксициллин п/о, цефиксим п/о, цефтриаксон в/в или в/м. Курс –
20–30 сут.
Б. На второй стадии (диссеминирован- ная И) выбор антибиотиков определя- ется органными поражениями:
Кардит Препараты выбора: цефтриаксон,
цефотаксим, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введ. Альтер-
нативные препараты: доксициклин,
амоксициллин п/о. Курс – 14–30 сут.
Артрит Препараты выбора: доксициклин,
амоксициллин п/о. Альтернативные препараты: цефтриаксон, бензилпе- нициллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введ.
Курс – 14–30 сут (парентерально), 30– 60 сут (п/о).
Менингит Препарат выбора: цефтриаксон. Аль-
тернативный препарат: бензилпени-
циллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введ. Курс – 14–30 сут.
Паралич лицевого нерва Препараты выбора: доксициклин, амоксициллин п/о. Альтернатив- ный препарат: цефтриаксон в/в, в/м.
Курс – 20–30 сут.
Клещевые пятнистые лихорадки
(клещевой риккетсиоз Северной Азии, Марсельский риккетсиоз, крысиный сыпной тиф, блошиный риккетсиоз)
Тетрациклин. Доксициклин. Хлорам- феникол. Эритромицин.
Курс – 5–7 сут (до нормализации тем- пературы тела).
Лихорадка Ку (коксиеллез, рик- кетсиоз Ку)
Тетрациклин. Доксициклин.
Курс – 7–10 сут. При хронических фор- мах и осложнениях: длительные по-
вторные курсы 2–3 АБС – тетрациклин, рифампицин, хлорамфеникол, ципро- флоксацин, ко-тримоксазол.
Противомикробные и антигельминтные средства 667
Сибирская язва |
вир п/о 2 г/сут ≥10 сут, валацикловир |
Препарат выбора: ципрофлоксацин |
п/о 2 г/сут в 2–3 приема в течение |
в/в, а далее п/о; доксициклин п/о, |
7 сут, фамцикловир п/о 1 г/сут в 2 прие- |
бензилпенициллин в/в 24 млн ЕД |
ма в течение 7 сут. При опоясывающем |
в 4–6 введ. Курс – 6 нед. |
герпесе: ацикловир 30 мг/кг/сут в/в или |
Бруцеллез |
4 г/сут (0,8 г 5 раз) п/о ≥10 сут; вала- |
Препараты выбора: доксициклин п/о + |
цикловир п/о 3 г/сут в 3 приема в те- |
стрептомицин в/м. Альтернативные |
чение 7 сут; фамцикловир п/о 1,5 г/сут |
препараты: доксициклин п/о + ри- |
в 3 приема в течение 7 сут. При по- |
фампицин; ко-тримоксазол п/о + ри- |
ражении ЦНС, глазного нерва, вис- |
фампицин п/о, стрептомицин в/м. |
церальных органов и диссеминирован- |
Курс – 3–6 нед. При бруцеллезе, ослож- |
ной И: ацикловир в/в по 36 мг/кг/сут |
ненном эндокардитом и/или менин- |
≥10 сут. |
гитом: комбинация из 3 препаратов |
Пневмоцистоз |
длительно. |
Ко-тримоксазол п/о, в/в из расчета |
Туляремия |
по 20 мг/кг/сут (по триметоприму) |
Препарат выбора: стрептомицин в/в, |
в 3–4 приема (резервная комбинация – |
в/м. Альтернативный препарат: ген- |
дапсон 0,1 г/сут + триметоприм) 14 сут, |
тамицин в/в, при менингите – в со- |
при ВИЧ-И – 21 сут. При наличии |
четании с хлорамфениколом в/в по |
одышки необходимо сопутствующее |
0,05–0,1 г/кг/сут. Курс – 10–14 сут. |
назначение ГК. |
|
Кандидоз |
Сепсис |
При локализованных поражениях кожи: |
Начальная эмпирическая терапия |
ПГС д/нар. прим. (бифоназол, изокона- |
Амоксициллин/клавуланат, ампицил- зол, кетоконазол, клотримазол, мико-
лин/сульбактам + аминогликозид. Це- |
назол, эконазол, нистатин, натамицин, |
|
фалоспорин III–IV + аминогликозид. |
нафтифин, амфотерицин В, циклопи- |
|
Цефоперазон/сульбактам. Хинолоны |
рокс) в течение 7–14 сут; флуконазол |
|
II (ципрофлоксацин, пефлоксацин, |
по 150 мг 1 р/нед в течение 2 нед; |
|
офлоксацин). Тикарциллин/клавула- |
кетоконазол по 400 мг/сут в течение |
|
нат. Имипенем, меропенем, эртапе- |
7–14 сут. |
|
нем. |
При локализованных поражени- |
|
Также применяют Ig для в/в введ. |
ях слизистых оболочек: флукона- |
|
(см. прил. 11). |
зол 100 мг/сут в течение 3–14 сут; |
|
Послеродовый |
ПГС д/местн. прим.: нистатин (сусп. |
|
Цефалоспорин III–IV + метронидазол, |
100 000 ЕД/мл по 5–10 мл 4 р/сут), |
|
линкозамид. Амоксициллин/клавула- |
леворин (сусп. 20 000 ЕД/мл по 10– |
|
нат, ампициллин/сульбактам + ами- |
20 мл 3–4 р/сут), натамицин (сусп. |
|
ногликозид. Цефоперазон/сульбактам. |
2,5% по 1 мл 4–6 р/сут), клотримазол |
|
Тикарциллин/клавуланат. Имипенем, |
(р-р 1% по 1 мл 4 р/сут) или амфотери- |
|
меропенем, эртапенем. |
цин В (сусп. 100 мг/мл по 1 мл 4 р/сут) |
|
|
||
Катетероассоциированный |
в течение 7–14 сут; антисептические |
|
Ванкомицин, даптомицин. |
средства: гексэтидин (р-р 0,1%, спрей |
|
После спленэктомии |
0,2%) в течение 7–14 сут. При неэффек- |
|
Бензилпенициллин, цефотаксим, цеф- |
тивности лечения флуконазолом – уве- |
|
триаксон. |
личение его дозы до 200 мг/сут, поли- |
|
|
еновые ПГС д/местн. прим. (нистатин, |
|
Оппортунистические И |
леворин, натамицин, амфотерицин В) |
|
ЦМВ-И |
или итраконазол по 200–400 мг/сут. При |
|
Ганцикловир в/в по 10–15 мг/кг/сут |
резистентном к другим ПГС кандидозе: |
|
2–3 нед, затем (до рецидива) 5 мг/кг/сут |
в/в амфотерицин В по 0,3 мг/кг/сут |
|
в/в и по 1 г 3 р/сут п/о. |
в течение 3–7 сут. |
|
Герпетическая И При поражениях |
При кандидозе пищевода, бронхов, лег- |
|
кожи и слизистых оболочек, вызван- |
ких: флуконазол по 100–200 мг/сут в те- |
|
ных вирусом простого герпеса: ацикло- |
чение 14–28 сут; итраконазол по 200– |
|
668 Противомикробные и антигельминтные средства
|
400 мг/сут по 100–200 мг/сут в течение |
18.6.2. Выбор препаратов |
|
|
14–28 сут; кетоконазол по 200–400 мг/сут |
для профилактики инфекций |
|
|
в течение 14–28 сут; в/в амфотери- |
|
|
|
цин В по 0,3–0,7 мг/кг/сут в течение |
АБС, применяемые перед оперативными |
|
|
14–28 сут – при рефрактерном к другим |
вмешательствами, даны в табл. 18-5. |
|
|
ПГС кандидозе. |
|
|
|
При генерализованном (инвазивном) |
Профилактика ревматизма |
|
|
кандидозе: каспофунгин в/в 70 мг |
Первичная: бензатина бензилпеницил- |
|
|
в 1-е сутки, далее в/в по 50 мг/сут |
лин детям старше 8 лет и взрослым |
|
|
≥14 сут; вориконазол в/в в насыщаю- |
1,2 млн ЕД 1 р/мес, детям до 8 лет – |
|
|
щей дозе 6 мг/кг 2 р/сут, затем в ПД |
600 тыс.ЕД 1 р/мес. |
|
|
4 мг/кг в/в 2 р/сут; амфотерицин В 0,6– |
Вторичная (ревматизм в анамнезе): |
|
|
1,0 мг/кг/сут в/в 10–14 сут. Поддержи- |
бензатина бензилпенициллин детям |
|
|
вающая терапия (при поражениях |
старше 8 лет и взрослым 1,2 млн ЕД |
|
|
ЦНС проводится пожизненно): флуко- |
1 р/мес, детям до 8 лет – 600 тыс.ЕД |
|
|
назол 0,2–0,4 г/сут, амфотерицин В 0,6– |
1 р/мес. Феноксиметилпенициллин |
|
|
1 мг/кг 1–3 р/нед в/в, итраконазол |
0,25 г 2 р/сут. Эритромицин 0,25 г |
|
|
0,2–0,4 г/сут. |
2 р/сут. Длительность: при наличии |
|
|
Аспергиллез |
кардита – 10 лет, до наступления воз- |
|
|
Амфотерицин В 1,0–1,5 мг/кг/сут |
раста 25 лет; без кардита – 5 лет или |
|
|
до суммарной дозы 2,0–4,0 г, затем ит- |
до наступления возраста 18 лет. |
|
|
раконазол 0,4 г/сут в течение 2–6 мес; |
|
|
|
у клинически стабильных пациентов – |
Профилактика эндокардита |
|
|
итраконазол 0,6 г/сут в течение 4 сут, |
при стоматологических |
|
|
затем 0,4 мг/сут в течение 2–6 мес. При |
процедурах |
|
|
инвазивном аспергиллезе: амфотери- |
Амоксициллин: взрослым п/о 2 г за 1 ч |
|
|
цин В 3,0–5,0 мг/кг/сут, каспофунгин |
до вмешательства, детям – 50 мг/кг. |
|
|
в/в 70 мг в 1-е сутки, далее в/в по |
При невозможности приема п/о – ам- |
|
|
50 мг/сут; вориконазол в/в в насы- |
пициллин в/в взрослым 2 г за 30 мин |
|
|
щающей дозе 6 мг/кг 2 р/сут, затем |
до вмешательства, детям – 50 мг/кг. |
|
|
в/в в ПД 4 мг/кг 2 р/сут. Профилак- |
При аллергии к пенициллину – клин- |
|
|
тика рецидива проводится при каждом |
дамицин взрослым п/о 0,6 г за 1 ч |
|
|
последующем курсе цитостатической |
до вмешательства, детям – 20 мг/кг |
|
|
терапии: амфотерицин В 1 мг/кг через |
или азитромицин либо кларитроми- |
|
|
день с начала до завершения периода |
цин: взрослым п/о 0,5 г за 1 ч до вме- |
|
|
нейтропении (>1,0•109/л); итраконазол |
шательства, детям – 15 мг/кг. При |
|
|
0,4 г/сут с начала цитостатической те- |
АР на пенициллин и невозможности |
|
|
рапии до завершения периода нейтро- |
приема п/о – клиндамицин в/в взрос- |
|
|
пении (>1,0•109/л); гранулоцитарный |
лым 0,6 г за 30 мин до вмешательства, |
|
|
или гранулоцитарно-макрофагальный |
детям – 20 мг/кг. |
|
|
колониестимулирующие факторы в пе- |
|
|
|
|
|
|
|
риоде нейтропении. |
|
|
|
Токсоплазмоз |
18.7. ДОЗЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬ- |
|
|
|||
|
Комбинация пириметамина (0,05 г/сут) |
НЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДЕТЕЙ |
|
|
и сульфадиазина (1 г/сут) одновременно |
|
|
|
с фолиевой кислотой (для профилактики |
См. табл. 18-6. |
|
|
нежелательных реакций). Доксициклин |
|
|
|
п/о в первые 2 дня по 100 мг 2 р/сут, |
|
|
|
с 3-го по 10-й день – по 100 мг 1 р/сут; |
18.8. АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ |
|
|
метронидазол по 250 мг 3 р/сут в те- |
СРЕДСТВА |
|
|
чение 10 сут. Спирамицин взрослым |
|
|
|
п/о по 3 млн ЕД 2 раза в течение 10– |
18.8.1. Нематодозы |
|
|
14 сут, детям – по 1,5 млн ЕД/10 кг МТ/сут |
18.8.2. Трематодозы |
|
|
в 3–4 приема. |
18.8.3. Цестодозы |
Противомикробные и антигельминтные средства 669
Таблица 18-5. АБ-профилактика в хирургии
Вид операции |
Рекомендуемое АБС |
Доза для взрослого |
|
|
||
|
|
|
перед операцией1 |
|
|
|
Искусственный клапан, |
Оксациллин + |
2 |
г в/в |
|
|
|
аортокоронарное шунтирование, |
Гентамицин |
2 |
мг/кг в/в |
|
|
|
операции на открытом сердце |
Цефазолин |
1–2 г в/в3 |
|
|
||
|
Цефуроксим |
1,5 |
г в/в3 |
|
|
|
|
Клиндамицин2 |
0,6 |
г в/в |
|
|
|
|
Ванкомицин3 |
1 |
г в/в |
|
|
|
Пищевод, желудок, |
Высокий риск5 |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
двенадцатиперстная кишка |
Амоксициллин/клавуланат |
|
|
|||
|
Гентамицин + |
5 |
мг/кг в/в |
|
|
|
|
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Цефазолин |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Цефуроксим |
1,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Кларитромицин |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
Желчевыводящие пути |
Высокий риск6 |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
|
|
|||
|
Цефазолин |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Цефуроксим |
1,5 |
г в/в |
|
|
|
Толстая кишка |
П/о: |
|
|
|
|
|
Плановые |
1 |
г |
|
|
|
|
|
Канамицин или |
|
|
|
||
|
Гентамицин + |
1 |
г |
|
|
|
|
Эритромицин7 |
|
|
|
||
|
Парентерально: |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
|
|
|||
|
Цефазолин + |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Цефуркосим + |
1,5 |
г в/в |
|
|
|
Экстренные |
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
См. плановые. Парентерально |
То же |
|
|
|||
Кишечная непроходимость |
См. плановые. Парентерально |
То же |
|
|
||
Тяжелая травма |
Бензилпенициллин + |
1,2–2,4 г в/в |
|
|
||
(в течение первых 4 ч) |
Гентамицин + |
3–5 мг/кг в/в |
|
|
||
|
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
Аппендэктомия |
Амоксициллин/клавуланат |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
(аппендикс без перфорации) |
|
|
|
|
|
|
Мочеполовой тракт: |
Высокий риск8 |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
трансуретральная резекция |
Амоксициллин/клавуланат |
|
|
|||
предстательной железы, |
Ципрофлоксацин2 |
0,5 |
г в/в (во время |
|
|
|
ударно-волновая литотрипсия |
|
премедикации) |
|
|
||
Вагинальная или абдоминальная |
Амоксициллин/клавуланат |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
гистерэктомия |
Цефазолин + |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Клиндамицин2 |
0,6 |
г в/в |
|
|
|
Кесарево сечение |
Высокий риск9 |
То же |
|
|
||
(после пережатия пуповины) |
См. гистерэктомия |
|
|
|||
Аборт |
I триместр, высокий риск10 |
2 |
млн ЕД в/в |
|
|
|
|
Бензилпенициллин |
|
|
|||
|
Доксициклин11 |
0,3 |
г п/о |
|
|
|
|
|
|||||
|
II триместр |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Цефазолин |
|
|
|||
|
Амоксициллин/клавуланат |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
|
|
|||||
Голова и шея (с нарушением |
Амоксициллин/клавуланат |
1,2 |
г в/в |
|
|
|
целостности слизистой оболочки |
Цефуроксим + |
1,5 |
г в/в |
|
|
|
синусов, носовой, ротовой |
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
полостей, глотки) |
Цефазолин + |
1 |
г в/в |
|
|
|
|
Метронидазол |
0,5 |
г в/в |
|
|
|
|
Клиндамицин |
0,6 |
г в/в |
|
|
|
Нейрохирургия |
Цефазолин, |
1 |
г в/в |
|
|
|
Краниотомия |
Ванкомицин3 |
1 |
г в/в |
|
|
|
Офтальмология |
Гентамицин, тобрамицин, |
Многократное |
|
|
||
|
неомицин–дексаметазон– |
местное кап. |
|
|
||
|
полимиксин В |
введ. в течение |
|
|
||
|
Цефазолин |
2–24 ч 0,1 г |
|
|
||
|
Субконъюнктивально |
|
|
|||
|
|
после процедуры |
|
|