240 Психиатрия и наркология

привести к травме из-за внезапного падения или к гипотермии, особенно у пожилых; поэтому назначение АПС больным старше 70 лет должно иметь очень серьезные обоснования.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС; акинеторигидный симп- томокомплекс; центральная лихорадка; вегетативные расстройства – колеба- ния сосудистого тонуса, тахикардия, бледность, профузный пот; недержание мочи, спутанность сознания, ступор) – редкое, но опасное для жизни состояние, которое может развиться при лечении любым АПС. Неотложные мероприятия: отмена АПС, назначение корректоров, антипиретиков, БД; дезинтоксикаци- онная, инфузионная, гомеостатическая терапия; дантролен, бромокриптин. Продолжительность симптоматики (обычно 5–10 сут после отмены АПС) может существенно удлиняться при использовании пролонг. форм АПС.

Общие противопоказания. ГЧ, ток-

сический агранулоцитоз в анамнезе, ЗГ, ДГПЖ (для препаратов с холино- блокирующими свойствами), порфирия, паркинсонизм, феохромоцитома (для бензамидов), АР на АПС в анамнезе, тяжелая ПеН и/или ПочН, заболевания

ССС в стадии декомпенсации, острые лихорадочные состояния, интоксика- ция веществами, угнетающими ЦНС, кома, Б, КГ (особенно производные фенотиазина).

Лечение АПС должно проводиться врачом-психиатром, за исключением ургентных случаев оказания первой помощи при остром ПМВ и неэффек- тивности анксиолитиков. Используют парентеральное введ. седативных АПС в купирующих дозах с последующим контролем АД в первые часы после введ. и скорейшим направлением па- циента к психиатру.

5.2.1.1. Традиционные АПС

Хлорпромазин (chlorpromazine)1 [I, II]

Показания (см. разд. 5.2.1). Ш и дру-

гие Пс, ПМВ, гипоманиакальные

1 Хлорпромазин приводится первым, по- скольку является родоначальником ней- ролептиков и базовым АПС; все остальные ЛС располагаются по алфавиту.

иманиакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые синдромы, Пс с проявлениями агрессивности; возбуждение при деменции и умст- венной отсталости ; выраженная тре- вога, состояния страха, эмоционального напряжения; подготовка к анестезии, потенцирование анестезии; обезболи- вание родов, эклампсия; купирование тяжелой рвоты; иногда применяют для купирования эпилептического статуса (ЭС; при неэффективности других ме- тодов лечения).

Противопоказания. Кома вследствие применения ЛС, угнетающих ЦНС; фео- хромоцитома; тяжелые депрессивные расстройства (препарат провоцирует

иусугубляет симптомы Де); острые инфекционные заболевания; ПеН и/или ПочН (нефрит); нарушения функции кроветворных органов; микседема; про- грессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; ЯБЖДК в период обострения (при приеме п/о); декомпенсированные заболевания ССС; тромбоэмболическая болезнь; инсульт; лейкопения; острый период ЧМТ; ДГПЖ; ЗГ; Б, КГ.

Побочные эффекты. Вялость, апатия,

выраженные сонливость и слабость; гипотермия; головокружение; диспепси- ческие явления, желтуха и нарушения функции печени; угнетение костномоз- гового кроветворения (анемия, аграну- лоцитоз и др.); ЭР, поздние дискинезии; изменения ЭЭГ, судороги; антихоли- нергические: сухость во рту, запор, за- трудненное мочеиспускание, диплопия; кардиоваскулярные: АрГ, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ; угнетение дыхательного центра; эндокринные: нарушения менструального цикла, галакторея, гинекомастия, гиперпро- лактинемия, импотенция, прибавка МТ; АР (в т.ч. фотосенсибилизация, АО, контактная аллергия); олигурия, пигментация кожи, помутнение хру- сталика и роговицы; ЗНС. При парен- теральном введ.: раздражение тканей, флебит, болезненные инфильтраты в месте ин.

Предостережения. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции, употребление алкоголя (Алк). Желчно- и мочекаменная болезнь, ост-

рый пиелит, ревматизм, заболеваниях

ССС, эпилепсия (Э), СД. В случае по- явления гипертермии лечение немед- ленно прекратить (возможно развитие ЗНС). Не рекомендован одновременный прием с леводопой, гуанетидином, со- лями лития, этанолом и этанолсодер- жащими препаратами. Фармацевтам

имедперсоналу рекомендуется избегать прямого контакта с табл. и р-ром хлор- промазина, учитывая риск контактной сенсибилизации.

Взаимодействие. См. прил. 3. Дозы и применение. П/о: при Ш,

других Пс и ПМВ – НД 25–75 мг/сут с постепенным увеличением до сред- ней дозы 300–600 мг/сут в 3–4 приема (после еды). ВСД 1000 мг. У пожилых

исоматически ослабленных больных дозу уменьшают в 2–3 раза. У детей (при Ш и аутизме): 1–5 лет – 500 мкг/кг каждые 4–6 ч (ВСД 40 мг), 6–12 лет – треть или половина дозы для взрос-

лых (ВСД 75 мг). Затяжная икота: 25–50 мг 3–4 р/сут. В/м: к необходи- мому количеству ЛС добавляют 2–5 мл 0,25–0,5% р-ра новокаина или 0,9% р-ра NaCl. Р-р вводят ≤3 р/сут. ВСД 600 мг. При достижении эффекта переходят на прием п/о. Эквивалентная доза при в/м введ. составляет примерно половину дозы п/о.

■Аминазин (Россия); драже 25, 50

и100 мг; табл., покр. обол., для детей, 10 мг; р-р для в/в и в/м введ., 25 мг/мл

(амп.), 1, 2, 5 и 10 мл.

Алимемазин (alimemazine)

Показания. См. «Хлорпромазин». Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза

спреобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психо- вегетативных расстройств; психопатии

састеническими или психоастенически- ми расстройствами; тревожно-депрессив- ные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний; сенестопатическая Де, соматизирован- ные психические расстройства; состоя- ния волнения и тревоги при сомати- ческих заболеваниях; нарушения сна различного генеза, АР.

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, ЗГ,

ДГПЖ, тяжелые заболевания печени

Психиатрия и наркология 241

и почек, паркинсонизм, миастения, синдром Рейе, возраст до 7 лет.

Дозы и применение. П/о. Суточ-

ную дозу в 3–4 приема. Взрослым: 5–10 мг/сут (анксиолитическое действие), 60–80 мг/сут (снотворное действие). При психотических состояниях: 0,2–0,4 г/сут. Детям с 7 лет: 2,5–5 мг/сут (анксиоли- тическое действие), 5–20 мг/сут (для лечения АР), 20–40 мг/сут (снотворное действие). При психотических состоя- ниях возможна доза 60 мг/сут.

■Тералиджен (Hau Giang Pharmaceutical Joint-Stock Company, Вьетнам);

табл., покр. обол., 5 мг.

Галоперидол (haloperidol) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» . Пс (в т.ч. лекарственный, включая стероидный), часто используют при ПМВ различного генеза ; болезнь Ту- ретта, олигофрения, ажитированная Де, хорея Гентингтона, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии икота, тошнота и рвота при химиотера- пии, заикание, нарушение поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч. гиперреактивность у детей, детский аутизм), психосоматические нарушения, маниакальные состояния при биполяр- ном расстройстве .

Противопоказания. См. «Хлорпрома-

зин»; заболевания ЦНС, сопровождаю- щиеся пирамидными расстройствами и ЭР, возраст до 3 лет.

Побочные эффекты, предостере-

жения. См. «Хлорпромазин»; седация, гипотензивные и холиноблокирующие побочные эффекты менее выражены, ЭР (тремор, акатизия, дистония) встре- чаются чаще, особенно у пациентов с тиреотоксикозом; редко: пигментация, фотосенсибилизация и потеря МТ. Де- тям не рекомендуется.

Дозы и применение. П/о: в начале лечения при отсутствии выраженного возбуждения 1,5–3 мг/сут 2–3 р/сут через 30 мин после еды с постепенным повышением до получения эффекта (обычно 10–15 мг/сут, при хронических формах Ш – до 20–60 мг/сут). Про- должительность лечения устанавли- вают индивидуально (до нескольких месяцев). Снижение дозы проводят постепенно. ПД 0,5–5 мг/сут. У по-

242 Психиатрия и наркология

жилых и ослабленных больных дозы уменьшают в 2–3 раза; у детей НД 25–50 мкг/кг/сут (в 2 приема), ВСД 10 мг. В/м: 5–10 мг 2–3 р/сут в течение нескольких дней (для купирования вы- раженного ПМВ, после чего препарат назначают п/о); ВСД 40 мг. Инфузии применяют редко, как правило, при резистентных к терапии состояниях. Для в/в капельного введ. используют

200–300 мл 0,9% р-ра NaCl, 5% р-ра глюкозы, полиглюкина. Дозу АПС уве- личивают постепенно от 5 до 30 мг/сут. Скорость введ. 60 капель/мин в течение

2–4 ч. Неукротимая рвота: 0,5–2 мг.

■Галоперидол (Россия); табл., 1,5 и 5 мг; р-р 5 мг/мл (амп.): для в/в и в/м введ., 1 мл; для в/м введ., 1 и 2 мл.

■Галоперидол (Gedeon Richter Ltd; Gedeon Richter Plc, Венгрия); табл., 1,5

и 5 мг; р-р для в/в и в/м введ., 5 мг/мл (амп.), 1 мл; р-р для в/м введ. (масля- ный), 50 мг (амп.), 1 мл.

Зуклопентиксол (zuclopenthixol) [I, II]

Показания. Ш и другие психотические расстройства с состояниями ажитации, повышенного беспокойства, враждебно- сти, агрессивности ; см. также общие показания (разд. 5.2.1).

Противопоказания, побочные эффекты, предостережения. См. «Хлорпромазин», с осторожностью при заболеваниях печени, ССС, судорожном синдроме. У детей не рекомендуется.

Дозы и применение. 20–50 мг/сут п/о,

ВСД 150 мг. У пожилых НД уменьшают

в2–3 раза.

■Клопиксол (H.Lundbeck A/S, Дания);

табл., покр. обол., 2, 10 и 25 мг.

■Клопиксол-акуфаз (H.Lundbeck A/S,

Дания); р-р для в/м введ. масляный, 50 мг/мл (амп.), 1 и 2 мл.

Показания. Начальное лечение острых и хронических Пс в фазе обострения,

вт.ч. маниакальных состояний .

Дозы и применение. Продолжитель-

ность действия однократной в/м ин. 2–3 сут. НД 50 мг (1 мл). При хоро- шей переносимости доза может быть увеличена до 150 мг в/м 1 р/2–3 сут. Максимальная курсовая доза 400 мг (3–4 глубоких в/м ин.). Максимальная длительность курса 2 нед. При необхо- димости продолжения терапии через

2–3 сут после последней ин. больного переводят на прием табл.

Левомепромазин

(levomepromazine) [I, II]

Показания, противопоказания, по- бочные эффекты, предостережения.

См. «Хлорпромазин», болевой синдром (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.). При одновременном применении с ИМАО повышается риск ЭР, с м-хо- линоблокаторами – возрастает риск развития антихолинергических явле- ний, с антацидными средствами, содер- жащими соли, оксиды или гидроксиды алюминия, магния и кальция, абсорб- ция левомепромазина уменьшается, поэтому его рекомендуется назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема антацида. Рекомендуют менять места в/м ин. из-за возможности местной реакции. У пожилых увеличивается риск развития постуральной гипотен- зии; не рекомендуют его назначение в амбулаторных условиях пациентам старше 50 лет, если риск гипотензивных реакций неизвестен.

Дозы и применение. При Пс с выра-

женным возбуждением : парентераль-

но 25–75 мг/сут с дальнейшим повыше- нием до 100–300 мг/сут 3 р/сут при в/м введ. и до 75–100 мг/сут при в/в введ. По мере редукции симптомов возбуж- дения парентеральное введ. заменя- ют на прием п/о. Опыт применения у детей ограничен (0,35–3 мг/кг/сут). П/о назначают по 50–100 мг/сут (при необходимости до 300–400 мг/сут). При неврозах и связанных с ними расстрой-

ствах сна: НД до 12,5 мг/сут, далее до 50 мг/сут.

■Тизерцин (Egis Pharmaceuticals Plc,

Венгрия); табл., покр. обол., 25 мг; р-р д/инф. и в/м введ., 25 мг/мл (амп.), 1 мл.

Перициазин (periciazine) [I]

Показания. См. «Хлорпромазин», осо- бенно при расстройствах личности, пси- хопатиях (возбудимого и истерического типа), психопатоподобных нарушениях органического генеза с преобладанием стенического аффекта и поведения ; психопатоподобных состояниях при Ш

(в т.ч. гебоидных); параноидные со- стояния при органических, сосудистых, пресенильных и сенильных заболева- ниях; Э с аффективно-взрывчатыми характерологическими проявлениями и дисфорическими состояниями.

Противопоказания, побочные эф- фекты, предостережения. См «Хлор-

промазин».

Дозы и применение. НД 10 мг, сред-

няя суточная 30–100 мг в 3–4 приема, ВСД 200 мг.

У детей старше 3 лет: р-р для приема

п/о 0,1–0,5 мг/кг.

■Неулептил (Haupt Pharma Livron,

Франция); капс., 10 мг.

Перфеназин (perphenazine) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» .

Противопоказания, предостереже- ния, побочные эффекты. См. «Хлор-

промазин»; обладает менее выраженны- ми седативными свойствами. Чаще ЭР, особенно дистония, преимущественно при использовании в высоких дозах. До 12 лет не рекомендуют.

Дозы и применение. НД 4–12 мг

1–3 р/сут, при необходимости может быть увеличена до 100 мг/сут. ВСД 200 мг/сут (в 2–3 приема). При неврозах и в качестве противорвотного средcтва: 4–8 мг 3–4 р/сут. У пожилых используют 1/4–1/2 обычной дозы.

■Этаперазин (Россия); табл., покр. обол., 4, 6 и 10 мг.

Промазин (promazine)

Показания. См. «Хлорпромазин», ПМВ .

Предостережения, противопоказа- ния, побочные эффекты. См. «Хлорпро-

мазин». Не показан детям до 12 лет.

Дозы и применение. Недостаточно ак-

тивен при приеме п/о. Назначают крат- ковременно как дополнительное средство купирования ПМВ: п/о 100–200 мг 4 р/сут, в/м 50 мг (25 мг у пожилых

и ослабленных) каждые 6–8 ч.

■Пропазин (Россия); драже, 25 и 50 мг; табл., покр. обол., 25 и 50 мг; р-р для в/м введ. (амп.), 25 мг/мл, 2 мл.

Прохлорперазин (prochlorperazine)

Показания. См. «Хлорпромазин» , инволюционный Пс (с преобладанием

Психиатрия и наркология 243

в клинической картине вялости, апатии, астенического синдрома, субступорозно- го и ступорозного состояний), тяжелые состояния тревоги, симптоматическое лечение тошноты, рвоты .

Противопоказания. См. «Хлорпрома-

зин»; детский возраст.

Побочные эффекты, предостере-

жения. См. «Хлорпромазин»; меньше выражено седативное действие, выше риск развития ЭР, особенно дистони- ческих.

Дозы и применение. П/о: при Ш и других Пс, маниакальных состоя-

ниях – НД 12,5 мг/сут, при необходи- мости увеличивают в течение 4–7 сут до 75–100 мг/сут. При тяжелых состоя-

ниях тревоги: 15–20 мг/сут (в несколько приемов), ВСД 40 мг.

■Метеразина табл., покр. обол. (Рос-

сия); табл., покр. обол., 5 и 25 мг.

Сульпирид (sulpiride) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» , невротические нарушения , Де , на- рушения поведения у детей, Алк-ый Пс , посттравматическая энцефало- патия (Энц), головокружение, мигрень, ЯБЖДК, стрессовые и лекарственные язвы ЖКТ, тяжелые нарушения пове- дения (ажитация, членовредительство, стереотипии) у детей старше 6 лет в со- четании с синдромом аутизма (только для капс. 50 мг).

Противопоказания. См. «Хлорпрома-

зин», КГ, пролактинзависимые опухоли, гиперпролактинемия, острая интокси- кация Алк, снотворными средствами, ОА, маниакальные состояния; возраст до 6 лет (для капс.), до 18 лет для табл. и р-ра д/ин.

Побочные эффекты. См. «Хлорпро-

мазин», седация выражена незначи- тельно. ЭР значительно чаще разви- ваются при использовании в дозах

>400–600 мг/сут.

Предостережения. ПеН и/или ПочН,

Э, АГ, паркинсонизм, порфирия, Б, пожилой возраст.

Дозы и применение. П/о, в/м. Ра-

зовая доза составляет 50–100 мг, сред-

няя – 100–600 мг/cут, ВСД 800 мг.

В малых дозах (≤300–400 мг/сут) дает отчетливый активирующий эффект (см. разд. 5.2.1) и можно применять для

244 Психиатрия и наркология

коррекции негативной симптоматики у больных Ш. Продуктивная симпто- матика купируется при применении в высоких дозах. У пожилых начинают с более низких доз с постепенным их увеличением при необходимости. Не ре- комендуют назначать после 16 ч.

■Сульпирид (Россия); табл., 50 и 200 мг; р-р для в/м введ., 50 мг/мл (амп.), 2 мл.

■Эглонил (Sanofi-Winthrop Industrie,

Франция); табл., 200 мг; капс., 50 мг; р-р для в/м введ., 50 мг/мл (амп.), 2 мл.

Тиаприд (tiapride)

Оказывает слабое антипсихотическое и умеренное седативное действие. Показания. Расстройства поведения, сопровождающиеся ПМВ, импульсив- ностью и агрессивностью, особенно при Алк-ме и других токсикоманиях, в т.ч. делириозные состояния . Гиперкинезы нейролептического и сосудистого про- исхождения: тики, хорея, хореоатетоз, оральный автоматизм, тремор, а также интенсивные и упорные болевые син- дромы различного происхождения .

Противопоказания. См. разд. 5.2.1, «Сульпирид». Феохромоцитома, КГ, гипертензивный криз, одновременный прием препаратов леводопы и этанола, возраст до 7 лет.

Побочные эффекты. Сонливость,

усталость, ЭР, особенно дискинезии, ортостатическая гипотензия, увеличе- ние МТ, импотенция, гинекомастия (у мужчин), фригидность, аменорея, галакторея (у женщин), кожная сыпь, гипертермия.

Предостережения. См. «Хлорпрома-

зин», «Сульпирид». Парентеральное

введ. проводят под контролем врача. При Б назначают только по абсолют- ным показаниям. При ХПН замедляется выведение АПС из организма.

Дозы и применение. При нарушени-

ях поведения (ПМВ и агрессивности):

п/о 200–300 мг/сут в 2–3 приема. При делириозных состояниях: в/м или

п/о 400–1200 мг/сут (ин. через каж- дые 4–6 ч). В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1800 мг/сут.

При болевом синдроме: п/о или в/м 200–400 мг/сут. При гиперкинезах:

п/о или в/м 300–800 мг/сут. Детям в возрасте 7 лет и старше: 100–150 мг (до 300 мг)/сут в 2–3 приема. При КК 11–20 мл/мин дозу уменьшают в 4 раза. У пожилых НД 50–100 мг/сут с после- дующим постепенным увеличением до 200 мг/сут.

■Тиаприд (Россия), тиапридал (SanofiWinthrop Industrie, Франция); табл., 100 мг; р-р для в/в и в/м введ., 50 мг/мл

(амп.), 2 мл.

Тиопроперазин (thioproperazine)

Показания. См. «Хлорпромазин» , ге- бефреническая и кататоническая формы Ш с непрерывным типом течения , хро- нические галлюцинаторные синдромы , полиморфный бред.

Противопоказания, побочные эффек-

ты. См. «Хлорпромазин», чаще возника- ют выраженные ЭР, поздняя дискинезия, паркинсонизм, акатизия, окулогирные кризы, агранулоцитоз (редко).

Предостережения. См. «Хлорпрома-

зин»; пожилым назначают с осторожно- стью ввиду повышенной чувствительно- сти к ЛС. У детей не рекомендуют.

Дозы и применение. НД 5 мг/сут с по-

следующим повышением на 5 мг каждые 2–3 сут, средняя доза 20–60 мг/сут.

■Мажептил (Famar Lyon, Франция);

табл., покр. обол., 10 мг.

Тиоридазин (thioridazine) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» , состояния, сопровождающиеся страхом, возбуждением, напряжением, навязчи- востями; тики, абстинентный синдром (АС: токсикомания, Алк-зм).

Противопоказания. См. «Хлорпрома-

зин», возраст до 2 лет, порфирия.

Побочные эффекты. См. «Хлорпро-

мазин», седация и ЭР незначительны, редко является причиной гипертермии; пигментная ретинопатия и увеличение риска кардиотоксических эффектов при применении в высоких дозах. Более часто вызывает гипотензивные реакции. Возможна сексуальная дисфункция, особенно ретроградная эякуляция.

Предостережения. При длительном приеме возможно развитие токсической ретинопатии.

Взаимодействие. См. прил. 3. При одновременном применении с антидиа-

бетическими средствами увеличивается вероятность поражения печени.

Дозы и применение. При Ш и других психотических состояниях, а также для купирования мании: 150–600 мг/сут

(в несколько приемов, ВСД 800 мг; только в условиях специализированного стационара) ≤4 нед. Как дополнитель- ное средство купирования ПМВ, агрес- сивного или импульсивного поведения: 75–200 мг/сут. Для купирования тяже- лых состояний тревоги или возбуждения у пожилых применяют кратковременно

вкачестве дополнительного средства

вдозе 30–100 мг/сут. У детей 2–5 лет –

1 мг/кг/сут, 5–12 лет – 75–150 мг/сут,

втяжелых случаях – до 300 мг/сут (толь- ко при тяжелых психических расстрой- ствах или нарушениях поведения).

■Тиоридазин, тисон (Россия); табл.

покр. обол., 10 и 25 мг.

■Сонапакс (Jelfa Pharmaceutical Works SA, Польша); драже, 10 и 25 мг.

Трифлуоперазин (trifluoperazine) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» , симптоматическое лечение тошноты и рвоты.

Противопоказания, предостереже- ния, побочные эффекты. См. «Хлор-

промазин». Возраст до 3 лет. Седация, АрГ, гипотермия и холиноблокирующие побочные явления возникают реже; чаще вызывает ЭР (особенно дистони- ческие реакции и акатизию).

Дозы и применение. В/м: для дости-

жения более быстрого и выраженного эффекта или когда прием п/о затруд- нен. Вводят в/м глубоко. Разовая НД 1–2 мг через каждые 4–6 ч (может быть повышена до 60 мг/сут). Минимальный интервал между ин. ≥4 ч. После редук- ции симптоматики переходят к приему п/о. П/о: НД 1–5 мг, средняя суточная 15–30 мг (в несколько приемов), ВСД 80 мг. Дети: НД 1 мг/сут на 20 кг МТ (в несколько приемов). Пожилым по- вышение дозы следует проводить более медленно, НД≤50% рекомендованной.

■Трифтазин (Россия); табл., покр. обол., 5 и 10 мг; р-р для в/м введ., 2 мг/мл

(амп.), 1 мл.

■Трифтазин-дарница (Дарница фарма-

цевтическая фирма ЗАО, Украина); р-р

для в/м введ. (амп.), 2 мг/мл, 1 мл.

Психиатрия и наркология 245

Флупентиксол (flupentixol) [I, II]

Показания. См. «Хлорпромазин» ; пси- хосоматические расстройства; тревога, обусловленная стрессовыми ситуациями; не применяют для купирования ПМВ

ипри маниакальных состояниях.

Противопоказания. См. «Хлорпро-

мазин», состояния возбуждения или гиперактивности, порфирия, сениль- ные состояния спутанности, детский возраст.

Побочные эффекты. См. «Хлорпрома-

зин», дает меньший седативный эффект. Чаще ЭР, транзиторная бессонница.

Дозы и применение. Тревожные

ипсихосоматические расстройства: в НД 1 мг/сут (утром) или по 0,5 мг 2 р/сут. При отсутствии эффекта через 1 нед дозу увеличивают до 3 мг/сут (в несколько приемов). Психотические состояния: НД 5–15 мг/сут, в дальней- шем дозу увеличивают до 40 мг/сут в 2–3 приема.

■Флюанксол (H.Lundbeck A/S, Дания);

табл., покр. обол., 0,5, 1 и 5 мг.

Хлорпротиксен (chlorprothixene) [II]

Показания. См. «Хлорпромазин» ; депрессивные состояния в период кли- макса; состояния страха и напряже- ния, дисциркуляторная Энц, ЧМТ, Алк-ый делирий, нарушения сна при тревожных состояниях; премедикация; ожоговая болезнь; зудящий дерматоз; бронхоспазм, рвота, болевой синдром (в комбинации с анальгетиками); в дет- ской психиатрии: психосоматические и невротические расстройства, пове- денческие расстройства.

Противопоказания, побочные эф- фекты, предостережения. См. «Хлор-

промазин». Возраст до 6 лет.

Дозы и применение. Неврозы: 10– 15 мг (при необходимости 30 мг) перед сном. Пс: обычно по 100–600 мг перед сном, при необходимости более частого применения вечерняя доза должна быть наибольшей. Дети: при неврозе

5–30 мг/сут, Пс ≥100–200 мг/сут. У по-

жилых требуется коррекция дозы.

■Труксал (H.Lundbeck A/S, Дания);

табл., покр. обол., 5, 15, 25 и 50 мг.

■Хлорпротиксен (Zentiva a.s., Чеш-

ская Республика); табл., покр. обол., 15 и 50 мг.