ZADAChI_INFEKTsII-1

5.Химиопрофилактика.Длительность курса постконтактной профилактик для профилактики используются антиретровирусные препараты, которы строго по схеме, без пропусков. Начинают через72 2часовчаса послеине поздне аварийной ситуации.

Постконтактная профилактика мед.работниклв проводится- Приказ согласно пр Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики575 от 13№.06.2016г. Об утверждении нормативных правовых актов оотниковмерах защитыотзараженияраб— ВИЧ инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей.

Комментарии

Комментарий:

1.+

2. не золотой стандарт

3.+

4.+

5.+

Оценка6,00 из 10,0060%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 6,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Вхирургическое отделение доставлен больной с жалобами на боли в правой подвздошной области, которые усиливаются при кашле, слабость, повышение температуры. Объективно при поступлении : состояние тяжелое, температура 38,7ᵒС. Пульс слабого наполнения до 120 в минуту, АД100/60 мм рт.ст.. Язык очень сухой, обложен густымкоричневым налетом, живот вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, здесь же определяется мышечное напряжений, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Вкрови высокий нейтрофильный лейкоцитоз. При лапаротомии обнаружено перфоративное отверстие в подвздошной кишке на расстоянии 15 см от баугиневой заслонки. Серозная оболочка подвздошной кишки на протяжении 50 см с участками пятнистых кровоизлияний и фибринозными наложениями. В брюшнойй полости небольшое количество серозно-фибринозного эксудата, гиперплазия лимфатических узлов брыжейки. Из анамнеза установлено, что в течение 3 недель у больного имело место повышение температуры до 37,5 - 38,4ᵒС, беспокоила головная боль, слабость, плохой аппетит, неустойчивый стул. К врачу не обращался, лечился самостоятено. Принимал преимущественно жаропонижающие препараты. Продолжал работать.

Ухудшение наступило внезапно.

Предварительный диагноз его обоснование Перечислите признаки развившегося осложнения

Больная 46 лет находится в инфекционном отделении с 4 дня болезни. С первых суток возникла высокая лихорадка (39,5- 40,0оС), интенсивная головная боль, головокружение, миалгии. На следующий день после поступления в стационар утром температура снизилась до 37,2оС, но к вечеру в последующие дни была высокой и колебалась в течение суток в пределах 38,7-39,7оС. На второй день после поступлении в стационар на коже живота, груди и конечностей появилась обильная розеолезнопетехиальная сыпь. Отдельные элементы такой же сыпи выявлены на ладонях. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка плотная выступает на 2 см ниже края реберной дуги.

1.Предполагаемый диагноз и его обоснование

2.Дайте характеристику основных морфологических изменений свойственных заподозренному заболеванию.

3.Назначьте исследование необходимое для подтверждения диагноза.

4.Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию.

Ребенок 14 лет, заболел остро, когда после озноба повысилась температура до 39ᵒС, появилась головная боль. На 2 день появилась боль в верхней части живота, на 3 день - плохой аппетит, тошнота, рвота, незначительные боли в мышцах ног. По поводу предполагаемой ОРВИ лечился амбулаторно, но лечение эффекта не давало. Направлен в стационар. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37.7ᵒС. На губах обильные, подсыхающие герпетические высыпания. Склеры иктеричны. Печень и селезенка увеличены на 2 см. Пальпация мышц нижних конечностей умеренно болезненна.. Стул, диурез не изменены. Мальчик постоянно ловит раков в местной речке.

С каким диагнозом больной госпитализирован в стационар. Обосновать. Обьясните происхождение герпеса при этом заболевании Пути подтверджения преджполагаемого диагноза Назначьте специфическое лечение больному

Задача 2.лептоспироз желтушная форма средней тяж ( Связь с -водойчерез слизистую глаза происходит заражения), боли в мы

2.

3.кровь для посевакультуры. Серологические методы.РМА ,ПЦР РСК Клинический анализ крови и мочи.

Биохимические анализ крови ( АЛТ АСТ БЕЛОК ОБЩИЙ БИЛИРУБИН МОЧЕВИ КРЕАТИНИ)

Метод прямой микроскопии в темном поле зрения ( препарат "раздавл 4.бензилпенициллин 6млн.в/мЕД-10днейв5сутки Противолептоспирозный гетерологичный илиГаммагомологичныйглобулин.

Задача 1 Сыпной тиф.(на коже живота, груди и конечностей появиласпетехиальная сыпь.)

на коже живота, груди и конечностей появиласьнопетехиальнаяобильная розеолезсыпь. Отдельные элементы такой же сыпи выявлены на ладонях.

Серологические методы РСК РНГА. Гемограмма.

Лечение. Строгий постельный режим . Тетрациклиновый ряд антибиоти

Пр-т выбора хлорамфеникол

Комментарии

Комментарий:

№1

1.Обосноваениеполное

2.Это не морфологическая характеристика

3.Как гемограмма подтверждает диагноз?

4.Лечение неполное

№2

1.Основание неполное. Заражение только через глаза?.

2.-

3.Общеклинические методы не подтверждают диагноз. Бактериологиче неинформативен

4.+

Оценка6,00 из 10,0060%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 6,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

1. Больная 39 лет поступила в клинику инфекционных болезней с жал слабость, сниженный аппетугоподвижностьит,боль в лучезапястных, голеност кленных суставах, зуд кожи, повышение температуры тела, сопровожд Около трех недель до поступления в стационар на коже нижних конеч единичные пятнистопапулезные высыепания,в последующиекотор дни стали более обильными. Температуру тела не измеряла, общее состояние не ухудш почувствовала почувствовала боль в горле, впервые отетила озноб и температуры до 38,5 ºС, а на следующий–интенсивнаяденьибольтугоподвижность в голеностопных, лучезапястных суставах, припухание лучезапястных с конечностей и грудной клетки приобрела обильный пятнистопапулезны Температура ремиттирующая-39,238,5°С. Объективно: умереннотоксикациявыражена.инНа коже туловища, сгибательной поверхности–обильная,конечностейместами сливная, пятнистопапулезная розового цвета сыпь. Подчелюстные, затылочные, паховые лимфоузлы размером от 0,5 до 2,0 см в диаметре, несколько Инъекция сосудов конъюнктив. Гиперемия слизистой мягкого неба. Пр патология не выявлена. Тахикардия. Яык сухой, на корне коричневый поверхности без налета,–гипертрофированысосочки . Печенка выступает-под на 2 см реберной дуги, пальпируется селезенка. За неделю до заболевания п

1.Определите ведующие синдромы заболевания

2.Какие дополнительныеанамнезаданн следует уточнить

3.Выскажите предположение о диагнозе

4.Перечислите основныепатогенетические факторы суставного синдрома

5.Назначьэтиотропнуюе терапию, укажите ее принципы

Выполнен Баллов: 6,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 42 лет, охотник, поступил в инфекционное отделение на 4-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, разбитость, выраженный отек левого предплечья. При осмотре состояние средней тяжести. Левое предплечье резко отечно. В центре отека имеется язва, окруженная ярко красным возвышающимся валиком.

1.Высказать предположение о возможном диагнозе

2.Наиболее вероятный диагноз

3.Какие дополнительные эпидемиологические данные необходимо получить

4.Методы лабораторного исследования

Поступивший в инфекционное отделение больной заболел через три дня после уборки сена, перезимовавшего на лугу. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,1ᵒС, появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем влажный кашель, боли в грудной клетке. Рентгенологически обнаружены увеличенные бронхиальные, параторакальные увеличенные лимфатические узлы, пневмонические фокусы.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая форма болезни

3.Механизм заражения

4.Дополнительное обследование и лечение

1. Сибирская язва кожная форма

Объясняю темСпорычто несравненно устойчивее. В почвеся онидесятилетисохраняютми, работа связана с крупным рогатым скотомпередачи;один воздушноиз-путейпылевой.

Также очень сходнавысокаяклиникатемпература, головную боль, общую слабо разбитость, выраженный отек левого, в предплечьяцентреотека имеетсяа,окруженнаяязв ярко красным возвышающимся валиком.

3. Были ли случаи заболевания скота какими либо инфекционными заб Сибирская язва. Когда это было ? Били ли подобные случаи заболева

4.Осуществляется на основе-эпидемиолклиникогических и лабораторных данных.

Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериол целях ранней диагностики иногда используют иммунофлюоресцентный м также и аллергологическую диагностикуязвы. сибирскойСэтой целью проводят внутрикожную пробу с антраксином, дающую положительные-горезультатыдня болезни.Материалом для лабораторного исследования при кожной форм содержимое везикул и карбункулов.

Задача 2 Туляремия. Лёгочнмая. форПневмонический вариант

Типичная клиника заболел остро, когда с ознобом повысилась темпер появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем вл грудной клетке, также инкубационный периодчески3 дняобнаруж.Рентгеныологи увеличенные бронхиальные,параторакальные увеличенные лимфатические узлы пневмонические фокусы.

Воздушно пылевой

. В диагностике туляремии, кроме учета клинических симптомов боле имеет тщательно собранныйэмидемиологический анамнез.Из серологических м исследования применяютРА с использованием туляремийного диагности Диагностическим считается титр 1:100 и выше. Более чувствительной

Ранним методом диагностики служит-аллергическаякожнопроба с туляремийным - антиг тулярином (0,1 мм внутрикожно), которая становится--5-го дняположительнойболезни. Учет реакции производят--48через. 24

Лечение : антибиотикотерапия стрептомицинВакцину2гвводят.В суткив утрикожно,. подкожно,внутримышечно или внутривенно--15 вмлндоземикробных1 тел на инъекци интервалом--5 3дней, курс лечения--12 инъекций10 . Однако в последние годы вакцинотерапию не проводят в связи с неблагоприятными аллергическ

Комментарии

Комментарий:

№1

1.+

2.Обоснование неполное

3.+

4.Клинико-эпидемиологические данные не имеют отношения к лабораторно

№2

1.Обоснование неполное

2.+

3.+

4.Обследование и лечение конкретного больного. Вакцина всем нужн

Оценка6,00 из 10,0060%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил в стационар на 4 день болезни. Заболел остро. За сопровождалось высокой лихорадкой головной болью, рвотой. При пос тяжелоесостояние больного, тремор и девиация языка и всего тела, с умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной работает в помещ мышевидных грызунов.

1.Выскажите предположение о диагнозе.

2.Какие исследования необходимочитьдляназнаподтверждения диагноза. Предполагаемые результаты.

3. 3. Принципы лечения

1.Лимфоцитарныйхориоменингит, так как больной работает где обитают грызунов. Также заболевания начинается остро сильнвысокойголовнойихорадкой болью и рвотой.

2.Клинический анализ СМЖ предполагаемые результаты: ликвор прозр повышенное, лимфоцитарный плеоцитоз,повышение содержания белка и снижение хлориды в норме, хотя бываетглюкозачто белок,и хлориды в норме.В клиническом ана крови небольшая лейкопения, лимфоцитоз, небольшое повышение СОЭ.

3.Основу лечения составляет дегидратация с использованием салуре диакарб) или осмотических диуретиков (маннит,лазма,концентрированная-20%10 раствор п альбумина). Применяют также анальгетики, седативные средства. В т назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а также ри раз в сутки внутримышечно до нормализации темпещературыв течениелаи2дале дней. Продолжительность–10-14курсадней. Лечение рибонуклеазой проводят н десенсибилизирующей терапии (за 30 минут до введения препарата пр антигистаминные препараты–супрастин, тавегил, димедрол, хлорид кальция) После выписки из стационара необходимо освобождение от работы (учеб 2-4 нед. и от физической работы (занятий-12физкультумес. Перенесшиеой)на 6Х.л.

находятся под наблюдением невропатолога (детского психоневролога)

Комментарии

Комментарий:

1.Обоснование неполное

2.+

3.Почему у ДЕТСКОГО психоневролога?

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 2,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Ликворное давление - 250 мм водного столба

Туберкулёзный менингит.

Комментарии

Комментарий: Диагноз неверный

Оценка4,00 из 5,0080%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии гнойного менингита. Состояние больного было стабильно24часа тяжелоесмомента.Че госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резк сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артери стремительно наростает одышка, судороги.

1.Чем обусловлено ухудшеяниея.состоОбоснование. 2.Лабораторная диагностика 3.Принципы лечения.

1.У больного развилось осложнение отек головного мозга в связи д гипертермиейу больного нарушено сознание , так же наблюдается артер гипертензия, нарушения дыхаетнияодышк,нараст, судороги , брадикардия

2.Диагностика: КТ, МРТ

3.Лечение осложнение острого гнойного менингита: отек головного

Дегидратациявыведение лишней жидкости из тканей головного мозга. В о осмотические диуретики(Фуросемид)маннитол,

магния сульфат и раствор–ониглюкозыусиливают действие диуретиков, а такж мозговое питание;

L-лизина эсцинат–препарат не является мочегонным, но выводит жидкость Оксигенотерапия ; Глюкокортикостероиды--7в мг/кгдозе 3гидрокортизон; Альбумин;

Купирования судорог; + этиотропная терапия менингита.

Комментарии

Комментарий: 1. +

2.Больше ничего?

3.Этиотропная терапия какая?

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 2,50 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1

У больного, гражданина Пакистана, в течение 25 лет страдающего н стуломпериодически с примесью слизи и крови, произведена ректорома Обнаружено: слизистая бледная, имеются поперечно расположенные ру подрытыми краями,также образование весьма напоминающее собой опухол

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Охарактеризуйте изменения слизистой, выявленные при ректороман

3.Назначьте этиотропную терапию.

4.Назначьте пландованияобслебольного.

Задача 2

Пациент осмотрен- й надень2 болезни. Заболел остро с повышения темпера 39,5 о С, появления слабости и головной боли, боли в мышцах и сустав часов к вышеперечисленным жалобам присоединныйжилсядкийобильстул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови. При осмотре: вял, адинамичен, кож лица заострены. Язык сухой, обложен белым налётом, живот втянут, уплотнена, болезненна при пальпации. СудорогиД75/50мышцмм ртног. .ст-А., пульс 124 в минуту. Стул обильный жидкий со слизью и прожилками крови.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Определите причину ухудшения состояния.

3.Назначьте патогенетическую терапию.

4.Назначьте план обследования.

1.Амебиаз обоснование: Пакистан является страной развивающиеся . Кл

2.глубокие язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки, язвы с п

3. Метронидазол

750мг 3 р. в сутки.

4.Бактериологический. (кровь,кал)

Клинический анализкрови.

Ректороманоскопия.

2. Дизентерия.колитический вариант

Причина осложнения гиповолемический шок.