ZADAChI_INFEKTsII-1

3.Нужно собрать эпид. анамнез больного:аналичиепроверитьвшейегои оценить усл быта пациента. Также необходимо провести лабораторные исследовани

Комментарии

Комментарий:

№1

1.Обоснование неполное

2.На основании чего ДВС и ОПН

3.Менингит асептический

4.Бактериологическое исследование обычно неинформативно. Какой- с золотой стандарт?

5.Лечение конкретного больного, а не в целом

№2

1.+

2.Только?

3.А люмбальная пункция, раз уж Вы пишете о лабораторных исследов спрашивали)

Оценка8,00 из 10,0080%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 8,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

1. Больной25 лет, заболел остро: озноб, температура 39°С, интенсивны области грудной клетки, ограничивающие и затрудняющие дыхание. Че присоединилась диарея. Испражнения водянистые. В дальнейшем появи позывы, слизь,в кровькале. Заболевание связывал с употреблением сметан рынкеЛечился. в инфекционном отделении местной больницы. После вып температура оставалась субфебрильной. Через неделю возникли боль, гиперемия левой Повторностопы. госпитализирован с подозрением на рожу с дизурия, пленчатый конъюнктивит, склерит, озноби,–39,6 °С,температурана половом38, члене–везикулезные элементы,наросла интоксикация, присоединились боль в голеностопных,евых,локтфаланговых суставах, хрящах -крестцовомноса,поясничноотделе позвоночника. Тахикардия, АД 130/100 мм рт. ст. Увеличена печень кишка инфильтрированаПри обсследовании:. СОЭ 44 мм/час, –вследыанализебелка,мочи лейкоцити5-8 в поле зрения, эритроциты–5-6 в поле зрения, СРБ (+++), ревмофак отрицательный. При ректороманоскопии выявлен эрозивный проктит. Т имело рецидивирующий характер, с повторными волнами субфебрильной обострением артритов, конъюнктивита. Заболевание в целом длилось около Диспансерное наблюдениев течение 2нелетвыявило отклонений в состояниибольного.

1.Установите предварительный диагноз

2.Укажите клиническую форму заболевания

3.Перечислите основныепатогенетические факторы данной формы болезни

4.Лабораторная диагностика

5.Рекомендуйте патогенетическую терапию

2. Больная 40 лет, жительница села, переведена из районной больниц отделение клиники инфекционных -болйдезнейньболеваниязана 4 с диагнозомлептоспирозНачало. заболевания острое, с тяжелым ознобом, темпе 39,4–40 ºС, выраженной интоксикацией, в том числе интенсивными миа преимущественно в области голеней и бедер,с -поносом3годня .болезни,Начиная– желтуха, рвота, уменьшениедиуреза до 150 мл в сутки, АД 80/50–130мм удрт.. вст. мин, слабого наполнения,–24,3мочевинаммоль/л, креатинин 0,176лирубинмкмоль/л,– б 110 мкмоль/л, билирубин–28,6прямойкмоль/л, миелоциты–1 %,–п26 %, СОЭ–34 мм / час. В моче–отн. плот. 1008,–1,2белокг/л,–15–Л20 в п/з,–5–эр6.в п/з, цилиндры гиалиновые–4–5 в п/з, зернистые–3–4 в п/з. Печень увеличенаКГпризнаки.Э миокардита.

С 5-го дня болезни присоединились кмеренные артралгии в суставах к Предполагаемый диагноз лептоспироза исключен повторними-лизисаисследова лептоспир. При детальном опросе виявлено, что больнаяньями, ухаживалакоторых з отмечались повышение температуры, понос.

1.Обоснуйте диагноз

2.Чем обусловлена тяжесть заболевания, обосновать

3.Дайте характеристику возбудителя

4.Методы исследования для подтверждения диагноза

5.Назначьте неотложную терапию

Задача 1 1.Предварительный диагноз:Хронический иерсиниоз.

2.Вторичноочаговая форма заболевания

3. В основе вторичноочаговой формы лежат аутоиммунные реакции с бактер реактивными процессами. Инвазивные штаммы иерсиний проникают в кр бактериемии, токсинемии , а паренхиматозная диффузия бактерий обус многих органов и систем с формированием мелких некротических очаг а также изменений дистрофического характера.

4.Лабораторная диагностика включаетясерологичв ескиеб методы (РА,- РИГА) ПЦ диагностику, Бактериологические методы ( посев кала на питательны вспомогательным методам относят : ЭКГ, Ро ОГК, УЗИ брюшной полост

5.Патогенетическая включаеттерапия дезинтоксикационные, препаратНПВС, десенсебилизирующие препараты, Глюкокортикостероиды, гепатопротек

В

Задача 2

1.Диагноз: Иерсиниоз. Генерализованая форма. Тяжелое течение. Диа основании жалоб больной ( острое начало лихорадки,ения)полиорганныеэпид. н анамнеза ( контакт с больными свиньями)

2.Тяжесть обусловлена развитием осложнений: миокардита, почечной гепатита, артрита.

3.Подвижные грамотрицательные факультативно-анаэробные споронеобразующие пало рода YersiniaтвасемейсEnterobacteriaceae. Неприхотливы к питательным с Оптимальная температура - для22-28роста°С, также могут размножаться-40 в°Спреде. Весьма устойчивы к замораживаноттаиванию, способны длительно существо почве и воде. Вместеи рсиниите чувствительны к воздействию солнечных высыханию, кипячению, действию обычных дезинфектантов. Патогенные связаны с их основными --токсинамиэнтеротоксином, эндотоксином-комплексом),(ЛПС цитотоксинами.

Бактерии имеютуиковыежг -),(Нсоматические-) Аг,(Оа также Аг вирулентности- W-), (V расположенные на наружной мембране.Важную патогенетическую роль и связи иерсинии с некоторыми тканевыми Аг человека (щитовидная жел оболочки суставов,эритроциты, печень, почки, селезёнка, лимфатические кишка, червеобразный отросток, вилочковая железа).

4.Лабораторная диагностика включает в себя серологические методы Бактериологические методы ( посев калаыесреды)на питательн.

5. Неотложная терапия включает комбинирован-х ноетибиотиковвведение 2 (цефалоспорины + фторхинолоны), дезинтоксикационная терапия и фор НПВС, Десенсебилизирующие препараты, Глюкокортикостероиды.

Комментарии

Комментарий:

№1

1.+

2.+

3.Микроабсцессы и бактериемия не характерны-очаговыхдля формвторично

4.Какой материал для бактериологического исследования на данном

5.+

№2

1.Обоснование неполное

2.Не указано состояние, определяющее тяжесть

3.+

4.+

5.Форсированный диурез при гиповолемии?

Оценка8,00 из 10,0080%)(

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 8,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, китаец, поступил на 4-й день болезни. Собрать анамнез не удалось, так как врач не владеет китайским языком. При поступлении состояние тяжелое, сознание ясное, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык покрыт белым налетом. Пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Дыхание 36 в минуту. Температура 39,5ᵒС. Холодный пот на лбу, цианоз губ. Правый паховый узел увеличен до 2х3 см в диаметре, резко болезненный при пальпации. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости без отклонений от нормы.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая форма болезни

3.Каков механизм заражения больного

4.Назначьте специфическое лечение

Больной М., 50 лет, слесарь, поступил в клинику с жалобами на режущую боль в животе, тошноту, многократную рвоту, головную боль, частый жидкий стул с примесью крови.

Общее состояние тяжелое. Температура тела 40о С. В приемном покое была два раза кровавая рвота. Кожные покровы с синюшным оттенком. Пульс частый, нитевидный. Артериальное давление - 70\40 мм рт.ст.. Тоны сердца ослаблены. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1 см, селезенка - на 2 см. Кишечник при пальпации урчащий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный. Менингеальных знаков нет. Из эпиданамнеза выяснено, что больной накануне ел говяжье мясо. Коровья туша поступила в продажу без ветеринарного осмотра. Спустя 2 дня у мясника на правом предплечье появился безболезненный карбункул.

1.Наиболее вероятный диагноз.

2.Наметьте план обследования больного с учетом предполагаемых заболеваний.

3.Лечение.

задача 1.

Предварительный диагноз:Чума. Диагноз выставлен на основании жалоб и объе осмотра пациента.

2. Клиническая форма: бубонная

3.Больной заразился через укус инфицированного насекомого или кон инфицированногоживотного.

4. Лечение: Для начала проводят тест на чувствительность возбудит После чего назначают:Стрептомицин--1 гв 3дозахраза 0,5вОкситетрациклинсутки, вводят внутримышечно по 0,2 г 6 раз в сутки(Используютациклин,также доксициклин морфоциклин), Левомицетин назначают в--8суточнойг со снижениемдозе 6 дозы после нормализации температуры. Курс лечения антибиотиками больного дол менее 7 суток.

Возможно, «местное» назначение антибиотиков внутрьмицин бубонапо0,5 (стрептги др. Задача 2.

1. Предположительный диагноз: Сибирская язва

2.Необходимо взять на бактериоскопическое и бактериологическое об содержимое карбункула, Серологическая диагностика включает в себя подтверждения диагнозаможноприменить в/к пробу с антраксином.

3.Этиотропная терапия проводиться антибиотиками-24 млн(пенициллинЕД/ сут до 6 купирования симптмов, но не менеепротивосибиреязвенным7 дней) иммуноглобулин мл, курсовая доза 400мл)

Комментарии

Комментарий:

№1

1.+

2.+

3.Что значит контакт с больным животным?

4.Нет, лечение начинается незамедлительно эмпирически

№2

1.+

2.Аллергическая проба не является подтверждающей

3.+

обильные герпетические высыпания, на нижних конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь, выражены менингеальные знаки. До настоящего заболеваия в течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРВИ.

1.Диагноз и его обоснование.

2.Укажите пути подтверждения диагноза.

1.Менингококковая инфекция. Смешанная форма (менингококкемия+менингит). выставлен на основании жалоб на головную боль, лихорадку, рвоту, (герпетические высыпания на губах, на нижних конечностях и ягодиц менингеальные знаки)

2.Для подтверждения необходимо взять на исследованиекровь больноголиквор. и Применяют бактериологические и иммунологические (РНГА, ИФА) метод

Комментарии

Комментарий:

1.Ведущие признаки используйте для обоснования. Герпетические вы помогают выставить диагноз.

2.+

Оценка4,00 из5,00 (80%)

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1

Пациент направлен на консультацию в клинику инфекционных болезней считает. При очередном проф. осмотре, как работникобследмолокозаводван.Из а,л выделена шигелла Зонне. При объективном осмотре отклонений от нор ректороманоскопии определяется гиперемия слизистой сигмовидной ки до -23 мм в диаметре.

1.Поставьте предварительный ледующимдиагноз сегопособоснованием.

2.Охарактеризуйте изменения слизистой, выявленные при ректороман

3.Укажите тактику ведения больного.

4.Перечислите возможные, при данном заболевании, осложнения.

Задача 2

Пациент, студент из Пакистана,5-изаболелмесяцевоколоназад с появления кашицеобразного стула- 5 р з4в сутки с примесью слизи и крови, температ последующем частота дефекаций увеличивалась14 ираздостиглав сутки12. Стул ста скудным с большим количеством слизи сьи крболви.в Появилиправой подвздошной области, тенезмы. Температура достигла 37,5º С. При осмотре состо бледен, пониженного питания, вял. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 пальпации мягкий, болезненный по ходу ейслепойкишкии. восходящ

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Какие изменения вы ожидаетепри ректероманоскопииувидеть

3.Лечение

Задача 1.

Предварительный диагноз:Бактериальная дизентерия. Субклиническое Диагнозжнмо поставить на основании бактериологического исследовани шигеллы Зонне из кала) и ректороманоскопии. Субклиническая форма поставлена в связи с наличием характерных изменений в ЖКТ, без кл заболевания.

2.При попадании в сигмовидную кишку шигеллы проникают-ки ив эпителиаль подслизистый слой, где активно размножаются и выделяют гемолизин, острое катаральноефибриноз-некротическое воспаление с последующим обра язв и эрозий.

3. Больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение стол №4.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибиотиков (в сред дозах курсом—7 дней5— фторхинолонов, тетрациклинов,циллина,ампицефалоспоринов, а также комбинированных сульфаниламидов)эубиотикови—(по10 доз5 в сутки в —течение4 нед-би-фикола, колибактерина, лактобактерина и др.)

Патогенетическая терапия включает в себя вяжущие средства (препар Танин),иммуномодуляторыферон,Пирогенал,Эргоферон,(Ана Полиоксидоний).

4. Возможные осложнения: дисбактериоз, перфорация кишечника, серо перфоративный гнойныйтониты,пери парезы и инвагинации кишечника, трещин заднего прохода, геморрой, выпадение слизистойрямойкишкиоболочки. п

Задача 2.

1.Предварительный диагноз: Кишечный амебиаз. Диагноз выставлен н больного (появление кашицеобразного стула с примесью-5 \сут скрови и слиз последующим учащением частоты дефекации-14 р/сут,до 12боли водвздошнойправой п обл, тенезмы, субфебрилитет) и объективного осмотра (бледность, о вялость, болезненность по ходу слепой и восходящей кишки).

2.При ректороманоскопии мы обноружим:катаральное и гнойное воспа некроза, язврастаниемраз грануляционтканиой. Возможно появление образовани напоминающих опухольамебом.

3.Этиотропная терапия ввключаетсебя метронидазол по750 мг 3- 10р/сут,дней.курсом После,проводят-тидневный20 курс йодхинолона-10-дневныйили 5 курс санидадилок фуроата по 500 мг 3 р/сут. Одновременно с амебицидныминоприменитьпрепаратами мож тетрациклины (доксициклин по 100 мг/сут).

Комментарии

Комментарий:

№1

1.+

2.+

3.Антибиотик выбора? Патогенетическая терапия актуальна в данном

4.+

№2

1.+

2.Будут ли доступны пораженные участки при ректороманоскопии?

3.Достаточно одного препарата в адекватной дозе.

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратилась больная, 38 лет, с жалобами на головную боль в лобно - височной области, слабость, ломоту в теле, редкий сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 38,10 С.

Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. В легких везикулярное дыхание с жестким оттенком. У больной беременность 26 недель.

1.Предварительный диагноз.

2.Обосновать диагноз.

3.Степень тяжести заболевания.

1.предварительный Гриппдиагноз:.Среднетяжелая форма.

2.диагноз выставлен на основаниилоббольнойжана головную боль-височнойлобнообл, слабость , ломоту в теле, сухой кашель, заложенность носа, темпер объективного осмотра: гиперемия и одутловатость лица, склерит, ко ротоглотки с мелкойостьюзернист.Жесткое дыхание в легких.

3.заболевание протекает в виде среднетяжелой формы. Однако, в свя находится на 26 неделе беременности возникает риск прерывания бер патологий у плода, что усугубляето течениезаболеванияосновног.

Комментарии

Комментарий: Это негрипп

Оценка7,00 из 10,0070%)(

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной4-х лет, поступил в инфекционное отделение 18.04 набрюшной тиф. Со слов матери ребёнок боленЗаболевание16 дней.началос потрясающим ознобомповышением температуры до 39,7° С. Те держалось 6 часов, затем нормализовалась.дниВ последующиеотмечалось периодическое повышение температуры, ознобыоте. Н лихорадкибыларвота.Живет постоянно в Донецкезаболевания. ребёно