АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
В клинической картине астенического синдрома выявляются общая слабость, повышенная утомляемость и сонливость, тупые головные боли разлитого характера, частые головокружения. При исследовании неврологического статуса у пациентов определяется снижение мышечного тонуса, гипомимия, замедленность движений, тремор пальцев рук, повышение сухожильных и увеличение кожных рефлексов, а в ряде случаев – выраженные ваготонические реакции дисрегуляции.
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Весь перечисленный симптомокомплекс субъективных расстройств и неврологических нарушений свидетельствует о ведущей роли в патогенезе астенического синдрома ХЛБ соматогенной астенизации на фоне снижения тонуса центральной нервной системы.
СИНДРОМ ОРГАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
При продолжающемся радиационном воздействии с высокой мощностью дозы (более 1,5–2,0 Гр/год) на фоне нарушений нервно-сосудистой регуляции и астенического синдрома в период формирования ХЛБ может развиться синдром органических изменений нервной системы. Проявляется он в виде рассеянной органической симптоматики с рефлекторно- двигательными расстройствами по типу легкой пирамидной недостаточности.
СИНДРОМ ОРГАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Морфологической основой этих проявлений являются изменения в миелиновых структурах головного мозга (радиационный энцефаломиелоз), причем демиелинизация имеет очаговый и часто преходящий характер. В патогенезе этого синдрома большое значение придается сосудистому фактору, а также развивающимся вследствие длительного облучения обменным нарушениям.
В период формирования ХЛБ могут выявляться и нарушения деятельности других органов и систем. В ряде случаев у пациентов определяются снижение секреторной функции желудка, легкая дисфункция щитовидной железы, нарушение обменных процессов в миокарде и другие проявления.
ХЛБ II (СРЕДНЕЙ) СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Для ХЛБ I (легкой) степени тяжести характерным является клинический синдром начальных нерезко выраженных, преимущественно нервно-регуляторных нарушений в деятельности различных органов и систем (особенно сердечно-сосудистой), а также наличие нестойкой умеренной лейкопении и реже тромбоцитопении.
ХЛБ II (средней) степени тяжести характеризуется дальнейшим углублением регуляторных нарушений, с появлением признаков отчетливой функциональной недостаточности, особенно нервной и сердечно- сосудистой систем, а иногда и пищеварительных желез.
ХЛБ II (СРЕДНЕЙ) СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
На фоне функциональных сдвигов выявляются и признаки анатомического повреждения отдельных наиболее радиочувствительных тканей и структур: несильно выраженное гипопластическое состояние кроветворения с наличием стойкой умеренной лейкопении и тромбоцитопении, изменения в миелине проводящих путей центральной нервной системы, а также нарушения некоторых обменных процессов.
ХЛБ III (ТЯЖЕЛОЙ) СТЕПЕНИ
При ХЛБ III (тяжелой) степени возникают признаки существенного преобладания деструктивных процессов в кроветворной ткани, включая и эритробластический росток (анемия). Развиваются атрофические процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и дистрофические микроструктурные изменения в относительно радиорезистентных органах: в сердечной мышце – миокардиодистрофия, в нервной системе – рассеянный энцефаломиелоз. При тяжелой степени поражения вследствие ослабления общего иммунитета возможны инфекционно-септические осложнения. Наблюдаются отчетливые клинические признаки геморрагического синдрома, циркуляторные расстройства.
ХЛБ IV (КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ) СТЕПЕНИ
У наиболее тяжелобольных развиваются поносы, кахексия. Однако такого рода поражения в настоящее время мало реальны, поэтому выделение в классификации ХЛБ IV (крайне тяжелой) степени во многом является условным.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХЛБ
Период восстановления ХЛБ характеризуется сглаживанием деструктивных и отчетливым преобладанием репаративных процессов в наиболее радиопоражаемых тканях, быстро реагирующих на отмену или резкое уменьшение интенсивности облучения. Кроме того, в этот период происходит становление новых форм регуляторной деятельности органов и систем организма, иногда с той или иной степенью их функциональной недостаточности.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХЛБ
Клинически это проявляется достаточно быстрым регрессом функциональных нарушений, выявляемых в период формирования ХЛБ, постепенным восстановлением показателей крови и уменьшением выраженности неврологической симптоматики. Темп восстановления и его полнота зависят от суммарной дозы облучения и ее интенсивности: чем меньше доза и мощность дозы, тем быстрее и качественнее протекает восстановление.