ОЛБ ОТ СМЕШАННОГО γ–β-ИЗЛУЧЕНИЯ
-наличие в клинической картине костномозговой формы ОЛБ выраженных проявлений кишечного синдрома, что обусловлено поражением слизистой оболочки кишечника β-излучающими радионуклидами, попавшими в пищеварительный тракт из верхних дыхательный путей;
-повышенная склонность к развитию пневмоний и других инфекционных заболеваний органов дыхания за счет облучения легочной ткани ингалированными β- излучающими радионуклидами;
ОЛБ ОТ СМЕШАННОГО γ–β-ИЗЛУЧЕНИЯ
- наличие в клинической картине поражения ярких признаков эндогенной интоксикации (длительная лихорадка, обезвоживание и потеря массы тела, нарушения белкового обмена, функций печени и почек, соматогенная астенизация, вторичная токсическая энцефалопатия, склонность к геморрагиям и развитию ДВС-синдрома), обусловленной местными радиационными поражениями. Особенно неблагоприятным для течения этого варианта ОЛБ является развитие язвенно-некротических процессов в коже и слизистых оболочках в период агранулоцитоза.
ОЛБ ОТ СМЕШАННОГО γ–β-ИЗЛУЧЕНИЯ
ОЛБ также отягощает течение местных β-поражений, особенно если проявления периода разгара этих патологических процессов совпадают. В этом случае резко замедляются репаративно-регенеративные процессы в ожоговой ране, активизируется инфекция и местные геморрагические проявления. На фоне острого лучевого синдрома более тяжело протекают радиоэпителииты (язвенно-некротические процессы на слизистой оболочке рта и носоглотки чаще осложняются смешанной бактериально-грибковой и вирусной инфекцией, орофарингеальный синдром характеризуется длительным и рецидивирующим течением), возникающие при ингаляции мелкодисперсных радиоактивных аэрозолей, пульмониты чаще осложняются пневмониями и абсцессами.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ХЛБ)
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) – это форма лучевой патологии, которая развивается при длительном (месяцы, годы) воздействии на организм ионизирующего излучения в дозах, существенно (в 10 раз и более) превышающих уровни, допустимые для профессионалов.
Уровень доз, необходимый для развития ХЛБ, должен превышать 0,1 Гр/год и суммарно достигать величины не менее 0,7–1,5 Гр.
Сроки развития заболевания варьируют в пределах от 1–2 до 5–10 лет.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ХЛБ)
Весьма характерной чертой ХЛБ является длительность и волнообразность течения, отражающие сочетание нарастающих эффектов лучевого повреждения с отчетливыми компенсаторно- приспособительными и восстановительными процессами. Выраженность возникающих при ХЛБ синдромов определяется мощностью, пространственным распределением и суммарной величиной дозы, сроками лучевого воздействия, радиочувствительностью облученных органов и тканей и соотношением процессов повреждения и восстановления в них.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ХЛБ)
В развитии ХЛБ при продолжающемся радиационном воздействии и после его прекращения или снижения интенсивности облучения можно выделить три основных периода:
-формирования заболевания;
-восстановления;
-последствий и исходов.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ХЛБ)
Период формирования или собственно хроническая лучевая болезнь соответствует срокам накопления основной (пороговой) доли суммарной дозы, т.е. времени облучения и/или ближайшим годам (1–3 года) после окончания радиационного воздействия или резкого снижения интенсивности радиационного воздействия. В этот период и формируются основные клинические синдромы ХЛБ, выраженность которых может достигать легкой (I), средней (II), тяжелой (III) или крайне тяжелой (IV) степени.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (ХЛБ)
Все эти степени тяжести по существу являются фазами в развитии единого патологического процесса и при продолжающемся облучении последовательно сменяют друг друга. При прекращении облучения или снижении его интенсивности до предельно допустимых уровней процесс может ограничиться той или иной степенью тяжести, чаще всего I или II, и дальше не развиваться. Однако при тяжелых и особенно крайне тяжелых формах поражения даже полная отмена радиационного воздействия часто уже не может предотвратить нарастания тяжести процесса, вплоть до развития летального исхода.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ХЛБ
Период восстановления при ХЛБ обычно начинается через 1–3 года после полного прекращения радиационного воздействия или резкого снижения его интенсивности до предельно допустимых уровней. К этому времени, как правило, закачивается основной цикл первичных деструктивных изменений, и отчетливым становится преобладание репаративных процессов. Регистрируемые в этот период признаки недостаточности ряда органов и систем (нарушения трофики, расстройства нервно-эндокринной регуляции физиологических процессов и т.п.) отражают, прежде всего, развитие компенсаторно-приспособительных реакций к сформировавшемуся ранее дефекту.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ХЛБ
Таким образом, патогенетические механизмы наблюдающихся в этот период изменений принципиально другие, чем в период формирования ХЛБ, хотя отдельные клинические проявления могут быть внешне сходными.