75. Предоперационный период (фазы, задачи, премедикация).

Предоперационный период совпадает обычно с моментом поступления больного в хирургический стационар и заканчивается подачей больного в операционную. В некоторых случаях (например, первая помощь на месте происшествия), он начинается намного раньше.

Цель предоперационного периода - снижение риска интра- и послеоперационных осложнений.

Для достижения целей предоперационной подготовки врач-хирург должен решить следующие задачи:

• Установить точный диагноз основного заболевания, определить показания к операции и срочность её выполнения.

• Оценить состояние основных органов и систем организма больного (выявить сопутствующие заболевания).

• Психологически подготовить пациента.

• Провести общую соматическую подготовку.

• По показаниям выполнить специальную подготовку.

• Непосредственно подготовить больного к операции.

Первые две задачи решают во время проведения диагностического этапа. Третья, четвёртая и пятая задачи - компоненты подготовительного этапа.

Предоперационный период делится на 2 этапа: -диагностический, -подготовительный.

Премедикация – введение лекарственных препаратов для профилактики осложнений во время операции и после неё. Задачи премедикации и препараты для их реализации. 1 Снижение нервно-психического напряжения пациента: седативные, транквилизаторы, снотворные (реланиум, нитразепам, сибазон) 2 Снижение риска аллергических реакций на препараты которые могут быть использованы во время операции: Противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен) 3 Снижение секреции желез слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей: м-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Метацин) 4 Купирование боли: наркотические анальгетики (промедол, морфина гидрохлорид, омнопон)

Виды премедикации 1 Предварительная – выполняется вечером накануне операции. Включает в себя введение седативных, антигистаминных, обезболивающих препаратов.

2 Непосредственная за 30-40 мин перед операцией. Те же препараты, но добавляются м-холиноблокаторы (атропин). Существует правило: нет наркоза без атропина! После проведения премедикации пациент может ощущать головокружение, сухость во рту. Запретить ему вставать.

76. Послеоперационный период (фазы, задачи, осложнения, профилактика)

Послеоперационный период — время от момента снятия больного с операционного стола до заживления раны и исчезновения расстройств, вызванных операционной травмой. Неосложненный послеоперационный период обычно продолжается 8—12 дней; длительность послеоперационного периода увеличивается, если больной резко ослаблен и истощен, а особенно, если разовьются послеоперационные осложнения. Задачи медперсонала в послеоперационный период — борьба с вызванными операцией расстройствами, предупреждение возможных осложнений и их лечение, если они возникнут. Все это достигается внимательным наблюдением, уходом за больными и выполнением ряда лечебных мероприятий по назначению врача.

Физиологические фазы

В послеоперационном периоде в организме больного происходят физиологические изменения, обычно разделяемые на три фазы: катаболическую, обратного развития и анаболическую.