21.Формы дв возб

состояние с выраженным усилением психической и двигательной активности. Может сопровождаться галлюцинациями, бредом, помрачением сознания и др. По клинической картине выделяют множество форм психомоторного возб. Маниак возб хар приподнятым настроением, повыш стремл к д-ти, которая отл непослед, а также ускор течения мыслей вплоть до скачки идей. Кататоническое возб проявляется манерными, вычурными, импульс, некоорд иногда ритмич однообр дв-ми и говорливостью. Гебефр возб носит дураш хар-р. При нем возможны бессмысл импуль действия с агрессией. Отмечается при шизофрении; часто является этапом кататонического возбуждения. Перечисленные формы В. п. могут протекать с онейроидным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психическим автоматизмом.  При дисфорич возб больные аффективно напряжены, угрюмы, мрачны, недоверчивы, раздражительны, предпринимают суицидальные действия, неожиданную агрессию. Такое состояние отмечается при эпилепсии, может быть при органических поражениях головного мозга и др. Тревожное возб хар-ся отн простыми дв (раскач тул, залам рук, топтание на месте и др.), часто сопров стонами, тревож повтор одного или нескольких слов, коротких фраз (тревожная вербигерация). Иногда усиление тревожного возбуждения сменяется раптусом — внезапно наступающим неистовым возбм, при котором больные кричат, мечутся, бьются об окружающие предметы. Может отмечаться при депрессивных синдромах, иногда при истерической психопатии. Галлюц возб хар напряженной сосредот, изменчивой мимикой, порыв дв-ми, бессвязными фразами, оборонительными или агрессивными жестами, поступками, интонациями. Бредовое возб чаще возникает при наличии идей преследования, отравления, воздействия, ипохондрического бреда. Больные напряжены, злобно выкрикивают угрозы, могут оскорбить, ударить; их агрессивные поступки могут быть направлены на конкретное или на любое лицо. Галлюцинаторное и бредовое возб обнаруживается при различных бредовых и галлюцинаторно-бредовых синдромах, а также сумеречном помрачении сознания, иногда при делирии. Под влиянием бреда, галлюцинаций больные совершают, нередко неожиданно, внешне не мотивированные нападения, суицид д-я. Психогенное возб характеризуется суженным сознанием, на фоне которого отмечаются паническое настроение, безумный страх, бессмысленное метание («двигательная буря»); наблюдается при психогенных реакциях.

22.Клин пр-ки рас-го созн.Синдр апрод р-ва созн.

Созн–высш интегр пс проц,позв челу адекв отраж окр д-ть и целенапр возд-ть на нее.Пр-ки р-ва созн(Ясперс):отреш-ть от окр мира,прояв в неполн,нечетк, фрагментар или полн невозм его воспр; аллопсих или аутопсих дезориен разл степ выр-ти; бессв-ть мышл,слаб сужд разл степ выр-ти; амнестич нар-я по вых из сост расстр созн.

Непрод нар-я хар-ся сниж акт-ти созн и отсут продук психопат симп-ки (бр,обм воспр).Разл оглуш созн,сопор и кому.

Оглуш-повыш порог ко всем раздр-м и обедн пс д-ти.больные отвеч на вопр,зад только громк голосом и настойч.Отв однослож,но прав. Больн не жал на шум,неудоб,мокр постель и т.д. больн гов односл,мыслей, воспом мало,сновид нет,жел отсут,дв скудны.Груб ориентир сохр,более тонк наруш.После вых из сост огл в памяти сохр отд фрагм ситуации.

Обнубил-легк степ оглуш.Больн напомин чела в сост легк опьян.У него рассеяно вним,он не может сразу собраться,замедл воспр событий.

Сопор-сост,след по тяж за оглуш.Сохр простые псих р-ии на внеш возд.

Кома-полн угнет псих д-ти,отсут реф-в,таз р-ва.

Сомноленция-форма оглуш созн.Хар-на повыш сон-ть.Быстро погруж в глуб сон.На корот вр путем энерг мер его можно разбуд,вступ в конт, после чего он вновь засып.Сомнол можно набл после судорож припад на вых из эпилепт комы.Пациенты после прип некот вр как бы глуб спят и лишь потом прих в себя. Разбуд их сложно да и не надо-пробужд может быть неполным и иметь следствием дв возб с агрессией.