19. Синдромы аффект расстройств

к ним отн маниак и депр синдр,для кот хар-на триада Ясперса: р-ва настр, двиг нар,изм теч ассоц проц.

ДЕПР С-М.Различ:1.Тосклив 2.Тревож 3.Апатич 4.Деперсонал-ю 5.Анестетич 6. Ажитир 7.Раптоид 8.Ипохондр 9. Улыбающ, 10. Бредов и др виды депр.

Депр с-м хар-ся депр триадой: гипотимией(подавл настр,грусть,тоска, тревога,апатия), замедл мышл (обедн мыш,мало мыслей,они текут медл, приков к неприят событ),двиг заторм(замедл движ и речи).

Пр-ки эндоген депр:возн фазно без внеш прич,сезон колеб настр, суточ колеб настр(выздоровл к 5ч),предсердеч тоска,самообв больн распр-ся на всю его жизнь,симпатикотония.

Пр-ки маскир депр:длит леч у врача-интерниста,многочис обслед не обнар патол,эф прим антидепр-в.

Маскир депр может протек в виде серд-сос,кос-мыш,неврол, абдомин, сенестопат.

Реак д:знач сит,психотравм,звуч психотр сит,улучш сост в зав от интенс психотр.Психотич д-сниж крит к сост,дипр ступор,гипотем,суиц мысли,наруш вит ф-й,бр ид самообв.Органич д-св с заб гм.Соматоген обусл д-им св с ияж телес забол.

МАНИАК С-М.хар маниак триада:гипертимия(приподн радост настр), ускор ассоц проц(от некот облегч до скачки идей),дв возб.Для маниак с-ма хар-на отвл-ть,не дов дело до кон,послед сообщ о себе анамнестич свед,д-ть непрод.Больные склон переоц вои сп-ти и возмож.Повыш чув собс дост,больные убежд,что их ждут больш откр,что они могут игр роль в реш серьез соц пробл.набл реч возб,они гов много,быстро,громко, в ряде случ их речь не успев за мысл.Внеш вид:оживл,лицо часто гиперемир,мимика живая,дв быстр,усид на месте они не могут, аппет повыш,полов влеч усил.

Выд неск вар ман с-ма:весел мания,непродукт м,м с дурашл,гипоман.

20. Кататонич синдром

Кат с-м-симптомокомпл пс р-в,в кот преобл дв нар в форме возб,ступ или их черед. Для К.с хар-ны стереотипии(однообр повт)дв и позы;вербигерация (однообр повт слов и фраз);эхосимп-повт дв др чела(эхопраксия,или эхокинезия)либо его слов и фраз(эхолалия,или эхофразия);негативизм (при пассив нег-ме больной не вып обращ к нему просьбы,при акт-соверш вместо предлаг д-й др); каталепсия-р-во дв ф-и,закл в том,что отд части тела больн(голова,руки,ноги) могут сохр придан им полож;кроме того, сам больн может на длит вр застыв в к-л,даже неудоб позе. Нар-е дв в форме ступора при К.с выр-ся в повыш тонусе мышц.Больной двиг мало и медл или лежит,сидит либо стоит неподв часами и сутками (ступороз сост).Нередко кат ступ сопут сомат и вегетат р-ва:цианоз и отек конеч,слюнотеч,повыш потл,себорея,пониж АД. На фоне ступ появ др кат симп в различ сочет и раз инт-ти.В наиб тяж случаях больн лежит в позе эмбр,все его мышцы крайне напр,губы вытян вперед. Нар дв в форме возб при К.с выр в виде немотивир(импульсив) и неадекв поступ;в движ и словес выр-х больного отм эхосимптомы,акт нег-зм, стереотип.Возб внезапно на корот вр может смен кат ступ и мутизм (отсут реч общ);нередко оно сопров выраж афф р-ми(злобой,яростью или безразлич безучаст).Иногда при экзальтир возб больные паяснич,гримасн, кривл,соверш неожид,нелепые выходки(гебефренич с-м). К.с чаще встреч при кат форме шизофр;при этом он сочет с галлюц, бр и пс авт-ми.