10. Навязчивые состояния.

Навязч сост-непроизв, внезапно проявл в созн тягост мысли, представл или побужд к д-ю, воспр-е челом как чужд, эмоц-неприят. Термин ввел немец пс-р Крафт-Эбинг. Хотя больной часто относ к Н. с. как к болезн и мешающ ему яв-ям, бороться с ними он не в сост. Напр, в случае навязч страха зараж,к-рый сопр-ся бесконеч мытьем рук, пациент поним, что страх его нелогич,но делает это, дабы смягч душ внутр напр-ть, лежащ в осн Н. с. Подоб сост выд-ся в интел, эмоц(фобии) и мотор сферах. Они яв-ся осн симптомом при некот неврозах, встреч также при шизофр, пс-пат, орг-х пор-ях мозга. Иногда они возн у здор людей при утомл, трев. Защ-приспос мех-м разнообр навязч-й сост в том, что поначалу аморфная, беспредмет аффек-я напр-ть превращ в опр Н.с, позв больному сниз ур внутр напр, хотя само содерж Н. с. мб оч мучит для него. В связи с этим не реком ломать навязч щиты большими дозами нейролеп-это спос-ет усил,выходу чисто аф-го р-ва(острой тревоги, тоск).При тяж формах Н.с. у больных набл парадокс формы реаг-я:макс усил защит р-и против мнимых опасн при резком ослабл адекв инст форм реаг-я на реальные вред-ти или угрозы. Напр,больн с различ Н. с. могут спокойно реаг-ть на обнаруж у них злокач заб-е.

Нав-ти- многообр переж,возн без воли больн при налич крит к ним отн.

Н.мысли-появ соверш ненуж мыслей,от кот чел, понимая всю нелеп таких мыслей,относясь к ним с критик,тем не менее избав от них не в силах.

Н.страхи- мучит переж страха, вызыва самыми различ предм и яв-ми (высота, шир площ, смерть, нозофоб) - (ритуалы).

Н. ВЛЕЧ – выраж в появ неприят для чела жел(плюн в затыл впер сидящ.

Н. Д-Я - непроизв соверш авт-е стереот дв-я,усил воли чел задерж их.

11. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный).

Бред синдр-пс р-ва, хар возн-м не соотв д-ти умозакл-бред идей, в ошиб кот больных невозм переуб.Эти р-ва склон прогр-ть по мере разв болезни. Б яв-ся одним из наиболее хар и часто встреч пр-в пс заб.Содерж б идей мб самым разл:б пресл,б отравл,б физ возд,б ущерба,б обвин,б ревн, ипохондр б,б самоунич,б велич.Оч часто разл по содерж виды б сочет. Б никогда не бывает един симп пс-о заб-я;как прав,он сочет с депр или маниак сост,нередко с галлюц и псевдогал, помрач созн(делириоз, сумер сост).В связи с этим обычно выдел б синдр,отл не только особ формами б, но и хар-м сочет-м разл симп р-ва пс д-ти. ПАРАНОЯЛЬН СИНДР-форм как первич,интерпретатив б.При нем отсут к-л иные груб р-ва пс,толкуются реальн или вполне правд факты, соб.

Критер б: 1.Первич убежд больного в своей прав. 2.Паралогич обосн своей т зр или все факты трак-ся однобоко. 3.Особ обст-ть больного в разгов о б переж-х. 4.постеп услож б сист, включ в нее новых лиц. 5. Хар-кий сдвиг - появ в пс облике новых кач-в, напр, подозр-ти. При этом б не быв галл,это чаще всего б ревн,физ недост, любов,сутяжн и т.д.

ГАЛ-ПАРАНОИД С вкл б идеи и гал.разнов-с-м Кандин-Клерамбо, сост из 1.псевдогал,2.Б и возд,3. Яв-й пс авт-ма (ч-во отчужд, сдел-ти собс переж,поступ, дв-ий, ощ- идеатор,сенсор,кинестетич)

ПАРАФРЕН С-фант б велич в сочет с б пресл.Это - высш степ разв б р-в. Она форм на отдал этап хрон б пс-зов или при быстром их разв.Одна из разновид-с-м Котара - глуб депр в сочет с ипохондр б или б злого могущ.

12. С-м псих авт-ма Кандинского-Клерамбо.

Это гал-паран с-м, сост из псевдогал, бред идей возд(псих,физ, гипнот- разнов б пресл) и яв-й пс ав­т-ма(чув неест,отчужд,сдел-ти собств движ, поступ,собс мышл-Я сам себе не принадл,Я как автомат, упр со стор.

Все симп,сост с-м К-К,тесно м/у собой связ,псевдогал сопр чув сдел-ти, те связ с б возд,с ним же связ и яв пс авт-ма и входящ в сост с-ма наруш, как ч-­во овлад(больным овладели,он не принад себе) и так наз-й с-м внутр откр-ти(обыч оч тягост,закл в убежд,что все помыслы чел сейчас же стан извес всем окр.такие симп,как эхо мыслей,громк звуч мысл(как только чел о чем-либо подум,тут же слыш звуч этих мысл и увер,что все окр это обяз слыш)

Выдел2разнов с-ма К-К 1) с преобл псевдогал р-в(превалир пат-ии образ чув предст),2)с преобл б возд(превалир па­тол сферы мышл)

С-м К-К наиб хар для шизофр, хотя может иметь психоген или экзоген-орган прир.В таких случ он чаше всего фрагментар, менее стоек, синдром незаверш.