64.Психопатии,критерии,основные клинические варианты

Психопатии –форма псих-й патологии, относ-ся наряду с психог-ми к области малой или погр-й психиатрии. Клиника: патолог-й х-р, неуравновеш-ть и дисгарм-сть гл. обр. эмоц/волевых свойств л-ти при относит-й сохр-ти инт-та (почти не страдает). Отл-я от психозов: 1) Не характ-ны симптомы и синдромы выраж-го нар-я псих-й деят-ти (бред галл-ии, помрач-я созн-я, нар-я памяти и мышл-я). 2) Не свойств-н признак течения (эти формы не имеют на начала, на конца). У психопата – через всю жизнь проходит нар-я приспособл-я, кот-е пост-но приходит в столкн-е с окр-ми. Критер диагн-ки психоп: Осн-е (три критерия): 1)Выраж-ть патолог-х особ-й х-ра до такой степени, когда нар-ся адапт-я л-ти к среде, нар-тся норм-е вз/отношение с окр-ми. 2) Тотальность психопат-х особ-й л-ти, когда патолог-ми явл-ся не отд-е черты л-ти, а весь психич-й склад (психич-я констит-я ч-ка). 3) Относит-я стабильность патолог-х особ-й л-ти, их малая обрат-ть в отличие от неврозов.

1. Ядерные (конституц-е или врожд-е психопатии). Насл-й фактор (аутосомно-доминан-й тип), но не искл-ся и полигенный механизм. Насл-ся только отд-е комп-ты л-ти.  % у алког-в и шизофр-в. 2. Орг-е повр-я экзогенные ГМ. Во вн/утр. и раннем постнат-м периоде, гипоксия, генная несовм-сть матери и плода. 3. Краевые (приобр-е). Возможно это главные. Возн-т в рез-те действия экзог-х ф-ров. Психостеники – как правило единств-е дети в семье. В чужой семье форм-ся шизоид. Унижение вызывает эпилепт-й тип развития.). Типы неправ-го воспит-я: 1.“Кумир семьи”  истер-й психопат 2. “гиперопека” 3.“гипоопека”  возбуд-й психопата. 4.“золушка”  астеник или психоастеник. Классификация психопатий. Единой класс-ии не сущ-т. У Ганнушкина – 10 форм, у Портного – 3 формы и т.д. Наиб- подходящей для клиники явл-ся класс-я Кербикова:

I. Тормозимые (1.Астенические, 2.Психастенические

II. Возбудимые (эксплозивные, т.е. взрывные) III. Истерические IV. Шизоидные V. Неустойчивые 6Сексуальные

65. Психоп,динам:р-ии,фазы,разв.

Психопатии –форма псих-й патологии, относ-ся наряду с психог-ми к области малой или погр-й психиатрии. Клиника: патолог-й х-р, неуравновеш-ть и дисгарм-сть гл. обр. эмоц/волевых свойств л-ти при относит-й сохр-ти инт-та (почти не страдает).

Динамика психопатий обусл взаимод-м конст-х особ л-ти и разнообр внеш и внутр ф-в: психоген, соматог, кризов пер жизни и др. Их разл соотн опр раз изм. Выд кратковр динамич сдвиги (декомпенс, фазы, р-и) и длит патол развития. Общ чертой всех патол сост, сост-х дин-ку пс-й, яв-ся их непрогр-ть. Как правило, после декомп психопя л-ть возвр к исх ур. Изм преимущ колич, а при прогр психозах они всегда кач-е.

Фазы возн-т без видимой прич, хотя не искл их связь с внеш влиян, психоген возд-и, сом забол и даже изм-ми погоды. Стойк фазы свид-т о более глуб наруш.

Клин прояв фаз разл как по выр-ти и по стр-ре в целом. Выд стерт фазы, дистимии и тяж депрес фазы со слож психопат стр-рой.

К патологическим (психогенным) реакциям относятся шоковые реакции и затяжные реактивные состояния как невротического, так и психотического уровня. Клиническая картина психогенных реакций не специфична для того или иного типа психопатий. В содержании высказываний преобладают особенности психотравмирующей ситуации