58.Неврозы.

Неврозы — обр погр пс р-ва, обусл возд психотр ф-в, протек с осозн больным факта своей болезни, без наруш отр-я реального мира и проявляющиеся в основном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

Обычно, давая определение неврозу, оцениваются первые два-три признака, хотя весьма важными для диагностики невроза являются критерий, характеризующий отношение к ситуации возникшей болезни, и борьба с целью ее пре­одоления.

В связи с этим до этапа сформировавшейся борьбы за восстановление социального статуса больного целесообраз­нее говорить о невротических реакциях, которые включают вегетативные, сенсомоторные и аффективные расстройства. Переход на идеаторный уровень, т. е. появление оценки болезни и соответствующего ей поведения, свидетельствует о сформировавшемся неврозе.

Этот механизм борьбы и защиты у различных лиц и при разных неврозах отличен. Так, при фобическом невро­зе — это формирование ритуалов, при истерическом не­врозе — формирование рентных в прямом и косвенном плане установок, часто недостаточно осознаваемых или вы­тесняемых. Эти клинические особенности рассматриваются как механизмы психологической защиты.

В отечественной психиатрии выделяют три основных невроза: неврастению, истерический невроз, невроз навяз­чивых состояний. Последние двадцать лет отечественные психиатры стали выделять депрессивный невроз, или не­вротическую депрессию

59.Понятие внутриличностного конфликта при неврозе.

Обычно выделяют три основных типа невротических конфликтов: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический. ИСТЕРИЧЕСИЙ конфликт определяется чрезмерно завышенными претензиями человека, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием мнения окружающих. Требовательность к окружающим превышает требовательность к себе, при этом отсутствует критическое отношение к своему поведению. ОБСЕССИВНО-ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ тип конфликта характеризуется противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. НЕВРАСТЕНЧЕСКИЙ конфликт представляет собой противоречие между возможностями человека, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе с другой. В определенной степени возникновению данного конфликта способствуют высокие требования, предъявляемые возрастающим темпом и напряженностью современной жизни. Такие конфликты чаще формируются в условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида.

60.Неврастения.

Невр- заб из группы неврозов, при кот выраж ослаб д-ти нс прояв в повыш раздр-ти, утомл-ти, утрате сп-ти к длит умств и физ напр. Н. возн обычно при сочет пс травмы с чрезмер напряж работой и физиол лишен(хрон недосып, отсут отдыха и т.п.). Возник Н. спос ослабл орг-м инф и интокс(алкоголь, курение), эндокр р-ва, недост питание и др.

Наиболее хар-но для Н. сост раздражит слабости, те. сочет повыш возб-ти и раздр-ти с утомля-ю и быстрой истощ-ю. По случ и незнач поводам у б-го вознт бурные р-и раздр или вспышки возб, кот обычно непродол, но часты. Повыш возб нередко выраж в слезл, ранее не сво-ой б-му, или же в нетерпел, суетл. Хар-на болезн неперен-ть гром зв, шума, яркого света, резких запахов. Утр сп-ть контр внеш прояв своих эм. Расстр акт вним. Появл жалобы на рассеян, плохое запом. Настр неуст, со скл-ю к подавл-ти. Пост пр-к Н. — наруш сна: затр засып, поверх или неосвеж сон, тревож снов, сонл днём и бессон ночью. Сниж или полн проп ап, появ отрыж, изж, запоры, ч-во тяж в желудке. Часты жалобы на гол боли, сердцеб, ч-во замир сердца, возмож р-ва пол ф-и.

Выд3 ст(формы) Н. Нач ст (наиб частая) прояв преимущ в раздр-ти и возбуд (гиперст Н.). Вторая, промежут, ст хар-ся так наз раздр слаб-ю. В третьей ст преобл сл-ть и ист-ть (гипостенич Н.); осн её симп— вялость, апатия, повыш сонл, подавлен.

Лечение Н. в начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — перемена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической Н.) показано лечение в стационаре, применение наряду с общеукрепляющими средствами антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз благоприятен.