45.Алкогольный делирий

Протекает более злокачественно чем обычный делирий. Делирий - алкогольный психоз, который возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем.. Чаще развивается не на высоте запоя, а через 2 – 4 суток после воздержания.. Предвестники: обычно к вечеру тоскливо-тревожное настроение, свойственное абстинениции, сменяется аффективной лабильностью, угнетение чередуется с эйфорией. Затем наступает бессонница, нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляются главные симптомы делирия – зрительные галлюцинации ( видит крыс, змей, насекомых), слуховые галлюцинации соответствуют зрительным, куда-то бежит, скрывается. Сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резким колебанием АД, одышкой. Длительность 2 – 8 суток. Лечение: Вливание реланиума, малые дозы галоперидола. Дезинтоксикация, Сердечную деятельность поддерживать кардиамином. Витамины В.

46.Алкогольный галлюциноз

Алк галл-з протек остро или хрон. На первый план выступают слуховые галлюцинации: шум, крики, голоса, обычно осуждающие действия больного или произносящие угрозы. При этом у больного сохраняется ясное сознание, но критика к галлюцинациям отсутствует; больной оказывается во власти "голосов", обнаруживает неправильное отношение к окружающим, которые, как ему кажется, хотят его убить, опозорить, подвергнуть незаслуженному наказанию (бред преследования, бред отношения) - он становится опасным для себя и окружающих. Подобные бредовые мысли, складывающиеся в систему и не поддающиеся переубеждению, могут возникать вне связи с галлюцинациями. Такая форма алкогольного психоза - алкогольный параноид встречается относительно редко и обычно характеризуется затяжным течением. Сознание остается ясным — ориент во вр и месте сохр.

Гал-з может сопр-ся появ. Галлюциног бр содер идеи отнош и пресл. Всюду видятся враги, злые козни, отсюда пост насторож и недоверие. Бред целиком осн на содержании галлю­ц.

Течение бывает различным. Острый слуховой гал­люциноз длится от нескольких часов ~ до 2нед, обычно сопровождается тревогой и растерянностью. Часто слышатся неразборчивая речь, гул толпы, гудение, жужжание или звон (акоазмы — элементарные слуховые галлюцинации). Протрангированным (затяжным) галлюцинозом называют случаи продолжительностью в несколько месяцев. Хрони­ческим считается галлюциноз, если он длится более полу­года.

Слуховые галлюцинозы встречаются значительно реже делириев.

47.Корсаковский психоз.

Своеобр форма алк пс-за, обусл алк пораж гм-алк энцефалоп (алк полиневрич пс-з)корсаков пс-м. Наиболее хар пр-к - грубое р-во памяти, гл обр на текущ и недав соб.Больной не помнит случив сегодня, не может сказ, обед ли он, забыв сод-е только что прочит и т. д. Провалы в памяти больной часто заполн лож воспом. Отмеч вялость, безыниц, боли по ходу нерв ств (полиневрит). Иногда на почве алк-ма разв своеобр форма забол – дипсомания. Больные пьянств только во вр прист болез, а в пром-ках м/у приступ не исп влеч к спирт или даже прояв отвр к ним. В типич случ перед прист прояв тоскл, раздр-ть, безотчёт тревога, физ недомог. Иногда больной прибег к вину с целью облегч тяж самочув, но чаще под влиянием непреодолимого влечения, с которым он безуспешно пытается бороться. Начав пить вино, он пьёт неудержимо, бросая работу, запираясь дома или бесцельно блуждая. Он забывает свои обязанности, прежние обещания не пить, готов на всё, чтобы добыть вина. К концу запоя развиваются общая слабость, плохой сон, дрожание, галлюцинации; промежутки, свободные от влечения к алкоголю, могут длиться иногда до года и более.