48.Шизофрения.Стадии: инициальная, манифестная, конечное состояние.

Шизофр-гр сходных пс р-в неяс этиол, в разв кот, веро­ятно, имеются общ эндог патогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно заверш однотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганиз пс ф-й (мыш­, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, ст разв заб, конеч.

Инициаль ст - вознт остро, подостро и постеп. При остр нач ш продукт психопат симп-ка возн внез, бурно и нараст в теч неск дней.У больных отм растер, аффект недоумен, тревоги и страха, бред воспр окр лож узнав, симп инсцен.Хар-но для остр нач ш сост возб или ступ(чаще кататонич).Параноид с-м при остр нач хар-ся более конкр бред р-ми, ярк галл-ми, выраж эм р-й, беспоряд сменой аффекта.Сост бол-го крайне измен, разл с-мы смен др др или сочет одновр.Остр нач набл при приступообр типе теч заб.

При разв заб-я и нараст его на протяж нед и мес гов о подостр нач ш. Симп-ка в этом случае хар-ся изм-ми л-ти с нараст аутизма и эм оскуд, либо с груб, растормож, дурашл. Выяв навязч, сенестопатич-ипохондр р-ва, депр. Постеп утр-ся крит к своим ощ, навязч приобр хар-р авт-мов, ипохондр р-ва – х-р бр идей, депр затор-ть - вялости или катат ступ. Подостро чаще манифестир прист приступообр-проградиент ш.

Среди конеч сост отм:1 апатич сл/ум с уменьш пс акт-ти и нар-ем аутизма;2параноидное сл/ум с отрывоч бр идеями велич, отд слух галл-ми, распадом бред системы, непост катат р-ми;3бормоч сл/ум- с преобл стереотипного беспокойства, гебефреническими проявлениями, эпизодами кататонического возбуждения с негативизмом, речевого возбуждения в виде невнятного бормотания без побуждения извне (разорванность до вербигерации - шизофазия)

49.Шизофрения.Особенности инициального этапа.

Шизофр-гр сходных пс р-в неяс этиол, в разв кот, веро­ятно, имеются общ эндог патогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно заверш однотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганиз пс ф-й (мыш­, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, ст разв заб, конеч.

Инициаль ст - вознт остро, подостро и постеп. При остр нач ш продукт психопат симп-ка возн внез, бурно и нараст в теч неск дней.У больных отм растер, аффект недоумен, тревоги и страха, бред воспр окр лож узнав, симп инсцен.Хар-но для остр нач ш сост возб или ступ(чаще кататонич).Параноид с-м при остр нач хар-ся более конкр бред р-ми, ярк галл-ми, выраж эм р-й, беспоряд сменой аффекта.Сост бол-го крайне измен, разл с-мы смен др др или сочет одновр.Остр нач набл при приступообр типе теч заб.

50.Шизофрения.Основные клинические(синдромальные) формы.

Шизофр-гр сходных пс р-в неяс этиол, в разв кот, веро­ятно, имеются общ эндог патогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно заверш однотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганиз пс ф-й (мыш­, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, ст разв заб, конеч.

• Параноид ш отл стойкими бр идеями, дост часто сочет со слух галл-ми. Наруше со стор волевой или эм сферы выраж менее отчет, чем при др формах ш.

• Гебефренич ф ш обычно нач в подр возр. При дан форме ш доминир аффек нару-я (эмоции поверхностны и неадекватны) , бредовые и галлюцинаторные переживания фрагментарны, поведение носит непредсказуемый характер, манерно и вычурно, сравнительно быстро обнаруживается негативная симптоматика, волевой дефект и эмоциональное уплощение.

• При катат ф ш имеют место выраженные психомоторные нарушения, которые варьируют от ступора до интенсивного возбуждения. При данной форме шизофрении достаточно часто встречается автоматическое подчинение и негативизм. Вычурные позы могут сохраняться продолжительное время. Кататония может сочетаться со сновидным помрачением сознания, яркими зрительными галлюцинациями.

• Резидуальная (остаточная) ш по сути является хронической стадией ее течения и в основном проявляется негативной симп-кой: психомоторной заторм-ю, сниж акт-ти, притуплением эмоций, пассивностью и безыници-ю, наруш-ми волевой сферы, бедностью речи.

• Простая ш, еще одна из форм шизофрении, с незаметным, но прогрессирующим развитием странностей в поведении, неспособностью отвечать требованиям общества, снижением активности. Характерные остаточные симптомы шизофрении в данном случае формируются без эпизодов острого психоза.