56.Психогенные заболевания,понятие,основные формы.

нервно-псих-е расстр-ва, связанные причинно с псих-ми травмами, кот-е вызыв-т не только возн-е психог-й, но опр-т их содерж-е и течение. Псих-я травма явл-ся этиол-м фактором. Виды травм: 1.Шоковая (сит-я, угрож-я жизни), 2.Кратковрем. действ-я, но личностно-знач-я. 3.Хрон.психич. травма. 4.Лишение внимания, ласки, любви. Критерии диагн-ки (Ясперс): 1. Псих. травма→ растр-во. 2.Содерж-ие псих. наруш-й д. соотв-ть хар-ру и содерж-ю пс. травмы. .Хар-р растр-в д. вытекать из хар-ра травмы. 3. С разрешением пс/травм. сит-ии растр-ва проходят. Классиф-я: Неврозы (непсихот. растр-ва, возн-е под возд-м псих. травм, сопр-ся нар-м общ. самочувствия и разл. соматовег. ф-й, эмоц. неуст-ю, при дост. сохр-й оценке окр-го и осозн-я факта своего болезн. сост-я) 2. Реакт. Психозы (психот. уровень растр-в - возн-т при сит-х, угрож-х жизни, всвязи с ияж. эмоц. стрессом). Р.П. : на:

а) Афф/шоковые (в экстр. сит-х). Гиперкинетич. вар-т- «двигат. буря», хаотич. нецеленапр.возб-е, крик, плач. акинетич-й «синд-м мнимой смерти», ступор, блед-ть. Смешанный - гипер.+ акин.

б) Истерические- неосозн. р-ии: яркость, театр-ть; зависит от сит-ии; с эмоций на соматику; уч-т вытесне-е, отриц-е, «бегство в болезнь». 1)Псевдодеменция - из созн-я вытесн-ся неблагоп-я сит-я + больш. часть опыта, навыков. В слож.сит-х – адекватен. Амнезия. 2)Пуэрилизм («детскость») - из созн-я выт-ся опыт. 3)Сумереч. созн-е- нар-е ориент-ки в месте, вр. + яркие пс/генн. переж-я (галл-ии)= проигр-е пс/тр. сит-ии или замеще-е ее желаемым. Амнезия. 4)Синдр-м одичания (поведе-е= живот-му)

в)Реактив. депрессии (простая, трев-я, истер-я)

г) Реакт. Параноиды (ложные сужд-я и у/закл-я по поводуотн-я к б-му окруж-х лиц и др.)

Неврозы: 1.Астенич-й- слабость, раздр-ть, утомл-ть, секс. р-ва 2.Истерич-й-непост-во, параличи, судороги 3.Навязч. сост-й - фобии, нар-я сна, ↓ внима-я, настр-я и т.д.

Лечение: пс/терапия, фарм/терапия (кофеин-амитал расторм-ие).

57.Реактивные психозы.

Реакт. Психозы (психот. уровень растр-в - возн-т при сит-х, угрож-х жизни, всвязи с ияж. эмоц. стрессом). Р.П. : на:

а) Афф/шоковые (в экстр. сит-х). Гиперкинетич. вар-т- «двигат. буря», хаотич. нецеленапр.возб-е, крик, плач. акинетич-й «синд-м мнимой смерти», ступор, блед-ть. Смешанный - гипер.+ акин.

б) Истерические- неосозн. р-ии: яркость, театр-ть; зависит от сит-ии; с эмоций на соматику; уч-т вытесне-е, отриц-е, «бегство в болезнь». 1)Псевдодеменция - из созн-я вытесн-ся неблагоп-я сит-я + больш. часть опыта, навыков. В слож.сит-х – адекватен. Амнезия. 2)Пуэрилизм («детскость») - из созн-я выт-ся опыт. 3)Сумереч. созн-е- нар-е ориент-ки в месте, вр. + яркие пс/генн. переж-я (галл-ии)= проигр-е пс/тр. сит-ии или замеще-е ее желаемым. Амнезия. 4)Синдр-м одичания (поведе-е= живот-му)

в)Реактив. депрессии (простая, трев-я, истер-я)

г) Реакт. Параноиды (ложные сужд-я и у/закл-я по поводуотн-я к б-му окруж-х лиц и др.)

При истерическом варианте депрессии аффект тоски бы­вает менее глубоким, сочетается с недовольством, раздражи­тельностью и капризностью. Тоска сопровождается демонст­ративным поведением, театральностью, стремлением вы­звать к себе сочувствие окружающих. Психогенные галлю­цинации обычно ярки и сценоподобны: больные могут видеть целые сцены, связанные с психической травмой, или умер­шего родственника, разговаривают с ним, кормят его и т. д.

При тревожной депрессии наиболее часто наблюдаются аффективно-шоковые реакции гиперкинетического типа. Нарастающая депрессия сопровождается двигательным бес­покойством, тревогой до ажитированных приступов отчая­ния. Эти больные наиболее опасны в отношении совершения самоубийств.