51. Шизофрения.Основные типы течения.

Шизофр-гр сходных пс р-в неяс этиол, в разв кот, веро­ятно, имеются общ эндог патогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно заверш однотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганиз пс ф-й (мыш­, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, ст разв заб, конеч.

Непр-прогред тип хар-н для пара­ноид, гебефр и прост форм. Без леч бо­лезнь разв неукл и беспр до возн деф. Ремиссии обычно бывают след-м леч и удерж до тех пор, пока прим поддерж терапия. Темп разв болезни разл. Неблаг яв-ся злокач вариант, обычно нач-ся в подр и юнош возр(злокач гебефр, параноид, простая формы).

Приступообр-прогред тип хар-ся отд при­ст, продолж от2—3 нед до неск мес. Прис черед со светл пром-­ми — ремис, кот могут быть полными (практ врем выздор) или неполн(с при­зн шизофр дефекта или остат сим-ми прош приступа).

Приступы хар-ны для острой полиморф и катат форм, но они также могут протекать с картиной гал-парано с-ма и в это время по прояв не отл от паран формы с непр-прогр течением.

Рекуррентный тип отл от приступообр-прогр тем, что кажд приступ разверт в виде атипич депр или маниак фазы. По этому типу протек шизоаффектив пс-зы.

Постшизофрен депр разв в период ремис,чаще неполн.Обычно бо-й только теперь осозн постигшую его душ катастр:связ с болез круш жизн планов, утрату трудосп, возмож распад семьи, обреч на оди­н-во. Разв депр может также сп-ть длит поддерж терапия нейролепт. Внешне депр каж нетяж(ее наз“матовой”). Больные апа­тич, безд-ны, ни к чему не прояв интер-все это напом апатоабулич с-м. Может даже не быть депр высказ: собственная несост-ть переж-ся про себя. Но риск самоуб-ва очень высок. Подобн депр отл стойкостью

52.Шизофрения,симптомы негативных расстройств.

Шизофр-гр сходных пс р-в неяс этиол, в разв кот, веро­ятно, имеются общ эндог патогенет мех-мы в виде насл аномалии, не прояв до опр пер жизни. Без лечения хар-но прогр-щее или прист-зное теч, обычно заверш однотип картиной изм-я лич-ти (дефекта) с дезорганиз пс ф-й (мыш­, эм, психомот- всего повед в целом) при сохр памяти и приобр ранее знаний.

СТ РАЗВ.Ш проходит иниц, ст разв заб, конеч.

Эти симптомы встреч при всех формах ш, но степень их выр-ти разл. Их наз также “негатив”, тк они отраж ущерб пс.

Эм сниж прояв в раз степ.Нач с нараст холод близким людям, безучас к соб, кот непоср задевают больного, утраты преж интер и увлеч. Прояв эмоций ослаб и упрощ. Голос монотон,лишен эм модуляц. Лицо гипомим. Появ нелеп и неумест хихи­к и смешки. Встреч также “эм амбив-ть”: внач больной сам гов, что он исп к к-л одновр любовь и ненав или инт и отвр к ч-л сразу. В более выраж случаях это сказ-ся на повед.

Формальн нар-я мышл получ такое на­зв потому, что они кас не сод-я мыслей, а самого мысл проц, прежде всего логич св мысл,а в тяж сл даже внутри одной фразы. Когда это достиг край-ти, речь б-го стан соверш разорв, сост из сумбур­о набора фраз (“словес салат”). Обычно нар-я выра гораздо менее резко: в виде соскаль­з (нелогич перех от одной мысли к др, чего сам б-й не замеч), неологизм (придум нов вычур слов) и ск-ти к пустому резонер-у, беспл рас-м или витиеват выраж, ранее б-му не св-х.

Абулия (безволие)прояв паден акт-ти, безд-ю, потерей инт ко всему. В тяж случаях больные даже элем не обслу­ж себя, не моются. Нач же с того, что они забрас занят и работу, запуск все домаш дела, ни за что не могут прин, никак не могут собр что-нибудь делать. Все это связ с отсут побуж­д к д-м и наз падением энергет потенц.

Аутизм — утрата конт с окр, уход во внутр мир, отгорож, замк— не всегда включ в число осн симп, тк мб и при шизоид психоп. Важно появ­ этого пр-ка, когда ранее он отсут. Теряют связи с прежними приятелями и знакомыми, а новых не заводят.