- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Обработка рук по Бруну
Применяется в экстренных случаях, когда нет воды или условий для механической очистки. Обрабатываем руки в течение 10 минут (дважды по 5 минут) 96° этиловым спиртом. Метод основан на дублении кожи рук – обработка 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
Цель: Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности
резидентной флоры до субинфицирующих доз на поверхности кожи кистей и предплечий, торможение размножения микроорганизмов на 3 часа.
Показания: хирургическая обработка рук проводится хирургами и операционной сестрой перед операцией, медсестрой перевязочного кабинета перед одеванием стерильной одежды и накрытием стерильного стола.
Необходимые условия:
-
хирургический костюм с короткими рукавами, шапочка, маска,
-
неповрежденная кожа кистей и предплечий,
-
локтевой кран, теплая вода,
-
моющие средства для обработки рук - одноразовое мыло в мелкой расфасовке или
дозаторы с локтевым нажатием для жидкого мыла,
-
стерильные щетки (не обязательно),
-
стерильные полотенца, салфетки и шарики в соответствующей упаковке,
-
стерильные инструменты для подачи белья и перевязочного материала,
-
0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан),
-
часы с секундной стрелкой или песочные часы на 3 минуты,
-
помощь санитарки или другой медицинской сестры.
Приготовление рабочего раствора
Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается во флаконах 20% - 500,0.
Рабочий раствор готовится разведением его в соотношении 1: 40 с 70° этиловым спиртом, то есть на 500 мл 70° этилового спирта добавляется 12,5 мл хлоргексидина и получается 0,5% спиртовой р-р.
Действия |
Обоснование |
Пункты №1-5 смотри алгоритм манипуляции «Хирургическая обработка рук (основные правила)». |
|
6. Вымыть руки под проточной водой с мылом без щетки или со щеткой в течение 2-3 мин (в соответствии с основными правилами хирургической обработки рук). |
В соответствии с технологией метода. |
7. Высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой. |
Для предотвращения снижения эффективности последующей обработки из-за возможного разведения препарата. |
8. Обработать руки последовательно 2-мя салфетками, смоченными в 0,5% р-ре гибитана, всего в течение 3 мин. Обработка проводится по общим правилам 1-ой салфеткой до верхней трети предплечья, второй - до средней трети. |
Дезинфекция и дубление кожи. Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной на обработанную кожу. |
9. Высушить руки на воздухе. |
При надевании перчаток на влажные руки ускоряется образование «перчаточного сока» содержащего бактерии. |
10. Надеть стерильный халат, затем стерильные перчатки. |
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала. |
Источники:
-
Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.78 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболевании и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
-
Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Санкт-Петербург, 1999.
-
Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А.Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 9