- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Так как с кровью или прочими жидкими средствами организма могут передаваться BИЧ, вирусные гепатиты В, С, и др. инфекционные заболевания медработники независимо от данных эпиданализа, наличия или отсутствия лабораторных данных по специфической диагностике, должны всегда относиться к крови и др. биологическим средам организма, как к потенциально зараженным.
Цель: профилактика ВБИ с кровоконтактным механизмом заражения.
Показания: пес действия медработника, при которых может произойти загрязнение кожи, слизистой, кровью, сывороткой и др. биологическими жидкостями.
Необходимые условия:
-
знание и соблюдение алгоритмов выполнения всех манипуляций;
-
осознание риска заражения во время профессиональной деятельности;
-
достаточное количество защитной одежды, изделий медицинского
назначения, перевязанного материала.
-
достаточное количество дезинфицирующих и стерилизующих средств, разрешенных к применению в РФ в установленном законом порядке.
-
наличие централизованной стерилизационной (ЦСО).
Ожидаемый результат: - отсутствие или снижение внутрибольничной инфекции.
Контроль: - анализ причин ВБИ с парантеральным путем передачи в динамике.
|
Процесс |
Обоснование |
|
1. Не принимать участие в выполнении процедур инвазивного характера медицинскими работниками с явлениями экземы, мокнущего дерматита в области рук. |
При микротрещинах на кожных покровах увеличивается риск заражения. |
|
2. Носить резиновые перчатки при любом соприкосновении с кровью, другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или поврежденной кожей больных. |
Для защиты кожных покровов. |
|
З. Во время работы все повреждения на коже под перчатками закрывать напальчниками или лейкопластырем |
Уменьшает риск проникновения инфекции. |
|
4. Резиновые перчатки надевать поверх рукавов медицинского халата |
Исключить попадание биологических жидкостей на открытые участки кожи. |
|
5. После каждого снятия перчаток тщательно мыть руки. |
Снижает риск развития инфекции. |
|
6. Если во время процедуры предполагается разбрызгивание крови или другой биологической жидкости, то нос и рот защищать маской, глаза очками, а так же надевать влагонепроницаемый фартук. |
Для предупреждения попадания на кожу и слизистые. |
|
7. Разбор и прополаскивание медицинского инструмента, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и др. биологическими жидкостями пациентов проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. |
Дезинфицирующие р-ры инактивируют возбудителей инфекции.
|
|
8. Не манипулировать инструментарием однократного применения после использования (подавать колпачки на иглы, разбирать шприцы, снимать использованную иглу со шприца, сгибать, ломать иглы и т.д.) до их дезинфекции. |
|
|
9. С режущими и колющими предметами обращаться осторожно, без лишней суетливости. При необходимости передать острые инструменты следует положить их в нейтральную зону, не касаясь одних и тех же предметов одновременно, избегать, уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой. В помещениях, где существует риск профессионального заражения запрещено курить, пить, есть, наносить косметику, брать в руки контактные линзы. |
Профилактика травматизма на рабочем месте. Частая причина инфицирования гепатитом В и ВИЧ-травма персонала использованными инструментами. Риск заражения гепатитом В составляет 60% - инфицирующая доза 10 м |
|
10. М/с, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профобследованию (антиген гепатита В и ВИЧ-инфекция) при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год. |
Своевременное выявление носителей и инфицированных |
|
12. Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парантерального вмешательства тщательно под проточной водой мыть руки с двукратным намыливанием в течение не менее 10 сек. Руки вытирать индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой. Избегать втирающих движений рук при использовании полотенца. Не пользоваться жесткими щетками для мытья рук. |
Может привести к повреждению эпителия |
|
13. При транспортировке проб крови в лабораторию бланки направлений не помещать в пробирки с кровью, не оборачивать вокруг пробирок.Бланки направлений доставлять в лабораторию в отдельной упаковке исключающей возможность загрязнения их биоматериалом. * Исключить из обращения пробки с битыми краями. * Поверхности столов, где работают с кровью, должны иметь гигиеническое накрытие, а в случае загрязнения кровью - немедленно обеззараживаются протиранием 3% р-ром хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. |
Профилактика внутрибольничных заражений.
|
|
14. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями: - если кровь идет - не останавливать - если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым р-ром йода. |
|
|
15. При попадании биологических жидкостей: - на незащищенную кожу – обработать 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом; - в глаза – вымыть струей воды и закапать 1% р-р азотнокислого серебра или промыть 0,05% р-р МnО4. - в нос – промыть струёй воды и закапать 1% р-р протаргола - в рот – прополоскать водой, а затем 0,05% р-р МnО4 или 70% этиловым спиртом. |
|
|
15. О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью и др. биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей, ставить в известность завотделением и старшую м/с, а также заносить их в журнале регистрации н/с, хранящихся на рабочих местах (согласно требований приказа УЗО № 142 oт 1999 г. "О своевременном выявлении ВИЧ-инфицированных больных СПИДом по клиническим показаниям". |
Персонал, получивший травмы кожи или загрязнения слизистой биоматериалом пациента, расценивается как, контрактирующийся. Если пациент известен, то его необходимо обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. |