- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
Подача шовного материала. Нити без игл подают пинцетом, проверяя предварительно их
прочность.
Подача перевязочного материала. Шарики и салфетки подаются в виде тупферов - это
шарик или салфетка, зажатые в браншах зажима Микулича или Кохера. При подаче
тампонов на их конец накладывают зажим. Это делается для предотвращения оставления
перевязочного материала в ране или полости во время операции.
Источники:
-
Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А.Я.Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.
-
Справочник операционной и перевязочной сестры. Под ред. проф. Б.Д. Комарова. М.; «Медицина», 1976.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 18
Обработка операционного поля
Цель: предупредить попадание микрофлоры, обитающей на кожных покровах пациента, в операционную рану.
Показания:
проводится перед операцией и в ходе оперативного вмешательства.
Необходимые условия:
-
70° этиловый спирт, бензин, эфир или 0,5% раствор нашатырного спирта для обезжиривания операционного поля,
-
кожные антисептики для обеззараживания кожи операционного поля, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке,
-
стерильные салфетки в соответствующей упаковке,
-
стерильные корнцанги для салфеток.
Основные этапы:
-
механическая очистка кожи (удаление микроорганизмов с поверхности кожи),
-
дезинфекция (уничтожение микроорганизмов в выводных протоках сальных и потовых желез),
-
дубление кожи (сужение выводных протоков сальных и потовых желез).
При использовании современных кожных антисептиков дезинфекция и дубление кожи могут совмещаться в одном этапе.
|
Действия |
Обоснование |
|
1. Перед плановыми операциями пациент накануне принимает ванну или душ со сменой нательного и постельного белья (полная санитарная обработка). Утром в день операции проводится бритье операционного поля. |
Механическая очистка кожи.
Для удаления волос в области операционного поля. |
|
2. Перед экстренными операциями кожу в области операционного поля необходимо вымыть средствами для обезжиривания кожи до полного удаления грязи. Затем провести бритье операционного поля. |
То же. |
|
З.В начале операции, до отграничения операционного поля стерильным бельем операционная сестра подает хирургу корнцанг с зажатой в нем салфеткой, обильно смоченной одним из рекомендованных растворов для обезжиривания кожи. Хирург проводит обработку операционного поля от места предполагаемого разреза к периферии. После чего сбрасывает корнцанг и салфетку в таз для сбора перевязочного материала и инструментов. |
Обезжиривание кожи проводится для более эффективной последующей дезинфекции. Использование коротких инструментов не рекомендуется, для исключения инфицирования рук хирурга в процессе обработки. |
|
4. Операционная сестра подает хирургу корнцанг со второй салфеткой и затем третью салфетку, смоченную обильно в одном из рекомендованных растворов для дезинфекции. Хирург дважды проводит обработку операционного поля, но область второй обработки должна быть меньшей площади. После чего сбрасывает салфетки и корнцанг в таз для сбора перевязочного материала и инструментов. |
Всеми растворами обработка проводится двукратно, для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной кожи на обработанную кожу. |
|
5. Для дезинфекции кожи могут использоваться препараты йода: • 1% йодонат, • 1% водный раствор Люголя, • 1% спиртовой раствор Люголя, • 1% раствор йодопирона. Все эти растворы готовятся непосредственно перед употреблением путем разведения исходного раствора в 5 раз стерильной водой. После двукратной обработки этими растворами требуется дополнительная обработка 70° или 96° этиловым спиртом для удаления излишков йода и дубления кожи. |
Применение спиртовой настойки йода запрещено приказом МЗ СССР № 720. Йодсодержащие препараты нельзя применять у маленьких детей, рыжеволосых людей и пациентов с повышенной чувствительностью к йоду. У них могут быть химические ожоги. В этом случае можно использовать двукратную обработку 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. |
|
6. Обработка поля 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата проводится двумя разными салфетками в течение 3 минут. |
В соответствии с приказом № 720 МЗ СССР. Дезинфекция и дубление кожи. |
|
7. Препаратами АХД-2000-специаль, АХДЕЗ-3000, Лизанином ОП поле обрабатывается дважды двумя разными салфетками. Время выдержки после окончания обработки 2 минуты. |
В соответствии с инструкцией по применению. Дезинфекция и дубление кожи. |
|
13. Обработку операционного поля повторяют: • после отграничения операционного поля стерильным бельем перед разрезом, • после проведения местной анестезии (если операция проводится под местной анестезией) перед разрезом, • перед зашиванием операционной раны, • после зашивания операционной раны, • а так же в том случае, если меняется белье вокруг раны. |
Поскольку область обработки меньше, чем в начале операции, можно подавать для обработки салфетки на зажиме Микулича или Кохера. |
Источники:
-
Общая хирургия. Учебное пособие. Под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б.Мартова. Мн.: Интерпрессервис; Книжный дом, 2002.
-
Приказ № 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболевании и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
-
Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А. Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.
-
Справочник операционной и перевязочной сестры. Под ред. проф. Б.Д. Комарова. М.; «Медицина», 1976.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 19