- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Приложение
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Воздушный метод стерилизации
Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.
Стерилизация проводится в сухожаровых шкафах.
Стерилизация осуществляется при следующих режимах:
I режим - основной -180 град. -60 минут. По данному режиму стерилизуют изделия из металла, стеклянные шприцы из жаропрочного стекла с надписью 200 градусов, керамические и эмалированные изделия.
II режим - щадящий -160 град. -150 минут. По данному режиму стерилизуют изделия из стекла и шприцы из нежаропрочного стекла.
Для упаковки стерилизуемых изделий используют:
-
бумагу мешочную влагопрочную (крафт-бумагу) или растительный пергамент со сроком хранения таких изделий до 3 суток с момента стерилизации,
-
открытые металлические коробки или чашки Петри (крышка стерилизуется одновременно и закрывается немедленно после стерилизации) - со сроком хранения не более 6 часов с момента стерилизации,
-
стерилизацию также проводят непосредственно на полках-решетках сухожарового шкафа. Такие изделия используются непосредственно после стерилизации или выкладываются на стерильный стол на срок не более 6 часов.
Контроль за стерилизацией:
При температуре 180 0C.:
1 - химические термотесты (химические температурные индикаторы) –
гидрохинон, тиомочевина, винная кислота;
2 - термовременные индикаторы ИС - 180 НПФ «Винар».
При температуре 160 0C.:
1 - химические термотесты - левомицетин, сахароза;
2 - термовременные индикаторы ИС - 160 НПФ «Винар». В отличие от химических индикаторов плавления, которые контролируют только один параметр-температуру, термовременные индикаторы позволяют одновременно контролировать температуру и время стерилизации. При соблюдении режима стерилизации термовременной индикатор меняет свой цвет до цвета эталона.
3 - Наиболее достоверный метод контроля за стерилизацией - бактериологический контроль методом смыва, который проводится 1 раз в неделю силами отделения и 1 раз в месяц СЭС.
При каждой загрузке аппарата осуществляется оперативный контроль его работы с помощью максимального термометра.
Отсчет времени стерилизации начинается с момента достижения в сухожаровом шкафу необходимой температуры.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
Стерилизация проводится паром под давлением в автоклавах.
Стерилизация проводится по следующим режимам:
I режим - основной -132 град. -2 атм. -20 минут. По данному режиму стерилизуют изделия из стекла, металла, текстиля, эмалированные изделия, изделия из керамики.
II режим - щадящий -120 град. -1,1 атм. -45 минут. По данному режиму стерилизуют изделия из резины, латекса, полимерных материалов.
Для упаковки стерилизуемых изделий и материалов используют:
-
стерилизационные коробки (биксы) без фильтров типа КСК со сроком хранения не более 3 суток с момента стерилизации,
-
стерилизационные коробки с фильтрами типа КФ со сроком хранения не более 20 суток с момента стерилизации,
-
бязь, хлопчатобумажное полотно в 2 слоя со сроком сохранения стерильности не более 3 суток,
-
крафт-бумага и растительный пергамент со сроком хранения не более 3 суток с момента стерилизации.
Запрещается использовать биксы с поломанными замками, неплотно
прилегающими боковыми поясками и крышками, прогоревшими
фильтрами.
При вскрытии упаковки любого типа ее содержимое должно
быть использовано в течение 6 часов.
Контроль за стерилизацией:
При температуре 132 град.:
1 - химические термотесты (температурные индикаторы) - мочевина, никотинамид, фенацетин,
2 - термовременные индикаторы ИС-132 НПФ «Винар».
При температуре 120 град.:
1 - химические термотесты манноза, сера, бензойная кислота, виннокаменная кислота,
2 - термовременные индикаторы ИС-120 НПФ «Винар».
3 - Бактериологический контроль проводится методом смыва или посева.
При каждой загрузке автоклава оперативный контроль осуществляется лирическими средствами: максимальные термометры, манометры.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3