Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя

Цель:

подача инструментов хирургу должна быть быстрой своевременной и

технически правильной. Необходимо предотвратить повреждение рук хирурга и медсестры

инструментами и нарушение стерильности инструментов.

Существует три способа подачи инструментов:

1. Подача инструментов руками в руки хирурга - наиболее совершенный способ, так как полностью освобождает хирурга от действий, не связанных с работой в зоне операции. Но он требует от сестры хорошего знания техники операции. Применяется в операционной, когда медсестра одета на операцию.

2. Второй метод более прост. Операционная сестра размещает на столике нужный набор инструментов и материала, а хирург сам берет со стола все необходимое.

3. Подача инструментов с помощью стерильного инструмента, чаще всего корнцанга, применяется, когда руки медсестры не обработаны, например: в перевязочной при собирании наборов для перевязок и манипуляций, при подаче инструментов непосредственно в руки хирурга при перевязках или во время операции, для предотвращения загрязнения рук медсестры.

Иногда эти методы сочетаются во время операции.

Основные правила:

1. Предотвращение нарушения стерильности. Нельзя браться руками и инструментами за поверхность инструмента, которая будет соприкасаться с тканями.

2. Безопасность хирурга и медсестры, предотвращение травм острыми краями инструментов.

3. При подаче инструментов инструментами следить за тем, чтобы инструмент был надежно зажат, не мог упасть или сдвинуться и коснуться нестерильных предметов или рук медсестры.

Подача инструментов инструментом

Скальпель берут за его середину поперек, переносят горизонтально, подают ручкой хирургу.

Пинцет подают за одну из бранш там, где есть насечки или ребристость, переносят горизонтально.

Плоские инструменты (зонды, шпатели и др.) берут несколько отступя от середины, переносят горизонтально, подают ручкой хирургу при ее наличии.

Ножницы подают, беря за оба кольца, переносят вертикально.

Зажимы захватывают при закрытом замке за одно из колец, переносят вертикально.

Шприц подают только в разобранном виде, поршень берут около ограничителя так, чтобы головка свисала вниз, цилиндр захватывают вдоль - одну из бранш сухого пинцета

вводят внутрь, вторая остается снаружи.

Крючки, зеркала берут за ручку, чтобы острые концы свисали вертикально вниз, подают по одному.

Подача инструментов руками

Подача шприца. Сестра набирает раствор в шприц, следя за тем, чтобы не было пузырьков воздуха. Одевает иглу. Подает шприц, удерживая его за канюлю иглы, цилиндр и поршень. Медсестра проводит подсчет кол-ва местного анестетика, использованного во время операции/манипуляции.

Подача скальпеля. Скальпель подается хирургу рукояткой, сестра держит его за шейку и

лезвие при помощи салфетки, причем тупой конец лезвия должен быть обращен к ее ладони.

Салфетка предохраняет руку сестры от пореза.

Подача ножниц, зажимов. Подаются в закрытом виде кольцами к хирургу. Все изгибы

инструментов должны быть направлены от руки медсестры, чтобы инструмент не зацепился

за перчатку медсестры.

Подача крючков. Крючки подаются парами, ручками к хирургу, изгибами от руки медсестры.

Подача зондов, ложечек и других плоских инструментов. Подаются ручкой хирургу или

несколько отступя от середины инструмента, чтобы не касаться поверхности инструмента,

которая будет соприкасаться с тканями.

Заправка иглодержателя и его подача.

Сестра берет в правую руку иглодержатель и захватывает им иглу самыми кончиками браншей поперек ближе к ее тупому концу (примерно на 1/3 от ушка). Острие иглы должно быть направлено влево, ушко вправо, оба конца иглы направлены вверх, по отношению к плоскости иглодержателя. Нить вдевают следующим образом. Конец ее захватывают правой рукой между пальцами и иглодержателем. Левой рукой нить натягивают, проводя позади иглы на носик иглодержателя, и в натянутом состоянии вдавливают в ушко иглы спереди назад, оставляя свободный конец длиной 4-5 см. Короткий конец нити должен составлять примерно 1/4 от длинного конца. Иглодержатель подают хирургу так, чтобы он мог этой же рукой захватить длинный конец нити (длинный конец нити лежит на иглодержателе), или же длинный конец нити держит на весу сестра.