Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Приложения №СВЕРД-1 от 9.01.13г..doc
Скачиваний:
1259
Добавлен:
30.04.2015
Размер:
3.17 Mб
Скачать

Акт утечки опасного груза

ст. ________________________ «____»_________ 20_____г.

После прибытия (роспуска) поезда № ______ в ____ часов _____ мин. моск. вр.

на _____ пути парка ________________ в ____ часов ______ мин. моск. вр.

должность ___________________ Ф.И.О. _______________________ обнаружен

вагон (контейнер) № ________________ аренда ___________________________

с утечкой опасного груза (из документов) ________________________________

____________________________________ аварийная карточка № ___________

Вагон построен (клеймо) __________________ ___________дата _____________

Капитальный ремонт (клеймо) ______________ дата _______________________

Деповской ремонт (клеймо) ________________ дата _______________________

Утечка происходила (где) ________________ по причине____________________

С интенсивностью (капель, литров в минуту) ______________________________

Станция отправления _____________________________________________ ж.д.

Грузоотправитель _____________________________ № отправки ____________

Станция назначения _______________________________________________ ж.д.

Грузополучатель _____________________________________________________

Течь устранена (кем) _________________________________________________

(когда) _____________________ (где) ___________________________________

(каким способом)_____________________________________________________

____________________________________________________________________

Время отправления и прибытия пожарного поезда _________________________

ЗПУ на вагоне (их состояние) ___________ Тип ЗПУ ______ К/знаки _________

(что с ним сделали) ___________________ Наложено ЗПУ _________________

Прочие данные: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

Оперативную информацию передал (кто)___

(время) ________________ (кому) ______

Подписи: ДС _______________ / _______________________________(ф., и., о.)

НПТО_____________ / _______________________________(ф., и., о.)

Норпж____________ / _______________________________(ф., и., о.)

(или лица, их замещающие)

Приложение 3

к настоящему положению

Акт осмотра вагона (цистерны)

ст. ______________________ «___» __________ 20__ года

1. Вагон № ___________________

2. Дата, станция обнаружения утечки ____________________________

3. Перевозимый груз___________________________________________

4. Характер (место) утечки______________________________________

5. Причина утечки_____________________________________________

6. Время прибытия вагона_______________________________________

7. Время начала слива___________________________________________

8. Время окончания слива________________________________________

9. Недостача груза______________________________________________

10. Место и дата постройки____________11. Срок службы____________

12. Место и дата капитального ремонта вагона______________________

13. Межремонтный срок_________________________________________

14. Место деповского ремонта вагона______________________________

15. Пробег в км_________________________________________________

16. Место и дата ремонта котла цистерны___________________________

17. Дата, место ремонта запорно-предохранительной арматуры цистерны____

18. Прочая информация__________________________________________

19. Предложения _______________________________________________

Члены экспертной комиссии:

__________________________ ____________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

_________________________ ___________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

_________________________ ____________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

В случае отсутствия информации в соответствующей графе ставится прочерк.

Приложение 4

к настоящему положению