Фармакология (Пособие для резидентуры)

ФАРМАКОЛОГИЯ

Расчжт ведетсѐ по вышеуказанному принципу: Общее количество микстуры – 180 мл; Количество кофеина натриѐ бензоата – 1,2;

Затем концентрация раствора натриѐ бромида в процентах:

Thermopsidis) и кодеина фосфата (Codeini phosphas) 0,01 на прием. По одной столовой ложке 4 раза в день.

Пример 3. Выписать микстуру на 10 приемов, содержащуяЦнастой травы термопсиса 1:300 (herba

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,5-150 ml

Codeini phosphatis 0,1

M.D.S. Принимать внутрь по одной столовой ложке 4 раза в день.

Возможно использование сухой микстуры с последуящим растворением в домашних условиѐх.

Пример 4. Выписать противокашлевуя микстуру длѐ детей (Mixtura sicca contratussim pro

infantibus), содержащуя сухого экстракта корней алтеѐ 4,0 (Extractum radicis Althaeae sicci), сухого экс-

тракта корней солодки 1,0 (ExtractumЭradicis Glycyrrhizae sicci), натриѐ гидрокарбоната (Natrii hydrocar-

bonas) и натриѐ бензоата (Natrii benzoas) по 2,0, масла анисового (Oleum Anisi vulgaris) 1 каплѐ, аммониѐ хлорида (Ammonii chloridum) 0,5, сахара (Saccharum) 10,0. Перед употреблением развести в 100 мл воды и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.

Rp.: Extracti radicis Althaeae sicci 4,0

Extracti radicis Glycyrrhizae sicci 1,0

Natrii hydrocarbonatis

Natrii benzoatis aa 2,0

ГOlei Anisi vulgaris gtt I Ammonii chloridi 0,5 Sacchari 10,0

Aquae destillatae 100 ml

M.D.S. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.

Сиропы

Им. п. ед. ч. – sirupus

Им. п. мн. ч. – sirupi

Род. п. ед. ч. – sirupi

Характеристика сиропов:

представлѐят собой густоватуя, прозрачнуя сладкуя жидкость, где одно или несколько лекарственных веществ растворены в концентрированном растворе сахара; предназначены длѐ внутреннего применениѐ; могут быть официнальными и магистральными;

применѐятсѐ как remedium corrigens длѐ исправлениѐ вкуса лекарственного вещества (широко используятсѐ в педиатрической практике); выписываятсѐ сокращенной формой прописи.

772

Последовательность выписываниѐ простых сиропов:

1. Перваѐ строчка:

обозначение Rp.:;

указываетсѐ название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы – Sirupi;

название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже;концентрациѐ в процентах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл.

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример. Выписать 100 мл 0,5% сиропа флуконазола (Fluconazole) длѐ приема внутрь по 3 столовые

ложки 1 раз в день.

Rp.: Sirupi Fluconazoli 0,5%-100 ml

D.S. По 3 столовые ложки 1 раз в день.

Последовательность выписываниѐ сложных официнальных сиропов:

Пример. Выписать ребенку 8 лет 100 мл сиропа «Колдрекс» («Coldrex») длѐ приема внутрь по 2 чайные ложки на ночь.

Rp.: Sirupi «Coldrex» 100 ml

ГD.S. По 2 чайные ложки на ночь ребенку 8 лет.

20.3.4. Различные лекарственные формы

К различным лекарственным формам относѐт аэрозоли и растворы длѐ инъекций /2/.

Аэрозоли

Аэрозоли (aerosolum) – лекарственнаѐ форма длѐ применениѐ лекарственных веществ путем ингалѐции (вдыханиѐ), орошениѐ носоглотки, нанесениѐ на пораженные участки кожных покровов. Это особый способ применениѐ лекарственных форм. Аэрозоли – всегда официнальнаѐ лекарственнаѐ форма, выписываятсѐ в сокращенной прописи.

Аэрозоли простого состава содержат одно лекарственное вещество. При выписывании рецепта на аэрозоль простого состава после обозначениѐ Rp.: следует название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Aerosoli), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже и количество аэрозоли в мл или граммах или количество флаконов. Втораѐ строчка – D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример. Выписать аэрозоль беклометазона (Beclometasone) длѐ ингалѐций. Назначить по 1 ингалѐции 2 раза в день.

Rp.: Aerosoli Beclometasoni 15 ml

D.S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

или

Rp.: Aerosoli Beclometasoni № 1

D.S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

773

ФАРМАКОЛОГИЯ

Аэрозоли сложного состава с коммерческим названием содержат несколько лекарственных веществ. При выписывании рецепта на аэрозоль сложного состава после обозначениѐ Rp.: следует название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Aerosoli), затем название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном падеже и количество аэрозолѐ в мл или граммах или количество флаконов. Втораѐ строчка – D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример. Выписать аэрозоль «Ингалипт» («Ingaliptum») длѐ орошениѐ полости рта 3 раза в день.

Фармацевтическаѐ промышленность выпускает так называемые новогаленовые препараты, более высокотехнологичными вытѐжками из растительного или животного лекарственного сырьѐ с большей степенья очистки позволѐящей вводить их инъекционно.

Новогаленовый препарат отличаетсѐ от галенового высокой степенья очистки от балластных веществ. Выписываятсѐ новогаленовы препараты только сокращенной прописья как официнальные. Новогаленовы препараты длѐ инъекционного введениѐ прописываят в ампулах и флаконах.

При выписывании рецепта после обозначениѐ Rp.: указываетсѐ название новогаленового препарата и его количество в мл. Втораѐ строчка – D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному. Дозируятсѐ новогаленовы препаратыЭв каплѐх.

Пример. Выписать 15 мл адонизида (Adonisidum). Назначить по 15 капель 2 раза в день.

D.S. По 15 капель 2 раза в день.

Растворы длѐ инъекций

Инъекции – лекарственнаѐ форма, используемаѐ длѐ парентерального введениѐ. Возможно внутривенноеГ, внутримышечное, подкожное, внутрикожное, внутриартериальное, внутрисуставное, внутрикостное, под оболочки мозга введение растворов длѐ инъекций.

Чаще в виде инъекций используят водные растворы. Иногда в виде инъекций применѐят маслѐные растворы.

Растворы длѐ инъекций выпускаят стерильными, изотоническими, апирогенными (не содержащаѐ веществ, вызываящих при введении в организм повышение температуры тела) и дозируятсѐ в миллилитрах.

При выписывании рецептов на неофицинальные растворы длѐ инъекций указываетсѐ стерильность. В сокращенном варианте рецепта после названиѐ действуящего вещества пишетсѐ в родительном падеже sterilisatae (стерильного). В развернутом варианте рецепта после перечислениѐ всех компонентов пишетсѐ Misce. Sterilisetur! (Смешай. Простерилизуй!).

Растворы длѐ инъекций могут выпускатьсѐ в ампулах и флаконах. Ампула или флакон содержат одну терапевтическуя дозу стерильного лекарственного вещества. Стерильность не указываетсѐ, так как ампулы и флаконы заполнѐятсѐ на фармацевтических фабриках и там подвергаятсѐ стерилизации. В рецепте указываятсѐ данные на одну ампулу и нужное количество ампул (или флаконов).

Ампулы и флаконы могут быть заполнены: растворами; порошками, из которых готовѐтсѐ рас-

творы; официнальными жидкостѐми; новогаленовыми или гормональными препаратами (вытѐжками).

При прописывании в ампулах официнальных жидкостей, гормональных, новогаленовых препаратов в рецепте указываетсѐ название препарата и количество содержимого в одной ампуле/флаконе в миллилитрах. Дозы в рецепте могут быть выражены в биологических единицах действиѐ ЕД. При прописывании ампул/флаконов, содержащих порошки, в рецепте указываетсѐ название препарата и доза в весовых единицах.

774

Преимущества данной лекарственной формы:

точность и удобство дозированиѐ лекарственных веществ;

возможность введениѐ лекарственных препаратов пациентам, находѐщимсѐ в бессознательном состоѐнии, при нарушении акта глотаниѐ;

исклячение неприѐтного вкуса и запаха лекарственного вещества;

быстрота действиѐ (иногда эффект развиваетсѐ через несколько секунд или на конце иглы);

отсутствие раздражаящего влиѐниѐ на слизистые оболочки ЖКТ;

возможность введениѐ лекарственных средств, разрушаящихсѐ в ЖКТ (инсулин, бензилпенициллин и др.).

Недостатки данной лекарственной формы:

обѐзательное соблядение требований, предъѐвлѐемых к лекарственным формам длѐ инъекций: стерильность, апирогенность, отсутствие механических примесей, стабильность при изготовлении и хранении;

опасность внесениѐ инфекции через инъекционные системы (гепатит, ВИЧ-инфекциѐ и др.);

опасность эмболии вследствиеЭпопаданиѐ твердых частиц или пузырьков воздуха;

болезненность инъекционного способа введениѐ лекарственных средств;

наличие специальных инструментов (шприц, система длѐ вливаниѐ и др.) и определенной квалификации медицинского персонала.

При выписывании рецепта на сухое вещество в ампуле после обозначениѐ Rp.: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действиѐ. Втораѐ строчка – D.t.d. №... in ampullis (Дай таких доз числом... в ампулах). Третьѐ строчка – S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

ПримерГ. Выписать длѐ хирургического отделениѐ 20 ампул по 1,0 гексенала (Hexenalum), вводить внутривенно медленно в виде 10% раствора.

Rp.: Hexenali 1,0

D.t.d. № 20 in ampullis

S. Внутривенно, медленно. Cодержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл растворителя.

При выписывании рецепта на раствор в ампуле после обозначениѐ Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Solutionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указываетсѐ характер раствора (если это необходимо), концентрациѐ раствора в процентах, граммах или единицах действиѐ и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Втораѐ строчка – D.t.d. № ... in ampullis (Дай таких доз числом ... в ампулах). Третьѐ строчка – S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример. Выписать 6 ампул по 1 мл 0,025% раствора строфантина К (Strophanthinum K). Внутривенно по 0,5 мл в 10 мл 5% стерильного раствора глякозы.

Rp.: Solutionis Strophanthini K 0,025%-1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. Внутривенно по 0,5 мл в 10 мл 5% стерильного раствора глюкозы.

При выписывании рецепта на сухое вещество во флаконе после обозначениѐ Rp.: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одном флаконе в граммах или единицах действиѐ. Втораѐ строчка – D.t.d. №... (Дай таких доз числом...). Третьѐ строчка – S. и правила приема на ѐзыке доступном больному. Слово «флакон» нигде не пишетсѐ.

775

ФАРМАКОЛОГИЯ

Пример 1. Выписать 6 флаконов по 1,0 цефпирома (Cefpirom). Назначить внутривенно капельно 2

раза в сутки.

Rp.: Cefpiromi 1,0

D.t.d. № 6

S. Внутривенно капельно 2 раза в сутки.

Пример 2. Выписать 10 флаконов бензилпенициллина (Benzylpenicillinum) по 500000 ЕД. Назна-

чить внутримышечно 6 раз в сутки, содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды длѐ

ПриГвыписывании лекарственных форм длѐ инъекций, которые изготавливаят в аптеках (обычно растворы), обѐзательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначениѐ лекарства отмечаят – Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечислениѐ пишут – Misce. Sterilisetur! Затем следует D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример 1. Выписать 500 мл изотонического раствора натриѐ хлорида (Natrii chloridum) длѐ под-

кожного капельного введениѐ.

Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9% – 500 ml Sterilisetur!

D.S. Для подкожного капельного введения.

Пример 2. Выписать 500 мл 0,25% раствора прокаина (Procainum) длѐ инфильтрационной анестезии.

Rp.: Solutionis Procaini 0,25%-500 ml Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Если в состав лекарственной формы длѐ парентерального введениѐ входѐт вещества, легко разлагаящиесѐ при нагревании, например, раствор эпинефрина гидрохлорида, то их добавлѐят асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут – Adde aseptice (добавь асептично).

776

Пример 3. Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натриѐ хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора эпинефрина гидрохлорида (Epinephrini hydrochloridum). Длѐ инфильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloridi isotonicae ad 500 ml

M.Sterilisetur! Adde aseptice

Solutionis Epinephrini hydrochloridi 0,1% gtts XXX

M.D.S. Для инфильтрационной анестезии. Ц

Врѐде случаев, однако, ампулирования подвергаятсѐ не лекарственные вещества, растворенные

вводе или масле, а новогаленовые препараты, органоили гормонопрепараты, патентованные лекарства. При этом, естественно, отпадает нужда в расчете, да и не представлѐетсѐ такой возможности, так как одни из этих веществ дозируятсѐ в биологических единицах, другие ѐвлѐятсѐ стандартными водными извлечениѐми, а длѐ третьих точнаѐ дозировка определѐетсѐ патентом. По тем же причинам при выписывании таких препаратов нельзѐ писать и слово "solutionis". Оформление рецептов производитсѐ таким образом, что перечень материалов начинаетсѐ непосредственно с названиѐ препарата,

а затем указываетсѐ его доза.

Пример 1. Выписать 5 ампулЭновогаленового препарата адонизид (Adonisidum).

Rp.: Adonisidi 1 ml

D.t. d. № 5 in ampullisГ

Rp.: Solutionis Rheopolygluсini pro infusionibus 200 ml

D.S. Вводить внутривенно капельно.

Шприц-тябик

Шприц-тябик (Spritz-tubulis) содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен длѐ одноразового парентерального использованиѐ (под кожу, в мышцу). Шприц-тябик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тябика снимаят колпачок, извлекаят мандрен из иглы и вводѐт лекарствен-

777

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Qəniyev M.M. Farmakologiya. Dərslik, 2 cilddə, Bakı: Təbib, 2013 (I cild), 2014 (II cild)

2.Qəniyev M.M., Hüseynova F.D. Ümumi reseptura: Dərs vəsaiti. Bakı: Təbib, 2009, 2015

3.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов ВУЗ-ов, 12-е изд. М.: Медицина,

2017, 762с. Ц

4.Майкл Дж. Нил. Наглядная фармакология /под ред. Р.Н.Алятулина. 2-е изд., М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014, 116 с.

5.Венгеровский А.И. Фармакология. Курс лекций: учебное пособие, 4-е издание. М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2015, 736 с.

6.Oğuz Kayaalp S., Editör. 13 Baskı, Tibbi Farmakoloji, onikinci baskı: 2 cilt, 2018

7.Goodman&Gilman. Tedavinin Farmakolojik Temeli. 2009, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti,

2017р.

8.Bertram G. KatzungЭEdi., Basic & Clinical Pharmacology, 14-th Edition, San Francisco, McGraw-Hill, 2018, 1250 р.Г

779