Фармакология (Пособие для резидентуры)

ФАРМАКОЛОГИЯ

Разница между настоями и отварами:

настои ѐвлѐятсѐ водным извлечением из мѐгких частей растений: листьѐ (folia), трава (herba), цветы (flores), плоды (fructus) и др.;

отвары представлѐят собой водное извлечение из твердых частей растений: кора (cortex), корневища (rhizoma), корни (radix), стебли (stipes), семена (semen) и др.

Кроме того настои и отвары отличаятсѐ по технологии приготовлениѐ. Измельченные части растений помещаят в подогретуя инфундирку (фарфоровый, эмалированный или из нержавеящей стали сосуд), заливаят дистилированной водой комнатной температуры и ставѐт на кипѐщуя водѐнуя баня: настои на 15 мин, отвары на 30 мин. Затем обе лекарственное формы фильтруят – отвары в горѐчем виде через 10 мин, настои после охлаждениѐ через 45 мин.

Если растительное сырье содержит летучие эфирные масла или вещества, разрушаящиесѐ при длительном нагревании, то и плотные части настаиваятсѐ. Например, из корнѐ ипекакуаны, корневища с корнѐми валерианы готовѐт настой, а не отвар.

В том случае, когда из мѐгких частей растений биологически активные вещества извлекаятсѐ трудно, из них готовѐт отвары, например, листьѐ толокнѐнки.

Настои и отвары содержат биологически активные вещества, примеси, балластные и дубильные вещества (сахара, слизи, танин и пр.).

Концентрации (весовое отношение твердой и жидкой фаз, т.е. лекарственного сырьѐ и воды при изготовлении отваров и настоев).

1:10 длѐ препаратов общего списка (1 часть растительного сырьѐ на 10 частей воды) 1:30 длѐ сильнодействуящих (список Б)

1:400 длѐ ѐдовитых и наркотических (список А).

Выписываятсѐ настои и отвары в сокращенной форме прописи. После обозначениѐ Rp.: указываетсѐ название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Infusi или Decocti), далее часть растениѐ с маленькой буквы в родительном падеже единственного или множественного числа (табл. 20.7), название растениѐ с большой буквы в родительном падеже, коли-

ПримерГ2. Выписать 200 мл отвара корнѐ истода (radix Polygalae) в концентрации 1:10 длѐ приема внутрь по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

чество лекарственного сырьѐ в граммах и через тире количество настоѐ или отвара в мл.

Rp.: Decocti radicis Polygalae 200 ml24

D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

24 При концентрации 1:10 количество сухого вещества не указываетсѐ.

762

В Фармакопее, в различных справочниках концентрации рѐда настоев и отваров указаны в отношениѐх (например, 1:10). В этом случае при выписывании необходим пересчет концентрации в массообъемнуя.

Пример. Выписать настой из травы горицвета весеннего (herba Adonidis vernalis) 1:30. Принимать

по 1 столовой ложке (15 мл) 3 раза в день в течение 4-х дней.

Количество лекарственного сырьѐ равно 6,0, т.к. концентрациѐ 1:30, это значит, что из 1,0 травы готовѐт 30 мл настоѐ. Следовательно, длѐ приготовлениѐ 180 мл настоѐ нужно 6,0 травы.

Настойки

Им. п. ед. ч. – tinctura Им. п. мн. ч. – tincturaе Род. п. ед. ч. – tincturaе

Характеристика настоек:

прозрачнаѐ окрашеннаѐ жидкаѐ лекарственнаѐ форма (от лат. tinctio – окрашивание);

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

недозированнаѐ лекарственнаѐ форма; предназначена длѐ внутреннего и наружного применениѐ;

ѐвлѐетсѐ спиртовым извлечением из лекарственного растительного сырьѐ; готовитсѐ без нагреваниѐ и удалениѐ экстрагента; ѐвлѐетсѐ стойкой лекарственной формой; дозируетсѐ каплѐми.

Преимущества:

в спирте растворѐятсѐ активные вещества (алкалоиды, гликозиды, эфирные масла, смолы и др.), содержащиесѐ в растениѐх; спирт, обладаящий консервируящим действием, продлевает срок сохранности настоек.

763

ФАРМАКОЛОГИЯ

Последовательность выписываниѐ простых настоек:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного чис-

ла – Tincturae;

название растениѐ с большой буквы в родительном падеже;

Пример. Выписать 15 мл настойки корнѐ валерианы (radix Valerianae). Назначить по 15 капель на прием.

Rp.: Tincturae Valerianae 15 ml D.S. По 15 капель на прием.

Важно

Пример. Выписать 20 мл сложной настойки, состоѐщей из 5 мл настойки семѐн строфанта (semen Strophanthi) и 15 мл настойки корнѐ валерианы (radix Valerianae). Назначить по 20 капель на прием 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml Tincturae Valerianae 15 ml

M.D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

Экстракты

Им. п. ед. ч. – extractum Им. п. мн. ч. – extractа Род. п. ед. ч. – extracti

Характеристика экстрактов:

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

недозированнаѐ лекарственнаѐ форма;

предназначены длѐ наружного и внутреннего применениѐ; ѐвлѐятсѐ концентрированной вытѐжкой из растительного лекарственного сырьѐ.

764

По консистенции различаят жидкие экстракты (extracta fluida), густые экстракты (extracta spissa), сухие экстракты (extracta sicca).

Важно

Экстракты ѐвлѐятсѐ официнальными лекарственными формами и их приготовление

определено заводской технологией, поэтому в рецепте не указываят ни часть растениѐ, помнить! ни концентрация.

количество экстракта в мл.

2. Втораѐ строчка:

-

пель

−

−

−

устые экстракты в таблетках, капсулах или свечах выписываятсѐ по правилам выписываниѐ соответствуящей лекарственной формы.

Пример 1. Выписать 50 таблеток в оболочках, содержащих по 0,02 густого экстракта валерианы (Valeriana). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день.

Rp.: Extracti Valerianaе spissi 0,02

D. t. d. № 50 in tabulettis obductis

S. Внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

765

ФАРМАКОЛОГИЯ

Пример 2. Выписать 12 капсул, содержащих по 0,5 густого экстракта папоротника мужского (Filix mas). Принѐть все капсулы в течение 30 минут.

Rp.: Extracti Filicis maris spissi 0,5 D. t. d. № 12 in capsulis

S. Принять все капсулы в течение 30 минут.

Пример 3. Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,015 густого экстракта красавки (Belladonna). По 1 свече в прѐмуя кишку 3 раза в день.

Суспензии

Им. п. ед. ч. – suspensio

Им. п. мн. ч. – suspensiones

Род. п. ед. ч. – suspensionis

Характеристика суспензий:

ѐвлѐетсѐ жидкой лекарственной формой, в которой твердое мелкораздробленное нерастворимое лекарственное вещество – дисперсионная фаза – находитсѐ во взвешенном состоѐнии в какой-либо жидкости – дисперсионная среда (вода, глицерин, жидкие масла);

предназначены длѐ наружного, внутреннего или инъекционного применениѐ (вводѐтсѐ внутримышечно или в полости тела);

бываят официнальными и магистральными;

выписываятсѐ в сокращенной и развернутой формах прописи;

в сигнатуре обѐзательно отмечаят: «Перед употреблением взбалтывать».

766

− обозначение Rp.:;

− лекарственное вещество с большой буквы в родительном падеже;

− количество вещества в граммах.

2. Втораѐ строчка:

− жидкое формообразуящее вещество с большой буквы в родительном падеже;

− количество в мл до нужного объема.

3. Третьѐ строчка:

− М.f. suspensio

4. Четвертаѐ строчка:

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному, перед употреблением взбалтывать!

трихомонацида

( Trichomonacidum

25 Магистральные суспензии длѐ инъекционных и внутриполостных введений должны быть стерильными.

767

ФАРМАКОЛОГИЯ

Эмульсии длѐ внутреннего применениѐ

Им. п. ед. ч. – emulsum

Им. п. мн. ч. – emulsa

Род. п. ед. ч. – emulsi

Характеристика эмульсий:

перед применением взбалтываятсѐ. Ц

по внешнему виду напоминаят молоко – emulsio (от лат. mulgere – доить) буквально «выдаивание» (молока);

ѐвлѐятсѐ двухфазной дисперсной системой, состоѐщей из взаимно нерастворимых жидкостей;

ѐвлѐятсѐ нестойкой лекарственной формой;

обычно выписываят на 3-4 днѐ и готовѐт ex tempore;

должны хранитьсѐ в темном и прохладном месте;

предназначены длѐ внутреннего или наружного применениѐ;

бываят официнальными и магистральными;

выписываятсѐ в сокращенномЭи развернутом вариантах;

по способу приготовлениѐ подразделѐятсѐ на маслѐные и семенные;

В медицинской практике в виде эмульсий выписываят:

1) нерастворимые в воде лекарственные вещества (масла, бальзамы, смолы, сульфаниламиды, камфора, танальбин, синтомицин, гризеофульвин и др.);

2) лекарственные средства, раздражаящие слизистуя оболочку желудка (хлоралгидрат, аспирин, антипирин и др.);

3)Гмасла с неприѐтным запахом и вкусом (касторовое масло, рыбий жир и др.).

Длѐ улучшениѐ органолептических свойств в эмульсии должны добавлѐтьсѐ вещества, не нарушаящие «дисперснуя систему». В частности, кислоты, спирты, спиртовые растворы вызываят свертываемость эмульгаторов, в результате чего масло собираетсѐ на поверхности воды. В качестве remedium corrigens применѐятсѐ сахарный сироп, эфирные масла и др.

Маслѐные эмульсии ѐвлѐятсѐ неистинными, искусственными (Emulsa oleosa seu spuria). Они состоѐт из 3 частей:

Emulgendum – нерастворимые в воде мелкие частички основного лекарственного вещества, находѐщиесѐ во взвешенном состоѐнии;

Emulgator seu emulgens – эмульгатор, способствуящий стабильному взвешенному состоѐния мелких частичек основного лекарственного вещества. В качестве эмульгатора используят бел-

ки (Gelatosa, Vitellum ovi) и слизистые коллоидные вещества (Gummi arabicum);

Menstruum – жидкаѐ часть эмульсии. Например, дистиллированнаѐ вода, ароматические воды, настои и отвары.

Лябаѐ маслѐнаѐ эмульсиѐ состоит из воды, масла и эмульгатора. Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Маслѐные эмульсии готовѐт из жидких масел: касторового (Oleum Ricini), миндального (Oleum Amygdalarum), персикового (Oleum Persicorum), вазелинового (Oleum Vaselini), рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli). В качестве эмульгатора могут быть использованы: желатоза (Gelatosa) или аравийскаѐ камедь (Gummi arabicum).

768

Последовательность выписываниѐ эмульсии в сокращенной форме:

1.Перваѐ строчка:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа – Emulsi;

название масла в родительном падеже;

общее количество эмульсии в мл.

2.Втораѐ строчка:

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример. Выписать 20 мл эмульсии из касторового масла (Oleum Ricini). Назначить на один прием.

Rp.: Emulsi оlei Ricini 20 ml

D.S. Внутрь на один прием.

Последовательность выписываниѐ эмульсии в развернутой форме:

0,01 – 15 мл х = 0,2 х – 300 мл

769

ФАРМАКОЛОГИЯ

Семенные эмульсии готовѐт путем растираниѐ семѐн с водой. Наличие эмульгатора не требуетсѐ и потому соотношение семѐн к воде составлѐет 1:10.

Пример. Выписать 180 мл эмульсии семѐн сладкого миндалѐ. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сокращеннаѐ пропись:

Rp.: Emulsi Seminis Amygdalarum dulcium 18,0-180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Развернутаѐ пропись:

Rp.: Seminis Amygdalari dulcium 18,0

Aquae destillatae ad 180 ml

M. f.emulsum

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Микстуры

ѐвлѐетсѐ смесья (от лат. «mixtura» – смесь) различных лекарственных веществ, растворенных в жидкости или находѐщихсѐ в ней во взвешенном состоѐнии или смесья различных лекарственных форм тинктур, сиропов, экстрактов, отваров и др.;

растворителем ѐвлѐетсѐ дистиллированнаѐ вода, ароматические воды, иногда настои или от- Гвары;

содержит не менее трех ингредиентов, один из которых обѐзательно ѐвлѐетсѐ жидкостья;

могут быть прозрачными, мутными и содержащими нерастворимый осадок;

перед употреблением необходимо взбалтывать;

могут быть официнальными и магистральными;

назначаят внутрь, наружно и парентерально;

готовѐтсѐ ex tempore, срок хранениѐ 3-4 днѐ.

Микстуры всегда выписываят развернутой или полусокращенной прописья с указанием всех ингредиентов.

Последовательность выписываниѐ микстур в развернутой форме:

1. Перваѐ строчка:

обозначение Rp.:;

перечислѐятсѐ все входѐщие в микстуру ингредиенты (настой, раствор, настойка, экстракт, порошок и т.д.) и их количество.

Каждаѐ лекарственнаѐ форма, входѐщаѐ в состав микстуры, выписываетсѐ по своим правилам выписываниѐ.

2. Последнѐѐ строчка:

− М.D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Важно

Название лекарственной формы – mixtura – в рецепте не указываетсѐ.

помнить!

770

Пример 1. Выписать микстуру, содержащуя рибофлавин (Riboflavinum) в разовой дозе 0,003, тиа-

мина бромид (Thiamini bromidum) в разовой дозе 0,02, кислоту аскорбиновуя (Acidum ascorbinicum) в разовой дозе 0,1, кислоту никотиновуя (Acidum nicotinicum) в разовой дозе 0,005 с добавлением 10% сиропа простого (Sirupus simplex). По 1 ст. ложке 3 раза в день после еды в течение 4-х дней.

Рассчитываем общее количество микстуры, если 1 столоваѐ ложка – 15 мл:

15 мл х 3 раза х 4 днѐ = 180 мл

Количество рибофлавина рассчитываем по пропорции:

Пример 2. Выписать микстуру на 12 приемов, содержащуя натриѐ бромида (Natrii bromidum) 0,3 и кофеина натриѐ бензоата (Coffeini-natrii benzoas) 0,1 на прием. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Развернутаѐ пропись:

Rp.: Natrii bromidi 3,6 Coffeini-natrii benzoatis 1,2 Aquae destillatae ad 180 ml

M.D.S. Для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Рассчитываем общее количество микстуры, если 1 столоваѐ ложка – 15 мл: 15 мл х 12 приемов = 180 мл

Количество натриѐ бромида рассчитываем по пропорции, если разоваѐ доза 0,3: 0,3 х 12 = 3,6

Количество кофеина натриѐ бензоата рассчитываем соответственно: 0,1 х 12 = 1,2

Полусокращеннаѐ пропись:

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2%-180 ml Coffeini-natrii benzoatis 1,2

M.D.S. Для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

771