Фармакология (Пособие для резидентуры)

ФАРМАКОЛОГИЯ

Капсулы

предназначены длѐ внутреннего применениѐ;

состоѐт из твердой или мѐгкой оболочки, содержащей одно или несколько активных действу-

ящих веществ с добавлением или без добавлениѐ вспомогательных веществ;

ѐвлѐятсѐ оболочкой длѐ дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных и жидких лекарственных средств.

В медицинской практике используятсѐ различные виды капсул:

 желатиновые;

 крахмальные;

 глятоидные (желатиновые капсулы, устойчивые к действия желудочного сока и распадая-

щиесѐ в кишечнике за счет обработки парами формальдегида или спирто-формалинового раствора);

 кератиновые;

 растительные («вегетерианские» – без использованиѐ животных компонентов, производѐтсѐ из растительного сырьѐ);

пеллеты (от англ. «pellet» – шарик) − маленькие, сыпучие, сферические частицы, состоѐщие из порошков лекарственных и вспомогательных веществ, которые в отличие от гранул имеят гладкуя поверхность и более высокуя стабильнуя текучесть. Пеллеты прессуят в мультипартикулѐрные таблетки или дозируят в капсулы. Преимущества – доставка несовместимых лекарственных веществ с одновременным высвобождением или с различным временем высвобождениѐ в одном и том же или разных участках ЖКТ;

спансулы (Spansulae):

твердые капсулы, содержащие гранулы и микродраже с различным временем растворе-

ниѐ, а также взвеси и жидкости;

в одной спансуле могут содержать более 5 типов микродраже в количестве от 50 до 400;

разновеликаѐ толщина покрытиѐ обеспечивает поддерживаящее действие лекарственно-

го средства.ГЭ

Виды желатиновых капсул:

1)твердые капсулы, заполненные лекарством (Capsulae gelatinosae durae repletae seu Capsulae replae gelatinosae):

изготовлѐятсѐ из чистого желатина;

заполнѐятсѐ лекарственными средствами в жидкой форме.

2)твердые капсулы с крышечками (Capsulae gelatinosae durae operculatae):

изготовлѐятсѐ из чистого желатина;

732

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственного средства с большой буквы в родительном падеже;

разоваѐ доза в граммах.

2. Втораѐ строчка:

− D.t.d. №, количество порошка и указание лекарственной формы < in capsulis<.

3. Третьѐ строчка:

− S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример: Выписать 10 желатиновых капсул лоперамида (Loperamidum) по 0,002. Назначить по 1

капсуле 1-3 раза в сутки.

Rp.: Loperamidi 0,002

D.t.d. № 10 in capsulis gelatinosis

S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки.

733

ФАРМАКОЛОГИЯ

Последовательность выписываниѐ сложных магистральных капсул:

1.На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственного средства с большой буквы в родительном падеже;

разоваѐ доза в граммах.

2.Втораѐ строчка13:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы с большой буквы в винительном падеже единственного чис-

ла – Capsulam;

название лекарственного средства с большой буквы в именительном падеже в кавычках;

№ и количество капсул.

2. Втораѐ строчка:

.

Принимать

общее

количество

13 зависит от количества входѐщих ингредиентов.

734

Последовательность выписываниѐ:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы с большой буквы в винительном падеже множественного числа – Capsulas;

название лекарственного средства с большой буквы в именительном падеже в кавычках;

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример: Выписать 30 капсул коммерческого препарата «Агренокс», содержащего 0,2 г дипиридамола и 0,025 г ацетилсалициловой кислоты. Принимать утром и вечером по 1 капсуле.

Rp.: Capsulas “Agrenox” №30

D.S. Принимать утром и вечером по 1 капсуле.

Кондитерские лекарственныеЭформы

Название данной группы – кондитерские – условное и не ѐвлѐетсѐ фармацевтическим термином.

Рѐдом преимуществ, которые присущи данным лекарственным формам, а именно возможность объ-

единениѐ нескольких ЛВ в одной ЛФ, маскировка неприѐтного запаха, вкуса, пролонгирование дей-

ствиѐ ЛВ, регулирование значениѐ рН ротовой полости и др.

Лепешки (Trochici) – пластинки квадратной или ромбической формы. Например, лепешки арома-

тические – высушеннаѐ смесь растираний сухих лекарственных веществ с вином или уксусом, которуя следовалоГперед применением развести той же жидкостья или смешать с какой-либо мазья (напри-

мер, с восковой) и нанести на тело. Один из видов лепешек стал в дальнейшем прототипом таблеток.

Пастилки (Pastilli) – пластинки круглой или овальной формы, которые вырезали подобно лепеш-

кам из тестообразной массы, раскатанной в листы.

Палочки (Bacilli) отличались от лепешек, также как и пастилки, лишь формой. Палочки толщиной

3–4 мм получали выкатыванием из теста, приготовленного смешиванием порошков лекарственных веществ, сахара и раствора трагаканта.

Ротули (Rotulae) или кружочки, получали из горѐчего густого сахарного сиропа, который вылива-

ли по каплѐм на мраморнуя или металлическуя плиту. Масса застывала, образуѐ полусферы.

Кружочки из сахара пропитывали эфирными маслами и настойками. В отличие от лепешек, ротули не содержали камедь.

Конфекты (Confectiones) изготовлѐли из свежих цветков, корней и корневищ лекарственных расте-

ний, погружаѐ их в густой кипѐщий сахарный сироп.

Морсюли (Morsuli) получали, добавлѐѐ к кипѐщему густому сахарному сиропу измельченные прѐ-

ности (корица, миндаль и т.п.) и лекарственные вещества, выливаѐ смесь в деревѐнные формы, смо-

ченные водой. Застывшуя массу вынимали из форм и разрезали на куски.

Ламели (Lamellae – блестки) – готовили из густого подслащенного желатинового студнѐ, содержа-

щего лекарственные вещества, густые экстракты из ЛРС, путем разливаниѐ в металлические формы,

имеящих вид прѐмоугольников или кружков.

Паста (Pasta) – это ЛФ, имевшаѐ консистенция более или менее густого теста и состоѐщаѐ из са-

хара и аравийской камеди.

735

ФАРМАКОЛОГИЯ

Консервы (Conservae) – смесь толченой или растертой свежей травы с двойным-пѐтикратным коли-

чеством сахара, что обеспечивало консервация лекарственного растениѐ.

Современнаѐ классификациѐ кондитерских лекарственных форм по технологическому признаку

вклячает: карамель, леденцы, пастилки, жевательные медицинские резинки, плитки.

Карамель (Caramel) – твердаѐ дозированнаѐ ЛФ, полученнаѐ формованием карамельной массы из уваренного сахарного раствора с патокой или инвертным сиропом с добавлением лекарственных, не-

предназначена длѐ перорального использованиѐ и длѐ применениѐ в ротовой полости (рассасываниѐ)

которых вспомогательных веществ, вкусовых компонентовЦ, ароматизаторов и красителей. Карамель

при лечении заболеваний полости рта, горла или пищеварительного тракта.

Леденцы – твердаѐ лекарственнаѐ форма, содержащаѐ одну дозу одного или больше действуящих веществ в ароматизированной, подслащенной основе, которуя необходимо рассасывать длѐ преиму-

щественно местного действиѐ в полости рта и горле. Они производѐтсѐ с антибактериальными, про-

тивокашлевыми, отхаркиваящими, бронхолитическими, противоаллергическими, противокариоз-

ными средствами, эфирными маслами, медом, солѐми цинка и т.д.

Пастилки (лат. pastillae; англ. pastille) – твердаѐ лекарственнаѐ форма, получаемаѐ путем формова-

ниѐ пластичной смеси лекарственныхЭвеществ с основой, содержащей вспомогательные гелеобразу-

ящие вещества, предназначеннаѐ длѐ применениѐ на слизистые оболочки рта и глотки, реже – длѐ приема внутрь. Благодарѐ пластичности могут разжевыватьсѐ. Пастилками иногда называят некото-

рые формованные леденцы. В современное времѐ принѐто латинское название Trochiscius.

Резинки жевательные медицинские – твердаѐ дозированнаѐ лекарственнаѐ форма в виде подуше-

чек или пластин с основой, состоѐщей главным образом из резины, предназначеннаѐ длѐ жеваниѐ.

Эластичнаѐ масса резинок содержит одно или несколько действуящих веществ, которые высвобож-

даятсѐ при жевании, оказываѐ местное в полости рта или системное действие после всасываниѐ через слизистуяГоболочку щек и желудочно-кишечного тракта.

В настоѐщее времѐ выпускаятсѐ резинки с соединениѐми фтора длѐ профилактики кариеса,

хлоргексидином как местным антисептиком, никотином длѐ заместительной терапии никотиновой зависимости, ацетилсалициловой кислотой, кофеином, витаминами, макро- и микроэлементами.

Плитки – твердаѐ лекарственнаѐ форма, предназначеннаѐ длѐ перорального применениѐ, кото-

руя изготавливаят по типу конфет в виде рельефных плиток, разделенных вдоль и поперек черточ-

ками на пластинки.

Карамель

Им. п. ед. ч. – caramel

Род. п. ед. ч. – caramelis

Характеристика карамели:

дозированнаѐ лекарственнаѐ форма;

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма, получаемаѐ путем смешиваниѐ лекарственных веществ с сахаром, патокой, крахмалом, вкусовыми и ароматическими добавками;

используят, как правило, длѐ лечениѐ заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки;

рассасываятсѐ до полного растворениѐ в ротовой полости.

736

Последовательность выписываниѐ карамелей:

1.На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы в родительном падеже с большой буквы – Caramelis;

название лекарственного средства с большой буквы в родительном падеже;

разоваѐ доза в граммах.

2.Втораѐ строчка:

− D.t.d. № и количество карамелей.

3. Третьѐ строчка:

− S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример: Выписать 20 карамелей декамина (Decaminum) по 0,00015. По 1 карамели держать во рту

до полного рассасываниѐ 3–4 раза в день.

Rp.: Caramelis Decamini 0,00015

D.t.d. № 20.

S. По 1 карамели держать во рту до полного рассасывания 3-4 раза в день.

используят, как правило, длѐ лечениѐ заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки,

а также при некоторых заболеваниѐх пищеварительного тракта;

рассасываятсѐ до полного растворениѐ в ротовой полости.

Последовательность выписываниѐ пастилок:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы в винительном падеже с большой буквы – Trochiscos;

название лекарственного средства с большой буквы в именительном падеже в кавычках;

№ и количество пастилок.

2. Втораѐ строчка:

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример: Выписать 30 пастилок «Пиковит» («Pikovit»). Принимать по 1 пастилке 3 раза в день,

держать во рту до полного рассасываниѐ.

Rp.: Trochiscоs «Pikovit» №30

D.S. По 1 пастилке 3 раза в день держать во рту до полного рассасывания.

737

ФАРМАКОЛОГИЯ

Брикеты

Им. п. ед. ч. – briketum

Род. п. ед. ч. – briketi

Характеристика брикетов:

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

название лекарственного средства с большой буквы в именительном падеже в кавычках;

№ и количество брикетов.

2. Втораѐ строчка:

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

Пример: Выписать 6 брикетов коммерческого препарата «Регулакс». Вечером разжевать 1 брикет за полчаса до сна.

Rp.: Briketоrum “Regulax” № 6

D.S. Вечером разжевать 1 брикет за полчаса до сна.

738

20.3.2. Мѐгкие лекарственные формы

Все мѐгкие лекарственные формы имеят мѐгкуя консистенция, однако относѐтсѐ к разным дисперсным системам, иными словами – это лекарства с пластично-упруго-вѐзкой средой (табл. 20.4).

Таблица 20.4. Латинские названиѐ некоторых мѐгких лекарственных форм.

К мѐгким лекарственным формам относѐтсѐ: мази, пасты, линименты, свечи, карандаши, пласты-

ри, желе, кремы, бальзамы, губки, трансдермальные терапевтические системы и медицинские пленки /2/.

Мази

Им. п. ед. ч. – unguentum

Им. п. мн. ч.– unguenta

Род. п. ед. ч. – unguenti

МазьГ– мѐгкаѐ лекарственнаѐ форма, состоѐщаѐ из лекарственных веществ и основы, предназна-

ченнаѐ длѐ нанесениѐ на кожу, раны или слизистые оболочки, то есть длѐ наружного применениѐ.

Мази имеят вѐзкуя консистенция.

Характеристика мазей:

недозированнаѐ лекарственнаѐ форма;

предназначена длѐ наружного применениѐ;

имеет вѐзкуя консистенция;

бываят официнальнаѐ и магистральнаѐ формы;

используетсѐ длѐ созданиѐ местного, резорбтивного или рефлекторного действиѐ.

Мази состоѐт из основного действуящего вещества – basis и мазевой основы (формообразуящего индифферентного вещества) – constituens.

По происхождения мазевые основы делѐтсѐ на 3 группы.

Животного происхождения: свиное сало (Adeps suillus), бычье сало (Sebum bovini), овечий жир

(Adeps lanae), козий жир (Sebum hircini), пчелиный воск желтый и белый (Cera alba et flava),

спермацет (Spermacetum seu Cetaceum) и др.

Растительного происхождения: масло какао (Oleum Cacao seu Butyrum Cacao), персиковое масло

(Oleum Persicorum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), оливковое масло (Oleum Olivarum),

подсолнечное масло (Oleum Helianthi) и др.

Минерального происхождения: вазелин (Vaselinum), глицерин (Glycerinum), зеленое мыло (Sapo viridis), простой свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi Simplex), нафталан (Naphthalanum) и др.

739

ФАРМАКОЛОГИЯ

Мазевые основы не только придаят мазѐм соответствуящуя консистенция, но и сами могут ока-

зывать местное действие (снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек, повышение эла-

стичности тканей, уменьшение теплоотдачи, противовоспалительное, противозудное, антисептиче-

ское и др.) (табл. 20.5).

Таблица 20.5. Особенности часто применѐемых мазевых основ.

Гсложность дозированиѐЭ;

Преимущества мазей:

удобство в применении;

устойчивость при хранении в сравнении с жидкими лекарственными формами;

не гигиеничность способа применениѐ.

Простые мази (Unguenta simpleces) состоѐт из двух ингредиентов – одного действуящего вещества и одного формообразуящего.

Сокращенно выписываятсѐ все официнальные мази или магистральные мази, где мазевой основой ѐвлѐетсѐ вазелин.

Простаѐ мазь не может быть выписана в сокращенном варианте в тех случаѐх, когда мазевой ос-

новой ѐвлѐетсѐ не вазелин, а другие вещества (или их смесь).

Мазь, содержащаѐ вещества, активность которых выражаетсѐ в единицах действиѐ (ЕД) выписываетсѐ в развернутой форме.

Количество прописываемой мази зависит от способа применениѐ. Глазные мази прописываятсѐ в количестве 5,0-10,0; мази длѐ губ, носа, ушей в количестве 10,0-20,0; длѐ смазываниѐ пораженных участков кожи – от 15,0 до 100,0 и более.

Важно

Количество порошкообразных веществ в мази должно быть не больше 25%.

помнить!

740

Последовательность выписываниѐ сокращенной формы простых мазей:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже – Unguenti;

название лекарственного средства с большой буквы в родительном падеже;

концентрациѐ лекарственного вещества в процентах и общее количество мази в граммах че-

Rp.: Neomycini sulfatis 0,5

Lanolini ad 50,0

Misce fiat unguentum

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Пример 2. Выписать 50,0 мази, содержащей 750 000 ЕД микогептина (Mycoheptinum). Назначить длѐ смазываниѐ пораженных участков кожи 2 раза в день.

Rp.: Mycoheptini 750000 ED

Vaselini ad 50,0

Misce fiat unguentum

D.S. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день.

Фармацевтической промышленностья выпускаятсѐ официнальные мази, концентрациѐ которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаятсѐ). В этом случае в рецепте указываетсѐ только общее количество мази.

Пример. Выписать 20,0 официнальной цинковой (Zincum) мази. Назначить длѐ нанесениѐ на по-

раженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

741