e. портографии

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,000 из

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями о

1)шок и острая сердечная недостаточность

2)перфорация желчного пузыря

3)перитонит

4)дивертикул двенадцатиперстной кишки

5)аррозивные кровотечения

Выберите один ответ:

a.1, 2, 3, 4

b.1, 3 ,4

c.1, 3, 5

d.2, 4, 5

e.все ответы правильные

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Периоды течения острого панкреатита все, кроме:

Выберите один ответ:

a.Период функциональной недостаточности паренхиматозных органов,

b.Период гемодинамичских нарушений и панкреатогенного шока,

c.Период мнимого благополучия,

d.Период дегенеративных гнойных осложнений

Механизм лечебного действия цитостроматиковпанкреатитеи Выберите один ответ:

a. блокада белкового синтеза в клетках железы

Эзофаго-гастродуоденоскопия у больных острым пан¬креатитом позволяе

c. Оценить состояние большого дуоденального сосочка

Больная 60 лет страдает хроническимлезным холециститомкальку. 2 суток назад п употребление жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опо тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, иктеричнос состояние тяжелое, удушье, животныйвболезненэпигастрии. Констатированы приз делирия. Перистальтика значительно ослаблена. Положительный симпт пальпации в эпигастральной области определяется умеренно болезнен Пульс 120/мин, АД 80/40 Hg. При лапароскшнойолостипии:вгеморрагическийбрю

экссудат, много очагов стеатонекроза. Суточный диурез до 100 мл. ммоль/л. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый асептический некротический панкреатит

b.Отравление суррогатами алкоголя

c.Токсический гепатит

d.Острый деструктивный холецистит

e.Острый инфицированный некротический панкреатит

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боль:

d. опоясывающая

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у прибольногоУЗИ 45 киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант

b. наружное дренирование под контролем УЗИ

Текст вопроса

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастра рвоту. В течениеевб похуделмесяц на 15 кг. При рентгенологическом иссле выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

b. рак поджелудочной железы

Текст вопроса

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроз

d. жировому панкреонекрозу

Текст вопроса

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

b. гнойные осложнения

Текст вопроса

При остром панкреатите для подавления секреторной деятельности по обеспечения ее функциональногоояприменяют:пок 1) диету Мейленграхта; 2) г течение-7 3суток; 3) антибиотики; 4) атропинизацию; 5) цитостатики. комбинацию ответов:

Выберите один ответ:

a.2, 3, 5

b.1, 3, 4

c.2, 4, 5

d.2, 5

e.1, 4,

Текст вопроса

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, т усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании–гипогликемиясахара. кр При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудо

c. инсулинома

Текст вопроса

Болезненность при пальпации в -левомпозвоночномреберноуглу характерно для си

Выберите один ответ:

a. МейоРобсона

Текст вопроса

У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появился интенсив характера, тошнота, многократная рвота. При лапароскопии обнаружен геморрагический экссудат и очаги стеатонекроза. После консерватив улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфи эпигастральной области, неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100/60 Hg. Темпе Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется пол области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наи диагноз?

b. Постнекротическая киста поджелудочной железы

Текст вопроса

У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяц зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безбо предположительный диагноз?

e. рак головки поджелудочной железы

Текст вопроса

Больной 30 лет злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя по эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность 2 часа после поступленияспутанноезнание,со затем возбуждение, делирий- . Лей 8,0х109/л. Какое Исследование необходимо для дифференциального ди отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

Текст вопроса

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастра рвоту. В течение б месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическ выявленооттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

d. рак поджелудочной железы

Текст вопроса

У больного 49 лет после приема мясной, жирной и пряной еды вдруг опоясывающие боли в эпигастральной области, многократеланая рвота, т осталась нормальной. При пальпации эпигастральнойневыраженнаяобласти болезненность. Диастаза мочи 1024 ед. Проведенное консервативное привело к улучшению состояния: боль значительно уменьшился, исчез мягкий, незначительная боль в эпигастральной области еще осталась. Какая форма острого панкреатита наиболее соответствует клинике?

Выберите один ответ:

a.Отечная

b.Гнойная

c.Геморрагическая

d.Жировая

e.Смешанная

Текст вопроса

Больной В., 3, находится в клинике 20 суток с острым небилиарным панкреатитом. Объективно обращают на себя внимание: температура т потливость, боль в эпигастральной области,- 15,0лейкоцитых 109/л сокровисдвигом лейкоцитарной формулы влево-реактивный.С белок 150 мг/л. В эпигастральной пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения б Перистальтика ослаблена.

Какое инструментальное обследование необходимо для уточненияия? хара

b. СКТ

Текст вопроса

Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проек железы при остром пан¬креатите носит название симптома

c. Керте

Текст вопроса

Болезненность при пальпации в -левомпозвоночномребернохарактернауглу для симптома

Выберите один ответ:

a.Мейо–Робсона

b.Грюнвальда

c.Грея–Тернера

d.Воскресенского

e.Мондора

Текст вопроса

Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

Выберите один ответ:

a. Пневмоперитонеумом

Текст вопроса

Жировой панкреонекроз развивается в результате

c. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую к

липолитических ферментов

Текст вопроса

Учеловека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

c. 1,5-2,0 л

Текст вопроса

Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную б области. После объективного осмотра и дообследования больному выс панкреатит.

Какой метод купирования болевого симптома противопоказангнозе? при данн

d. Введение морфина

Текст вопроса

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются в интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцито поясничной области. Диагноз?

Выберите одинответ:

a. забрюшинная флегмона

Текст вопроса

Больная 40 лет поступила в-еклиникусутки снамомента2 заболевания. После ос обследования поставлен диагноз панкреонекроз. Состояние средней т ферментативная интоксикация,анкреатогенногоклиники п перитонита нет. Какой м лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее доступен?

d. цитостатики

Текст вопроса

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

c. подавление секреторнойфункции pancreas

Текст вопроса

Пациентка, 42 лет, длительно страдает-каменнойжелчноболезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. На фоне полного благоп внезапную боль в правом подреберье, рвоту,облегчениякотораяне. принеслаЧерезч с о

начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспор присоединилась боль в спине с иррадиацией в правое плечо. Стонет иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, ,3стенкасм, желчн контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественны диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре, пр Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный–. При большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбу двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просвете ДПК нет. Лк кров амилазы сыворотки крови повышен втрое.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Обтурационная ж

b.Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха

c.ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

d.ЖКБ. Холедохолитиаз. Гнойный холангит

e.ЖКБ. Острый кулезныйкаль холецистит. Обтурационная желтуха

Текст вопроса

Характерный симптом при панкреонекрозе: Выберите один ответ:

a. Мондора

Текст вопроса

При сочетании деструктивного холецистита и жирового панкреонекроз

Выберите один ответ:

a. динамическое наблюдение на фоне консервативной терапиии, в случае

перитонита, оперативное лечение

b.экстренная операция

c.активная консервативная терапия

d.консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное ле

e.лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения пери

Текст вопроса

Вкаком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нец

b. гнойные осложнения панкреатита-печеночнойс почечнонедостаточностью

Текст вопроса

Выберите при жировом комбинацию ответов у больных с осложнениями

1)шок и острая сердечная недостаточность

2)перфорация желчного пузыря

3)перитонит

4)дивертикул двенадцатиперстной кишки

5)аррозивные кровотечения

e. 1, 3, 5

Текст вопроса

При остром деструктивном панкреатите возможны следующие осложнени

Выберите один ответ:

a.перитонита

b.гипертонического криза

c.плеврита

d.медиастинита

e.перикардита

Текст вопроса

Болезненность при пальпацииребернов -левомпозвоночном углу характерно для си

e.МейоРобсона

Убольного, 35 лет, после употребления алкоголя появился интенсив характера, тошнота, многократная рвота. При лапароскопии обнаруже геморрагический экссудат и очаги стеатонекроза. После коянсиерватив улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфи эпигастральной области, неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100/60 Hg. Т Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется пол области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наи диагноз?

b. Постнекротическая киста поджелудочной железы

Текст вопроса

Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

d. высокая кислотность желудочного сока

Текст вопроса

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

c. Протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосуди воздействием протеолитических ферментов

Отметить вопрос

Текст вопроса

Стимулирует активностьтовферменподжелудочной железы:

c. гистамин

Текст вопроса

При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

Выберите один ответ:

a.наложение холецистостомы

b.холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

c.резекция поджелудочной железы

d.дренирование сальниковой сумки

e.ушивание раны без-либокакогохирургического пособия

Текст вопроса

Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кр

d. появление желтухи после приступа болей

Отметить вопрос

Текст вопроса

Диагностика форм острого панкреатита возможна при:

c. лапароскопии и ультразвуковом исследовании

Текст вопроса

Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями о

1)шок и острая сердечная недостаточность

2)перфорация желчногопузыря

3)перитонит

4)дивертикул двенадцатиперстной кишки

5)аррозивные кровотечения

Выберите один ответ:

e. 1, 3, 5

Текст вопроса

Наиболее достоверный лапароскопический признак острого деструктив

Выберите один ответ:

e. бляшкистеатонекроза на брюшине

Текст вопроса

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эп многократную рвоту пищей и желчью.- болезненностьПрипальпации в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардияйкоцитыкрови-.10,0х109/л,Ле амилаза мо - 1024, амилаза - крови80.На рентгенограммепневматизация поперечно-ободочной кишки.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. острый панкреатит

Текст вопроса

Болезненность при пальпации в -левомпозвоночномреберноуглу характерно для симпто

c. МейоРобсона

Текст вопроса

При остром панкреатите противопоказано введение больным:

b. морфина

Текст вопроса

Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующи время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагн определения объема оперативного вмешательства

b. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материал

последующим определением объема операции

Текст вопроса

Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового брюшине позволяет думать:

Выберите один ответ:

a. об остром панкреатите

Текст вопроса

Пациентка, 42 лет, длительно страдает-каменнойжелчноболезнью, от планового оперативного вмешательстввоздерживалась. На фоне полного благополучия внезапную боль в правом подреберье, рвоту, которая не принесла об начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспор присоединилась боль в спине йс виррадиациеправое плечо. Стонет от боли. Скл иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, стенка желчн контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественны диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырныйдиаметре,проток 1,0просветсм в его гомогенны

Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный–. При большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбу двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просветеккрови 12,5ДПК нетГ/л,. ЛУровень амилазы сыворотки крови повышен втрое.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.ЖКБ. Острый калькулезный холецистит. Обтурационная желтуха

b.ЖКБ. Холедохолитиаз. Гнойный холангит

c.Острый билиарный панкреатитОбтурационная. желтуха

Текст вопроса

При обзорной рентгенографии грудной клетки у больного с панкреоне выявить:

Выберите один ответ:

a.медиастинальную эмфизему

b.пневмоторакс

c.плеврит ?

d.кардиомегалию

e.коллапс легкого

Текст вопроса

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроз Выберите один ответ:

a. Жировому панкреонекрозу

Текст вопроса

Вразвитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

d. Аутоферментной агрессии

Текст вопроса

Наиболее целесообразной операцией при ложной кисте поджелудочной Выберите один ответ:

a.еюноцистостомия

b.гастроцистостомия

c.холедохоеюностомия

d.панкреатодуоденальная резекция