a.обзорная рентгенография брюшной полости
b.эксплоративная лапаротомия
c.холангиография
d.ирригоскопия
e.лапароскопия
Вопрос 15
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя ис желудка. Решено выполнить диагностическуюлапароскопи. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита
Выберите один ответ:
a.наличие желудочного содержимого в брюшной полости
b.пневматизация кишечника
c.бляшки стеатонекроза на брюшине
d.отек большого сальника
e.гиперемия брюшины
Вопрос 16
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового н позволяет думать:
Выберите один ответ:
a.о разрыве печени
b.о повреждении пологооргана
c.о мезентериальном тромбозе
d.о перфоративной язве желудка
e.об остром панкреатите
Вопрос 17
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса |
|
|
Во время |
операции у больной 70 лет обнаружена большая киста спаяннаятела |
поджел |
с задней |
стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в |
данно |
|
|
|
Выберите один ответ:
a.цистодуоденоанастомоз
b.цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом
c.цистогастроанастомоз
d.резекция желудка с кистой
e.иссечениекисты по Мельникову
Вопрос 18
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор физической нагрузке. При исследовании–гипогликемиясахара кровикомпьютерной.При томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Ва
Выберите один ответ:
a.инсулинома
b.глюкагонома
c.ацинарный рак
d.гастринома
e.цистаденокарцинома
Вопрос 19
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
Выберите один ответ:
a.Консервативная дезитоксикационная терапия
b.Операция
c.Продолжить ранее назначенную терапию
d.Наблюдение
e.Консервативнаяантибиотикотерапия
Вопрос 20
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 30 лет злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя появилис области. При пальпации определяется болезненность 2почасавсемупослеживоту. Чере поступленияспутанное сознание, затем возбуждение, делирий-8,0х109/л.Лейкоциты.Какое Исследование необходимо для дифференциального диагноз между острым отра острым гастритом, острым панкреатитом?
Выберите один ответ:
a.УЗИ поджелудочной железы
b.гастродуоденоскопия
c.энцефалография
d.исследование желудочной секреции
e.рентгенограмма органов брюшной полости
При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть: Выберите один ответ:
a. Ангиография (селективная чревной артерии) b. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия
c. Лапароскопия
d. Обзорная рентгенография брюшной полости Верно e. Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью Отзыв
Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 2 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем
сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серознофибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено.
Определите тактику хирурга? Выберите один ответ:
a. Проба с бриллиантовой зеленью
b. Дренирование малого таза и ушивание раны c. Аппендектомия
d. Проба с хлоргексидином e. Проба с йодом Верно Отзыв
Правильный ответ: Проба с йодом Вопрос 3 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент И., 42 лет, в течение 4 суток находится в проктологическом отделении по поводу дивертикулеза левой половины ободочной кишки. На 5-ые сутки больному выполнена видеоколоноскопия, после чего пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, появление интенсивной боли в животе, резкое нарастание общей слабости. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Аускультативно перистальтика ослаблена. Укажите, что стало причиной развития перитонита у больного?
Выберите один ответ:
a. Перфорация дивертикула Верно b. Проктосигмоидит
c. Развитие кишечного кровотечения
d. Разрыв слизистой сигмовидной кишки e. Травма прямой кишки
Отзыв Правильный ответ: Перфорация дивертикула Вопрос 4 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный.
Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка, с выраженным болевым симптомом b. Острая кишечная непроходимость
c. Острый панкреатит d. Острый холецистит
e. Перфорация полого органа, перитонит Верно Отзыв
Правильный ответ: Перфорация полого органа, перитонит Вопрос 5 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Особенности клиники прикрытой перфорации: Выберите один ответ:
a. умеренная боль в животе или локальная боль в эпигастрии спустя 2-3 часа после перфорации Верно
b. напряжение мышц живота c. кинжальная боль
d. отсутствие печеночной тупости
e. резкая боль в животе в момент перфорации Отзыв
Правильный ответ: умеренная боль в животе или локальная боль в эпигастрии спустя 2-3 часа после перфорации Вопрос 6 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
При подозрении на перфоративную язву желудка методом диагностики является: Выберите один ответ:
a. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью b. ангиография
c. экстренная гастродуоденоскопия
d. обзорная рентгеноскопия брюшной полости Верно e. лапароскопия
Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгеноскопия брюшной полости Вопрос 7 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Ваша тактика? Выберите один ответ:
a. дренировать малый таз
b. интубировать тонкий кишечник
c. дренировать брюшную полость в подпеченочном
пространстве, ввести зонд в желудок Верно d. наложить управляемую лапаростомию
e. ушить наглухо брюшную полость Отзыв
Правильный ответ: дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок Вопрос 8 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса Наиболее характерным для прободения язвы признаком является: Выберите один ответ:
a. частый жидкий стул b. икота
c. мелена
d. доскообразное наряжение мышц живота Верно e. рвота
Отзыв Правильный ответ: доскообразное наряжение мышц живота Вопрос 9 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Наиболее типичное осложнение язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки: Выберите один ответ:
a. cтеноз
b. кровотечение c. малигнизация
d. перфорация Верно
e. пенетрация в головку поджелудочной железы Отзыв Правильный ответ: перфорация Вопрос 10 Верно Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы: Выберите один ответ:
a. "чаши" Клойбера
b. пневматизация кишечника c. высокое стояние диафрагмы
d. наличие свободного газа в брюшной полости Верно e. увеличенный газовый пузырь желудка
Отзыв Правильный ответ: наличие свободного газа в брюшной полости
К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят си
Выберите один ответ:
a. Раздольского
|
b. Ни один из них |
|
c. Воскресенского (синдром "рубашки") |
|
d. Все названные симптомы |
e. ЩеткинаБлюмберга
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00из1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент, 45 лет, болеет 4 суток. Начало заболевания отмечает боли в правой подвздошной области, тошноты, повышения темпер 38,5ᵒС. Занимался самолечением–жаропонижающие и обезболивающие.Боль утихла и вновь появилась в правой подвздошной области, учащенное мо малыми порциями мочи. Температура38,8ᵒС. Пульстела 90 в минуту, АД 120/8 ст. Язык сухой. Живот мягкий, напряжен в правой подвздошной пальпируетсяолезненныйб воспалительный инфильтрат. Перитонеальн симптоматики нет. Лк крови 14,5 Г/л; СОЭ 50–124мм часг/л.. ЭрВ 3,0 Т анализе мочи: Уд. вес 1024, Белок-24 0,03вполег/л,зренияЛк 18.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Опухоль восходящего отдела ободочной кишки
b. Острый пиелонефрит
c. Перекрут и некроз жирового подвеска сигмовидной кишки
d. Опухоль слепой кишки
e. Аппендикулярный инфильтрат
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 26ет лоперирован по поводу острого аппендицита через 17 заболевания доступом в правой подвздошной области. На операц
гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой под 50 мл гнойного выпота. ьнейшиУкажите действияал хирурга
Выберите один ответ:
a. аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану
b. нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренир латеральных каналов и полости малого таза
c. аппендэктомия, осушить брюшнустановиюполость,в правой подвздошной микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для инф
антибиотиков
d. аппендэктомия, лапаростомия
e. аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование прав ямки
Вопрос 4
Верно
Баллов:1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный слепой кишки не изменен. Выберите наиболеесобрациональныйобработки культспо червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии
Выберите один ответ:
a. погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловы швами
|
b. целесообразно применение "лигатурного" способа обработки |
|
c. перевязка товойкетгу лигатурой без погружения культи в кисетный |
d. перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением ку шов
e. погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов бе перевязки
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00из1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При аппендиците на фоне второй половины беременности болевой
Выберите один ответ:
a. Сильно выражен,
b. Отсутствует
c. Не выражен,
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:
Выберите один ответ:
a. женщин
b. лиц с тяжелой травмой
c. лиц пожилого и старческого возраста
d. мужчин
e. детей
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка32Д.лет, в течении 5 дней находится на лечении по пов периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в п
области, повышение температуры тела до 38, 6 С. При выполнен
сонографии в правой подвздошной облаетсятигипоэхогенноеределя образов
3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой в брюшной полости нет.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Инвагинация
b. Периаппендикулярный абсцесс
c. Перитонит
d. Разрывкисты
e. Внематочная беременность
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больнойми48лет 4 суток назад появилась боль в правой полови
сначала нарастала и к концу вторых суток стал постепенноаясьпри сти резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38oC снизилась до 37,5 oC. Состояние удовлетворительное,-84/мин. Язык влажныйPs . В правой подвздошной области отмечается слабо выраженное напря которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образовани контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятн
Выберите один ответ:
a. Правосторонний аднексит
b. Опухоль слепой кишки
c. Аппендикулярный абсцесс
d. Пилефлебит
e. Аппендикулярный инфильтрат
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились подвздошнуюмезогастральнуюи область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура37,7°С, пульс96 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям, Небольшая болезненность в правой подвздошнптомй Щеткинаобласти,- сим Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольник определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого,- Образц симптом)- положительные. Анализ крови:-11,8х1012/л,лейкоциты палочкоядерны сдвиг- 9%. Анализ мочи удельный1016,вес свежие эритроциты- 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз
Выберите один ответ:
a. правосторонняя почечная колика
b. острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением че отростка
c. опухоль войпра половины ободочной кишки
d. острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобраз отростка
e. правосторонний пиелонефрит
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больнойми48лет 4 суток назад появиласьправой больполовине живота, кот сначала нарастала и к концу вторых суток стал постепенно сти резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38oC снизилась до 37,5 oC. Состояние удовлетворительное,-84/мин. ЯзыквлажныйPs. В
правой подвздошной области отмечается слабо выраженное напря которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образ контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятн
Выберите одинет:отв
a. Правосторонний аднексит
b. Опухоль слепой кишки
c. Пилефлебит
d. Аппендикулярный абсцесс
e. Аппендикулярный инфильтрат
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:
Выберите один ответ:
a. Пожилых больных
b. Мужчин
c. Тяжелых больных
d. Женщин
e. Детей
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Температура при остром аппендиците:
Выберите один ответ:
a. высокая с ознобом
b. нормальная
c. гектическая
d. субфебрильная
e. высокая
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Е., 34 года, обратилась самостоятельно в приемное от жалобами на боль в нижних отделах живота. Объектиневздут,но:живот болезненный при пальпации в правой подвздошной области. С це гинекологической патологии у пациентки дежурный хирург обяза Промтова.
Укажите правильное описание данного симптома.
Выберите один ответ:
|
a. Боль в мойпря кишки при бимануальном исследовании влагалища |
|
|
|
|
|
b. Болезненное бимануальное исследование влагалища |
|
c. Болезненная пальпация мочевого пузыря в надлобковой области брюшной стенки
d. Болезненность матки при отодвигании кверху пальцами,вовлагалищвведен
или прямую кишку
e. Болезненность маточных труб при отодвигании матки кверху па во влагалище или прямую кишку
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 45 лет заболела 2 дня назадиенач.Залбосьлеванс боли в
эпигастральном участке, а затем переместилась вниз живота, б подвздошную область. Субфебрильная температура, тошнота, одн 3-й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образов подвздошной области, сохранялась субфебрильная температура. Пр живот мягкий, в правой подвздошной области опухолевидное обр плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отс заболевание возникло у больной?
Выберитедино ответ:
a. Аппендикулярный инфильтрат.
b. Правосторонний пиосальпинкс.
c. Карценоид апендикса
d. Абсцесс пространства Дугласа.
e. Опухоль слепой кишки.
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При остром флегмонозномаппендиците не наблюдается симптом:
Выберите один ответ:
a. Щеткина-Блюмберга
b. Крымова
c. БартомьеМихельсона
d. ГеоргиевскогоМюсси
e. Кохера-Волковича
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 46 лет предъявляетжалобына боли в животе, тошноту, повышени
температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетвори96 минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации боле в правой подвздошной области. Здесь симптомжеопределяютсяЩеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга. Ситковского-•10,12/л.Лейкоциты.Укажитекров правильный диагноз.
Выберите один ответ:
a. острый катаральный аппендицит
b. острый панкреатит
c. пилефлебит
d. острый флегмонозный аппендицит
e. острый катаральный холецистит
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Летальность при остром аппендиците составляет:
Выберите один ответ:
a. 0,1-0,3%
b. 2,1-2,4%
c. 8,0-10,0%
d. 1,0-2,0%
e. 4,9-5,3%
Вопрос 18
Верно
Баллов:1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При проведении дифференциального диагноза между острым аппен
прикрытой перфораци- ерстной12 кишки наиболее информативны следу методы обследования: 1) контрастное рентгенологическоеудкаи иссле ДПК; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) УЗИ брюш лапароскопия; 5) ирригография Выберите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. 1, 3, 4, 5
b. 2, 3
c. 2, 4
d. 3, 4, 5
e. 1, 4
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 46 лет, поступила в хирургическое отделение с жа правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38 анамнеза: считает себя больной около 5 сутокй.подвздошнойОбъективно: в области пальпируется болезненный инфильтрат размерами 4*5 см проводилась консервативная терапия, однако, через 4 суток с стационар у неё появилась боль внизу живота, температура при характери. Просмотре: язык влажный, пульс 92 в минуту; живот мя безболезненный, за исключением правой подвздошной области, г
резкая болезненность.
Какое осложнение возникло у больной?
Выберите один ответ:
a. Аппендикулярный абсцесс
b. Забрюшинная флегмона
c. Разлитой перитонит
d. Пилефлебит
e. Местный перитонит
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерная боль при остром аппендиците
Выберите один ответ:
|
a. внезапная интенсивная боль над лобкомиррадиациейили разлитаяв поясницу |
|
|
|
|
|
b. постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие |
|
|
c. внезапные край–интенсивные в эпигастрии, затем в правой |
полов |
|
d. резкие коликообразные в правой подвздошной области с |
ирради |
|
e. постоянная умереннаявправой подвздошной области |
|
|
|
|
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного, 56 лет, черный стул, периодическая рвота «кофейн
Гемодинамика стабильная, кожа бледная, при пальпации живота перчаткепри пальцевом исследовании кал черного цвета. В анализ заболевание можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ:
a. полипоз желудка
b. стенокардия
c. кровотечение из верхних отделов-кишечногожелуд чнотракта
d. цирроз печени
e. лейкоз
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Торакотомия при ранении грудной клетки производится:
Выберите один ответ:
a. в -56 межреберье
|
b. через имеющуюся рану, путем ее расширения |
|
c. в 3 межреберье |
|
d. выбор межреберьяпри торакотомии не имеет значения |
e. в -45 межреберье
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для геморроя типичны:
Выберите один ответ:
a. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидаль
b. частый жидкийстул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическ повышение температуры тела
c. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся по
и острых блюд, зуд анальной области
d. сильная боль после дефекации, выделениекровипослекапельнее, хроническ запоры
|
e. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа |
"овечь |
|
Вопрос 4 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, |
усилив |
|
онемениепальцев стоп, похолодание конечностей, необходимость о |
|
|
после прохождения 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент |
кур |
|
ИБС, 5 лет назад длительное переохлаждение нижних конечносте |
|
|
левая нога холоднее правой,ечается отмсухость кожи ног, пульсация |
на |
|
не определяется, на бедренных артериях ослаблена. Ваш |
предва |
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Синдром Лериша |
|
|
b. Тромбофлебит глубоких вен |
|
c. Диабетическая ангиопатия
d. Облитерирующийэндартериит
e. Болезнь Рейно
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния б
Выберите один ответ:
a. экстренная операция
b. антибиотики и строгий постельныйрежим
c. наблюдение
|
d. спазмолитики и теплая ванна |
|
|
|
e. обзорная рентгенография брюшной полости |
|
|
|
Вопрос 6 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
У больнойми48лет 4 суток назад появилась боль в правой |
полови |
|
|
сначаланарастала и к концу вторых суток стал постепенно |
стихат |
|
|
резких движениях и кашле. Температура тела вначале была |
38oC |
|
|
снизилась до 37,5 oC. Состояние удовлетворительное,-84/мин. Язык влажныйPs |
. В |
|
|
правой подвздошной областимечаетсяот слабо выраженное напряжение |
мыш |
|
|
которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное |
образ |
|
|
контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятн |
||
Выберите один ответ:
a. Пилефлебит
b. Опухоль слепойкишки
c. Аппендикулярный абсцесс
d. Аппендикулярный инфильтрат
e. Правосторонний аднексит
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаруж поджелудочнойжелезы, желчный пузырь увеличен в размерах, при пу густая, тёмная желчь, единичные метастазы в печень. Какая оп
Выберите один ответ:
a. наружное дренирование холедоха
b. холецистоэнтероанастомоз с знтероэнтероанастомозом
c. холедоходуоденоанастомоз
d. холецистэктомия
e. панкреатодуоденальная резекция
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной М., 80 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие правом подреберье, слабостьмесяцназад.1 оперирован в ургентном поряд поводу ЖКБ, острого деструктивного калькулезного холецистита холецистостомия, дренирование брюшной полости. Дебит желчи в послеоперационном периоде составляет-700 мл отв сутки600. Анамнез жизни: длительно страдает ИБС, гипертонической болезнью; в прошлом п миокарда, стентирование коронарных артерийжелчный. ПрипузырьУЗИ не увеличен, в просвете определяется дренаж, стенка 3 мм, конкр 1,2 см в диаметре,частьвидимаяпросвета гомогенная. Фистулохолангио холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в его терминальном от конкремент до 1,0 см в диаметре.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Лапаротомия, холедохотомия, механическая литэкстракция
b. Трансдуоденальная папиллотомия
|
c. Холедоходуоденостомия по Юрашу |
|
|
d. Холедохоеюностомия |
|
|
e. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, механическая |
литэкст |
|
Вопрос 9 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Мальчик упал с высотыи3ударилсяметров об землю левой половиной |
жив |
|
поступлении в стационар общее состояние тяжёлое. Кожные |
покр |
|
слизистые бледные. АД 70/40 мм рт. ст. Живот симметричный, |
н |
|
болезненный в левом подреберье и в левой боковоймыРозановаобласти |
и. Си |
|
Куленкампфа положительные. В ан- анемиялизекровитяжёлой степени; |
анали |
|
мочи без особенностей. |
|
|
Сформулируйте предварительный диагноз: |
|
Выберите один ответ:
a. Разрыв поджелудочной железы.
|
b. Разрыв селезенки. |
|
|
|
c. Разрыв печени. |
|
|
|
d. Разрывлевой почки. |
|
|
|
e. Разрыв тонкой кишки. |
|
|
|
Вопрос 10 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу |
||
|
холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возниклабольсильнаяв |
сп |
|
|
правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных |
||
|
Какое осложнение развилось у пациентки? |
|
|
Выберите один ответ:
a. Абсцесс печени
b. Гепатит
c. Печеночная недостаточность
d. Желчный перитонит
e. Холедохолитиаз
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В санпропускник поступила больная жалобами на кровотечение и подкожной вены правой голени. Какая первая помощь?
Выберите один ответ:
a. Гомостатическая терапия.
b. Электрокоагуляцияузла.
|
c. Эластическая компрессия конечности. |
|
|
|
|
d. Флебэктомия варикозной вены. |
|
|
|
|
e. Наложить давящую повязку. |
|
|
|
|
Вопрос 12 |
|
|
|
|
Неверно |
|
|
|
|
Баллов: 0,0 из 1,0 |
|
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
|
Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с |
|||
|
некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом |
|||
|
обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, п |
|||
|
эпигастральной области, лейкоциты17,0 х крови109/л со сдвигом лейкоцит |
|||
|
формулы влево-реактивный.С |
белок 170 мг/л. В эпигастральной |
област |
|
|
пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздраже |
|||
|
Перистальтика ослаблена-.в ПрисальниковойУЗИ |
сумке определяется |
|
|
|
отграниченное жидкостное образование, железа увеличена |
в раз |
||
|
Ваша тактика? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
|
|
a. Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки |
|
||
|
b. Противовоспалительная терапия и физиотерапия |
|
||
|
c. Дренирование гнойника под контролем УЗИ |
|
||
|
d. Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия |
|
||
e. Противовоспалительная терапия и рентгенотерапия
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для перитонита не характерно:
Выберите один ответ:
|
a. Напряжение мышц брюшной стенки |
|
b. Задержка отхождения газов |
c. Симптом Курвуазье
d. Учащение пульса
e. Рвота
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
К методам временной остановки кровотечения отноcятся, 1) нал повязки, 2) наложение жгута, 3) ведение в рану гемостатическ ранымарлевыми тампонами, 5) тампонада раны мышечной тканью, 6 электрокоагуляция, 7) лигирование сосуда, 8) наложение крово зажима, 9) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию
Выберите один ответ:
a. 2,6,7,8
b. 1,2,3,4
c. 1,2,4,8
d. 2,3,4,5
e. 1,3,6,9
Вопрос 15
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие алкоголем:
Выберите один ответ:
a. киста в поджелудочной железе
b. перитонит
|
c. эндокринная недостаточность поджелудочной железы |
|
d. экзокринная недостаточность поджелудочной железы |
e. асцит
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Проба Шварцаэто проба на:
Выберите один ответ:
a. Исследование пассажабария по кишечнику
b. Коагулопатию
c. Переносимость лекарств
d. Наличие крови в кале
e. Наличие билирубина-глюкуронида
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина, 25 лет, госпитализирован с силными болями в эпигаст ренгренограмме свободный газ в брюшной полости. Ваша тактика
Выберите один ответ:
a. выполнить фиброгастроскию
b. выполнить рентгеноскопию желудка с урографином
|
c. выполнить лапаротомию с решением вопроса об объеме операции |
|
d. выполнить рентгеноскопиюелудка жс барием |
e. наблюдение
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основной причиной паралитической кишечной непроходимости явл
Выберите один ответ:
a. заворот
b. травма живота
c. инвагинация
d. каловый завал
e. перитонит
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 32 лет, поступила в крайне тяжелом состоянии с жалоб почернение кожи на левой молочной железе, общую слабость, го температуры тела–40,5до39котораяС, появилась на третью неделю посл после массажа молочной железы с целью уменьшить застой молок
Выберите один ответ:
a. Острый серозный мастит
b. Острый гангренозный мастит
c. Рожа
|
d. Острый гнойный мастит |
|
|
|
e. Рак молочной железы |
|
|
|
Вопрос 20 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
У больного 35 лет, поступившего-кишечнымс желудочнокров течением, длитель |
||
|
язвенным анамнезом при экстренной фиброгастродуоденоскопии |
о |
|
|
хроническая язва двенадцатиперстрномбированнымйкишки |
сосудом, |
|
|
кровотечение остановилось. Ваша тактика? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
|
a. эндоскопический гемостаз, консервативная терапия, наблюдени |
||
|
b. эмболизация сосудов желудка |
|
|
c. операция при рецидиве кровотечения
d. экстренная операция
e. консервативное лечение и наблюдение
Вопрос 21
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по п
калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной ко возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу п Дважды были эпизоды кратковременной механической-7желтухисуток).(доНа 5УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов операти резидуальных холедохолитиазеуместеннаиболеев данном случае?
Выберите один ответ:
a. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
b. Холедохолитотомия
c. Холедохоентеростомия
d. Холедоходуоденостомия
e. Эндоскопическая папиллотомия
Вопрос 22
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хиру по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние бол пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабо правомподреберье. При биохимическом анализе крови:-100-74 билирубин мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена- и дилатация внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образов поджелудочной железы размерами 8х5 мм.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Обтурационная желтуха
|
b. Вирусный гепатит В |
|
|
c. Декомпенсированный цирроз печени |
|
|
d. Гемолитическая желтуха |
|
|
e. Рак головки поджелудочной железы |
|
|
Вопрос 23 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гн |
|
|
очистилась от -гнойнонекротического содержимого, появились грануляц |
|
|
на фоне антибактериальной терапии температура тела -39,5держится |
|
|
oС, ознобы, вость,поли эйфория, частота пульса 120/мин. О каком о |
|
|
местного гнойновоспалительного процесса можно думать? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Сепсис |
|
|
b. Менингит |
|
|
c. Тромбофлебит |
|
|
d. Гнойнорезорбтивная лихорадка |
|
e. Воспаление легких
Вопрос 24
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же опре сомнительные перитонеальные симптомы. Примочевогокатетеризациипузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи. Заподозрен разрыв Какое исследование необходимо провести больному?
Выберите один ответ:
a. Диагностическая лапароскопия
b. Микроскопия остатка мочи
c. Обзорная рентгенография
d. Экскреторная урография
e. Ретроградная цистография
Вопрос 25
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холецистит клинику с болями в правом подреберье,опоясывающегоэпигастриихарактера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктерич покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенк кишечника.Из лабораторных данных обращают на себя внимание л высокийровеньу амилазы крови. Какой из методов инструментально следует применить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. спленопортография
b. селективная ангиография ветвей чревного ствола
c. лапароскопия
d. фибродуоденоскопия
e. чрезкожная чреночнаязпе холангиография
Вопрос 26
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
Выберите один ответ:
a. Боль может начинаться в области пупка
b. Рвота всегда предшествует боли
c. Ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцека
|
расположении отростка |
d. Ригидности может не быть при тазовом расположении |
|
|
e. Боль чаще начинается в эпигастральной области |
Вопрос 27
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение доставлен больной П-резанной.,24 лет,ранойс колотов мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа д Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное–110 уд./мин,.–ПульсАД 90/60 мм рт.ст.е Животвздут.н Определяется-резаннаяколото рана живота 2,5х1 ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны пр напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения бр Ваша тактика?
Выберите один ответ:
|
a. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ |
|
b. Зашить рану в условиях чистой перевязочной |
|
c. Госпитализировать больного в хирургический стационар |
|
d. Срочно транспортировать больного в операционную |
|
|
e. Экстренно выполнить больному УЗИ |
|
|
Вопрос 28 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Кровотечение в раннем послеоперационном периоде после |
резекц |
|
всего является следствием: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. язвы анастомоза |
|
|
b. нарушения гемостаза |
|
|
c. не выявленной язвы |
|
|
d. недостаточного гемостазаоперациив процессе |
|
|
e. травмы при интубации |
|
|
Вопрос 29 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная И., 44 лет, поступила в клинику с жалобами на |
боль в |
|
подреберье, рвоту, с последующим потемнением мочизудаипоявлени.В |
|
|
анализе мочи: диастаза 512 ЕД, положительная проба на |
содерж |
|
пигментов. Лейкоциты крови 9,5- желчныйГ/л. ПрипузырьУЗИ не увеличен, |
сте |
|
мм, в просвете группа конкрементов от 0,3 до 0,6 см в |
диамет |
|
видимая частьпросвета гомогенная. Поджелудочная железа не |
увелич |
|
повышенной эхогенности, неоднородной структуры, контур |
ровны |
|
Какой критерий определяет лечебную тактику? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Диаметр конкрементов |
|
|
b. Уровень диастазы мочи |
|
c. Желчные пигменты
d. Уровень лейкоцитов
e. Диаметр холедоха
Вопрос 30
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бедренное кольцо, через которое выходит бедренная грыжа, сна
Выберите один ответ:
a. бедренной веной
|
b. Куперовой связкой |
|
|
c. паховой связкой |
|
|
d. лакунарной связкой |
|
|
e. лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера |
|
|
Вопрос 33 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
При лечении прободной язвы -желудкаперстнойи кишки12 применяются |
все |
|
перечисленные операции, кроме: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. дуоденоэнтеростомии |
|
|
b. дуоденопластики |
|
|
c. пилоропластики и ваготомии |
|
d. ушивания перфоративного отверстия
e. резекции желудка
Больная А., 55лет доставлена в клинику с жалобами на боль в и правом подреберье,пожелтение кожных покровов, повышение температ 38,1С, а в вечернее время ознобы с подъемами температуры тел слабость.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Пиелонефрит
b. Холангит
c. Острый холецистит
d. Перфоративная язва
e. Острый панкреатит
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 28 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подр кожи и склер, общую слабость. Описанные симптомыпогрешностиразвились п диете 4 суток назад. При осмотре живот пальпаторно болезненн подреберье, перитонеальных симптомов нет. Больной госпитализ
хирургический стационар, назначена чрескожная чреспеченочная Что позволяет диагностировать данное исследование?
Выберите один ответ:
a. Непроходимость желчных путей при механической желтухе
b. Абсцесс печени
c. Хронический гепатит
|
d. Внутрипеченочный сосудистый блок |
|
|
e. Степень портальной гипертензии |
|
|
Вопрос 3 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой |
СМП |
|
слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветл |
|
|
осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. |
|
|
Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
a. Расширение портальной и селезеночной вен
b. Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур
c. Дилятация холедоха
d. Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур
e. Увеличение печени
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветл осмотрабольной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз
Выберите один ответ:
a. Дилятация холедоха
b. Увеличение печени
|
c. Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур |
|
d. Наличие в подпеченочномпространстве гипоэхогенных структур |
|
e. Расширение портальной и селезеночной вен |
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ширина холедоха в норме равна:
Выберите один ответ:
a. 1,6-2,0 см
b. 0,6-1,0 см
c. Свыше 2,0 см
d. До 0,5см
e. 1,1-1,5 см
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К причинам, приводящим к гипертензии в желчевыводящих путях, перечисленные, кроме:
Выберите один ответ:
a. холедохолитиаза
b. дуоденостаза
c. стенозабольшого дуоденального соска
d. опухоли желчного пузыря
e. парапапиллярных дивертикулов
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для надпеченочной желтухи характерны:
Выберите один ответ:
a. гипербилирубинемия прямая ипонижениенепрямая,стеркобилиногена, (мож отсутствовать), нормальные трансаминазы, щелочная фосфотаза
b. гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть
c. гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз,уровеньнормальны щелочной фосфотаты, стеркобилиногена
d. гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение ур стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансами
e. гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробили отсутвует,с стеркобилиноген может отсутствовать, повышение ур
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели посл появились интермитирующая желтухолангитаа,признаки.При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешате предпочтительно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a. гепатикоэнтеростомия
b. ХДА
c. ЭПСТ
d. эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
e. ЧЧХС
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подребер нарастающую желтуху, зуд кожи. Обесцвеченный кал, темная моч 1 недели. Подобныйприступ 4 раз, но предыдущая желтуха-4 суткипроходила после консервативного лечения. Какой вероятный диагноз у бол
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая желтуха
b. Вирусный гепатит
c. Острый панкреатит
d. Холедохолитиаз.
e. Рак головкиподжелудочной железы.
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Нормальные показатели билирубина в крови:
Выберите один ответ:
a. 0,5-7,5 мкмоль/л,
b. 3,5-6,5 мкмоль/л,
c. 8,5-20,5 мкмоль/л,
d. 7,6-14,8 мкмоль/л,
e. 18,2-32,6 мкмоль/л
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие клинические признаки объединяют больных с диагнозом
|
постхолецистэктомический синдром: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Все перечисленное |
|
|
b. Диспептические явления, |
|
|
c. Желтуха, |
|
|
d. Боли в верхних этажах брюшной полости, |
|
|
Вопрос 12 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией |
в сп |
|
примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер.защитаПри осмотрев |
|
|
эпигастрии и умеренная болезненность, живот90 ед/лвздут. .ГодАмилазаназад |
|
|
перенесла холецистэктоммю. Наиболее вероятная причина |
данног |
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. острый гепатит |
|
|
b. рубцовая стриктура холедоха |
|
|
c. вклиненный вкаменьБДС |
|
|
d. стеноз большого дуоденального соска |
|
e. хронический панкреатит
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 56 лет, оперирован в ургентном порядке 12 суток желчекаменной болезни. холецистэктомия,Операция: холедохотомия с удал конкремента. По холедохостоме в послеоперационном периоде де литра в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент отдела холедоха. Выберите оперативное пособие,вданномкотороеслучаепоказ.
Выберите один ответ:
a. Повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
b. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
|
c. Проведение литолитической терапии через дренаж |
|
|
d. Дистанционная волновая литотрипсия |
|
|
e. Чрескожное чреспеченочноебилиарное вмешательство |
|
|
Вопрос 14 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной Д., 47 лет, течение 6 лет страдает хроническим |
панкр |
|
злоупотребляет алкоголем. При поступлении в проекции головки |
|
|
железыпальпируется плотное образование размерами 4*7 см, |
имею |
|
желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки |
подж |
|
билиарной и панкреатической гипертензии. |
|
|
Укажите наиболее вероятную причину желтухи. |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Резидуальный холедохолитиаз |
|
b. Папиллостеноз
c. Алкогольный гепатит
|
d. Рак головки поджелудочной железы |
|
|
e. Билиарный цирроз печени |
|
|
Вопрос 15 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной П., 75 лет, госпитализированжелтухи,с признакамикоторая появилась |
|
|
суток назад без предыдущего болевого приступа. Пальпируется |
|
|
безболезненный желчный пузырь, размеры печени- 3 +4 смувеличены.Общий |
|
|
билирубин386 мкмоль/л, прямой307 мкмоль/л, амилаза16 кровиг/ч. л. |
|
|
Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного |
ге |
|
методов дополнительного обследования является наиболее |
инфор |
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
|
|
b. Через кожная через печеночнаяхолеграфия |
|
c. Выделительная холеграфия
d. УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны
e. Компьютерная томография
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному 56 лет, госпитализирован в ургентном порядке в хиру установлен диагноз: острый холецистит. При обследовании опре незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напр болезненный желчный пузырь, нечеткий симптомБлюмбергаЩеткина.В течение суток проводилось консервативноепазмолитики,лечение (сантибиотики, аналь Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить больного
Выберите один ответ:
a. Срочная операция–холецистэктомия
|
b. Дополнить лечение дезинтоксикационной терапией |
|
c. Дополнить лечение гормонотерапией |
|
d. Продолжить назначенную терапию, наблюдение |
|
e. Дополнить лечение паранефральной блокадой |
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Курвуазье определяется при:
Выберите один ответ:
a. раке печени
|
b. опухоли головкиподжелудочной железы |
|
c. водянке желчного пузыря |
|
d. раке желчного пузыря |
e. остром холецистите
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При выполнении холедохотомии операцию нельзя закончить следу
Выберите одинответ:
|
a. Наружным дренированием |
холедоха, |
|
b. Наложением глухого шва |
на холетомическую рану, |
c. Наложением холедохоеюноанастомоза,
d. Наложением холедоходуоденоанастомоза,
e. Можно использовать все перечисленные методы
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Л., 45 лет, поступила с клинической картиной обтурац
назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ в в супрадуоденальном отделе холедоха.
Ваша тактика?
Выберитеодин ответ:
a. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
b. Комплексная консервативная терапия
c. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
d. Холедохотомия с наружным дренированием холедоха
e. Экстракорпоральная литотрипсия
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, п напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен енлейкоцитоз уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать
Выберите один ответ:
a. желудочно-кишечное кровотечение
b. острый холангит
c. непроходимость кишечника
d. перфорация двенадцатиперстной кишки
e. острый панкреатит
При лактостазепоказано:не
Выберите один ответ:
|
a. Продолжение кормления |
грудью |
|
b. Тщательное сцеживание |
молока |
c. Антибиотикотерапия
|
d. Массаж молочных желез |
|
e. Возвышенное положение молочных желез |
|
|
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
БольнойП., 75 лет, госпитализирован с признаками желтухи, кот суток назад без предыдущего болевого приступа. Пальпируется безболезненный желчный пузырь, размеры печени- 3 +4 смувеличены.Общий билирубин386 мкмоль/л, прямой307 мкмоль/л, амилаза16кровиг/ч. л. Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного г методов дополнительного обследования является наиболее инфор
Выберите один ответ:
a. Через кожная через печеночная холеграфия
b. Компьютерная томография
c. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
d. Выделительная холеграфия
e. УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее рациональным методом леченияпарапроктитаострого является:
Выберите один ответ:
a. Физиотерапия
b. Антибиотикотерапия
c. Пункция гнойника
d. Вскрытие гнойника
e. Сидячие теплые ванны
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Перитонит может быть следствиемперечисленных заболеваний, кроме:
Выберите один ответ:
|
a. Рихтеровского ущемления грыжи |
|
b. Острой кишечной непроходимости |
c. Болезни крона
|
d. Стеноза большого дуоденального соска |
|
e. Перфорации дивертикула Меккеля |
|
|
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости означает
Выберите один ответ:
|
a. западение («пустоту») в илеоцекальной области |
|
b. ассиметричное вздутие живота, «косой живот» |
|
c. выслушивание при аускультациинеобычныхживоташумов |
|
|
|
d. пальпаторно определяемый по |
всему животу или локально |
«шум |
|
e. наличие четко отграниченной |
растянутой кишечной петли |
|
|
|
|
|
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярногпроисхождения применяются
Выберите один ответ:
a. Дренирование брюшной полости
b. Срединная лапаротомия
c. Промывание брюшной полости
d. Аппендэктомия
e. Все перечисленное
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Т.лет,62 переведен из инфекционной больницы с диагнозом желтуха. При УЗИ в- жёлчныйклинике пузырь увеличен,- 0,2стенкасм, без конкрементов. Холедох расширен до 12 мм, видимая часть просв Поджелудочная железа увеличенаголовкиза счет(размеры 4,2*4,9 см), пос низкой эхогенности, неоднородной - структуры,2,1см, хвост- 2,4телосм. Видеогастродуоденоскопия–слизистая нисходящего отдела 12 перстной инфильтрирована, отечна. Фатеров сосок увеличенпоступаетв объеме. Из желчь. Проводится дифференциальная диагностика хронического поджелудочной железы.
Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциоанльной диаоностики?
Выберите один ответ:
a. СОЭ
b. Щелочная фосфатаза
c. Амилаза
d. СА 19-
e. Копрограмма
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Спонтанный разрыв селезенки возможен при следующих заболеван
Выберите один ответ:
a. хронического лейкоза
b. лимфогрануломатоза
c. синдромаМэллори-Вейса
d. инфекционного мононуклеоза
e. малярии
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 ч перфорации. В последние месяцы сильно похуделхрящевой.Края язвы мес плотности. Ваши действия:
Выберите один ответ:
a. резекция желудка по онкологическим признакам с малым и боль
|
сальником |
|
|
b. резекция 2/3 желудка |
|
|
c. ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия |
кра |
|
d. иссечение язвы, ваготомия |
|
|
e. ушивание прободной язвы |
|
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пластику передней стенки пахового канала предпочтительно при
Выберите один ответ:
|
a. При паховом грыжесечении у женщин, |
|
b. При прямой грыже, |
|
c. При косойже,гры |
|
d. При больших пахово-мошоночных грыжах |
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите возможные исходы острого панкреатита:
Выберите один ответ:
a. все перечисленное
b. исход в панкреонекроз
c. образование кисты
d. ферментативный шок
e. ферментативный перитонит
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного аденомой предстательной железы, восходящим цистоп
после введения первой дозы антибактериального внезапноепрепарата разв снижение показателей гемодинамики: АД 60/0, пульс нитевидный Какое осложнение развилось у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Инфаркт миокарда
b. Вазогенный коллапс
c. Тромбоэмболия легочной артерии
d. Гиповолемическийшок
e. Септический шок
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в остром панкреатите носит название симптома:
Выберите один ответ:
a. Воскресенского
b. Кера
c. Куллена
d. Мейо-Робсона
e. Мондора
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
Выберите один ответ:
a. кровотечением
b. малигнизацией
c. перфорацией
d. пенетрацией
e. ничем из названного
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее точный и быстрый способ диагностики-кишечногожелудкрочновотечения
из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Выберите один ответ:
a. аортография
b. радионуклеидноесканирование
c. фиброгастроскопия
d. зондирование желудка
e. диагностическая лапаротомия
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром пра явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите на информативный метод исследования для определения лечебной та
Выберите один ответ:
a. Трехжгутовая проба.
b. Антеградная флебография
c. Компьютерная томография.
d. Ультразвуковая доплерография.
e. Маршевая проба.
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
О нарушении внешнесекреторной деятельности поджелудочной жел хроническом панкреатите свидетельствует:
Выберите один ответ:
a. иктеричность кожи и склер
b. сухостькожных покровов
c. креато–и стеаторея
d. анемия
e. расширение вен брюшной стенки
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной
|
непроходимости: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. плановая операция |
|
|
b. экстренная операция |
|
|
c. оперативное лечение при неэффективности консервативных |
меро |
|
d. только консервативное лечение |
|
e. назогастральная интубация
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная И0.,лет,4 доставлена бригадой СМП с жалобами на боль по многократную рвоту, слабость. Заболела остро после погрешнос пища, алкоголь). Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная
–37,3°С. ЧСС 110 уд. .АД100/70вмин мм рт. ст. Язык сухой, обложен. При пальпации живот болезненный во всех отделах, где определ положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не На рентгенограмме: единичные чаши Клойбергаза,всвободногобрюшнойполости нет. При ургентной ФЭГДС выявлен эрозивный бульбит. Во время обнаружено до 1,5 л геморрагического выпота.
Какие дополнительные лабораторные исследования выпота позвол диагноз?
Выберите один ответ:
a. Исследование мезотелия
b. Определение атипичных клеток
c. Определение амилазы
d. Исследование микробной флоры
e. Определение электролитов
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделение доставлен больнколотойП-резанной.,24 лет,ранойс в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа д Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное–110 уд./мин,.–ПульсАД 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Оп-ределяетсязаннаяранаколотоживота1см 2,5хс ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны пр напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения бр Ваша тактика?
Выберите один ответ:
|
a. Срочно транспортировать больного в операционную |
|
b. Экстренно выполнитьбольному УЗИ |
|
c. Госпитализировать больного в хирургический стационар |
|
d. Зашить рану в условиях чистой перевязочной |
|
e. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ |
|
|
Вопрос 21
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент С., 42доставленлет, с жалобами на разлитую боль в животе, общую слабость. Температура–36.5телаС0, –ЧСС88-110 уд. /мин–110/70.,АД мм рт. ст.,–18ЧДД-20 /мин. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вз пальпации–мягкий, болезненныйвовсех отделах, определяются положите
симптомы Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов –брюшной по свободный газ под правым куполом диафрагмы. Дежурный хирург пациента перфорацию полого органа, перитонит;ное оперативноепоказаноэкстр лечение, однако от операции больной отказывается.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Консервативная терапия с использованием гепатопротекторов
|
b. Применение метода Тейлора |
|
c. Контрольная ФЭГДС каждые 4 часа |
|
d. Лечение у гастроэнтерологпо месту жительства |
e. Установка назоинтестинального зонда
Вопрос 22
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в
внезапно 1 час назад, когда при тяжестирезком поднятииявилась внезапная б левом подреберье-за чегоиз потерял сознание. Из анамнеза известно был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращал рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот приболезненныйпальпациив мягкий,левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечаетс симптом «ваньки-встаньки».
О какой патологии можно предположить исходя из данных анамне осмотра?
Выберите один ответ:
a. Двухфазный разрывзенкиселе
b. Отрыв кардии желудка
c. Перфоративная язва желудка
d. Заворот кишечника
e. Ушиб сердца
Вопрос 23
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 35 лет диагностировано-кишечноежелудочнокровотечение, сопровождающееся меленрвотойи по типу "кофейной" гущи, снижение гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до2,7 x1012 / больного удовлетворительное. Какой метод исследования целесо первым?
Выберите один ответ:
a. Определение пробыГрегерсена
b. Лапароскопия
c. Рентгеноскопия желудка
d. Проба Холландера
e. Фиброгастродуоденоскопия
Вопрос 24
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Среди осложнений острого перитонита встречаются; шок, сепсис пневмонияЧто. еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?
Выберите один ответ:
a. гиперкоагуляция
b. тромбэмболия легочной артерии
c. печеночночечная недостаточность
d. острое расширение желудка
e. диспротеинемия
Вопрос 25
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерная боль при остром холецистите:
Выберите один ответ:
a. внезапные край–интенсивные в эпигастрии, затем в правой полов
b. периодические умеренные в правом подреберьеи в правой подвз области
|
c. резкаяколикообразная в правом подреберье с иррадиацией |
|
d. постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие |
e. внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с ирради
Вопрос 26
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной госпитализирован в отделение хирургии-й деньсосудовпосле начала3
заболевания с выраженной мышечной контрактурой правой ноги. суставах ограниченно подвижна, кожа синюшного цвета, на боле реакции нет. Пульсация хнаконечностиартерия не определяется. Ваш предварительный диагноз:
Выберите один ответ:
a. Контрактура Дюпюитрена.
b. Позиционный синдром.
c. Острый флеботромбоз.
d. Острый тромбофлебит.
e. Острый артериальный тромбоз.
Вопрос 27
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметитьвопрос
Текст вопроса
Что является наиболее частой причиной развития механической
Выберите один ответ:
a. эхинококк печени
b. рак головки поджелудочной железы
c. холедохолитиаз
d. метастазы в печень опухолей различной локализации
e. рубцовые иктурыстр внепеченочных желчных путей
Вопрос 28
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок во время игры получил травму живота. Состояние средн
покровы бледные. Пульс 124 уд. в мин. Нагрузка болезненналевую ребе. Положительные симптомы Розанова, Вейнерта,-м КуленкампфаПастернацкого.С отрицательный справа,- сомнительныйслева . Макроскопически моча не из Сформулируйте предварительный диагноз:
Выберите один ответ:
|
a. Разрыв левой доли печени,трибрюшвноеу кровотечение. |
|
b. Разрыв полого органа, перитонит. |
|
c. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома. |
|
d. Разрыв поджелудочной железы. |
|
|
e. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.
Вопрос 29
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
1)прямые паховые
2)бедренные
3)эмбриональные пупочные
4)скользящие
5)ложные травматические
Выберите один ответ:
a. 3, 4, 5
b. 2, 3, 4
c. 1, 2, 3
d. 1, 2, 4
e. 1, 4, 5
Вопрос 30
Верно
Баллов: 1,0 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктерот
|
конкременты из холедохасутки.На 2после вмешательства отмечена |
пов |
|
|
мелена, бледность кожных покровов снижение артериальногокаком |
|
дав |
|
осложнении следует думать? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. кровотечение из области вмешательства |
|
|
|
b. перфорация двенадцатиперстной кишки |
|
|
c. холангит
d. острый панкреатит
e. острая кишечная непроходимость
Вопрос 31
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К. доставлен в хирургическое отделениетранспортногоместадорож
происшествия с закрытой травмой грудной клетки и переломом р больного диагностирован напряженный правосторонний пневмотор срочно показано:
Выберите один ответ:
a. Искусственная вентиляция легких
b. Интубация трахеи
c. Трахеостомия
d. Торакотомия
e. Дренирование плевральной полости
Вопрос 32
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Острый холецистит обычно начинается с:
Выберите один ответ:
a. повышения температуры
b. боли в правом подреберье
c. появления рвоты
d. тяжести в эпигастральной области
e. расстройства стула
Вопрос 33
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной М., 35 лет, госпитжализированобамина срезкую слабость, головокружение. Около 2 часов назад была рвота содержимым по гущи". Ректально: мелены100нет.в Пульсминуту80/40.АД мм рт. ст. В периферической крови: Эритроциты- 2,7 Т/л,- 90Hbг/л, гематокрит26 %.
Какой препарат следует назначить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Гепарин
b. Витамин В12
c. Аскорбиновая кислота
d. Тиотриазолин
e. Транексамовая кислота
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемное отделениедоставлен больной П., 24 -рлезаннойт,с колоторан й в
мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа д Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное–110 уд./мин,.–ПульсАД 90/60 мм рт.ст. Живот не вздутколото.Оп-ределяетсязаннаярана живота 2,5х1 ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны пр напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения бр Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Госпитализировать больного вийхирургическстационар
|
b. Срочно транспортировать больного в операционную |
|
|
c. Экстренно выполнить больному УЗИ |
|
|
d. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ |
|
|
e. Зашить рану в условиях чистой перевязочной |
|
|
Вопрос 2 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, |
лих |
|
грудиной, которые усиливаются при запрокидывании головы |
наза |
|
больному проведена экстракция седьмого зуба нижней челюсти с |
|
|
флегмона дна полостирта. Несмотря на это состояние больного |
прогре |
|
ухудшалось. При рентгенологическом обследовании в клинике вы |
|
|
тени средостения и снижение прозрачности его отделов. |
Какое |
|
у данного больного? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
a. Острый гнойный медиастинит
b. Гнойный тиреоидит
c. Заглоточный абсцесс
d. Инфекционный эндокардит
e. Экссудативный перикардит
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
Выберите один ответ:
a. clostidium dificille
b. кишечная палочка
|
c. неспецифическая кокковая флора |
|
|
d. гемолитический стрептококк |
|
|
e. причина болезни неизвестна |
|
|
Вопрос 4 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная Л., 45 лет, поступилаклинической картиной обтурационной |
желту |
|
назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При |
УЗИ в |
в супрадуоденальном отделе холедоха. Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Экстракорпоральная литотрипсия
b. Комплекснаяконсервативная терапия
c. Холедохотомия с наружным дренированием холедоха
d. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
e. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 43 лет, споступилаклинической картиной острого холецистит суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с ка УЗИжелчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка-6 мм,утолщенав просветедо 5 группа конкрементов от 0,5 доре1,0.Холедохсмв диаметне расширен, просве гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В–общемнорма.анализ Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Открытая холецистостома
|
b. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ |
|
c. Холецистэктомия в отсроченном порядке |
d. Дистанционная волновая литотрипсия
e. Консервативная терапия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной М., 35 лет, госпитализирован с жалобами на резкую сл головокружение. Около 2 часов назад былапорвотатипусодержимым"кофейной гущи". Ректально: мелены100нет.в Пульсминуту80/40.АД мм рт. ст. В периферической крови: Эритроциты- 2,7 Т/л,- 90Hbг/л, гематокрит26 %.
Какой препарат следует назначить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Витамин В12
b. Транексамовая кислота
c. Гепарин
d. Аскорбиновая кислота
e. Тиотриазолин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язв
Выберите один ответ:
a. эндоскопиябиопсией
b. рентгенологический
|
c. кал на скрытую кровь |
|
d. желудочный сок с гистамином |
e. эндоскопический
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В состав желчи входят все перечисленные составляющие, кроме:
Выберите один ответ:
a. форменных элементов крови
b. холестерина
c. протеина
|
d. воды и электролитов |
|
|
|
|
e. билирубина и желчных кислот |
|
|
|
|
Вопрос 9 |
|
|
|
|
Верно |
|
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
|
Боли в правой подвздошной области при прободении гастродуоде |
|||
|
объясняются: |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
|
|
a. рефлекторными связями желудка и червеобразного отростка |
|
||
|
b. затеканием содержимого желудка в правую подвздошную |
область |
||
|
c. распространением перитонита в брюшной полости |
|
||
|
d. верны все ответы |
|
|
|
|
e. скоплением газа вподвздошнойправой |
области |
|
|
|
Вопрос 10 |
|
|
|
|
Верно |
|
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
|
Больной М., 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемное |
отделе |
||
|
после получения травмы. Выяснено, что был избит неизвестными |
|||
|
живот. Жалобыинтенсивнуюна |
боль в животе, тошноту, рвоту, |
слабо |
|
|
повернуться и двигаться-за усиленияиз |
болей в животе при малейшем |
дви |
|
|
Объективно: состояние больного тяжелое. Лицо бледное, с |
земл |
||
Положение вынужденное: на спинеми вс коленяхсогуты ногами. Пульс 110 у ритмичный,- 110/70АД мм рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен и боле отделах. Глубокая пальпация невозможна-за напряженияиз брюшной стенки.
Положительный симптом -ЩеткинаБлюмберга. При перкуссиинаяпеченочтупость
отсутствует, в отлогих местах определяется притупление. Определите хирургическую тактику?
Выберите один ответ:
a. Динамическое наблюдение в отделении реанимации
b. Лапароцентез
|
c. Адекватное обезболивание, динамическое наблюдение |
|
d. Динамическонаблюдение в хирургическом отделении |
e. Лапаротомия
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 55лет доставлена в клинику с жалобами на боль в и правом подреберье, пожелтение кожныхповышениепокровов,температуры тела 38,1С, а в вечернее время ознобы с подъемами температуры тел слабость.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый холецистит
b. Острый панкреатит
c. Пиелонефрит
d. Холангит
e. Перфоративнаяязва
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
Выберите один ответ:
a. Ущемленной
b. Врожденной
c. Косой паховой
d. Скользящей
e. Бедренной
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатон соответствует:
Выберите один ответ:
a. такие изменения не характерны для острого панкреатита
b. геморрагическому панкреонекрозу
c. жировому панкреонекрозу
d. отечному панкреатиту
e. гнойному панкреатиту
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту.панкреСтрадатитометхронич6 лет. Диаету не соблюдает, лечения не получает. Ухудшение– общ последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьше железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста голо см.
Вашатактика?
Выберите один ответ:
a. Консервативная дезинтоксикационная терапия
b. Контроль КТ
c. Консервативная антибактериальная терапия
d. Оперативное лечение
e. Динамическое наблюдение
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Приостром холецистите противопоказано применение:
Выберите один ответ:
a. кетонала
b. но-шпы
c. атропина сульфата
d. спазмалгона, баралгина и спазгана
e. морфина гидрохлорида
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С.лет,40 предъявляет жалобы на боль в верхних отделах ж пояснице справа, общую слабость, появление красного цвета мо был избит неизвестными сутки назад. При осмотре живот пальпа по правому фланку, пациентбольотмечаетпри пальпации поясницы справа, перитонеальные симптомы отрицательные.
О чем свидетельствует появление гематурии у пациента?
Выберите один ответ:
a. Повреждение печени
b. Внутрибрюшное кровотечение
c. Перитонит
d. Повреждение почки
e. Травма селезенки
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровен
Выберите один ответ:
a. амилазы
b. -глютамилтранспептидазы
c. креатинкиназы
d. щелочной фосфатазы
e. глюкозы
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезап схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была мно скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельны самостоятельнодившийсяпрово больной. Состояние больной тяжелое, б мечется и постели. Выражение лица страдальческое, определяет Дыхание учащено,- 112пульсв минуту,- 100/60АД мм рт. ст. Живот умеренно ассиметричный. В мезогастриия пальпируетсплотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плес правильный клинический диагноз
Выберите один ответ:
a. гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией
b. геморрагический панкреонекроз
c. опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная ки непроходимость
|
d. заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная |
непр |
|
|
e. разрыв аневризмы брюшногоаортыотдела |
|
|
|
Вопрос 19 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больной М., 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемное |
отделе |
|
|
после получения травмы. Выяснено, что был избит неизвестными |
||
|
живот. Жалобы на интенсивнуюбольживоте, тошноту, рвоту, слабость. |
||
|
повернуться и двигаться-за усиленияиз |
болей в животе при малейшем |
дви |
|
Объективно: состояние больного тяжелое. Лицо бледное, с |
земл |
|
|
Положение вынужденное: на спине с согногамиуты. вПульсколенях110 |
уд./м |
|
|
ритмичный,- 110/70АД мм рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен и боле |
||
|
отделах. Глубокая пальпация невозможна-за напряженияиз брюшной стенки. |
||
|
Положительный симптом -ЩеткинаБлюмберга. При перкуссии печеночная |
ту |
|
|
отсутствует, в отлогих местах определяется притупление. |
|
|
|
Определите хирургическую тактику? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Лапаротомия |
|
|
|
b. Лапароцентез |
|
|
|
c. Динамическое наблюдение в отделении реанимации |
|
|
|
d. Адекватное обезболивание, динамическое наблюдение |
|
|
|
e. Динамическое наблюдение в хирургическом отделении |
||
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
Выберите один ответ:
a. Местном неотграничениом перитоните
b. Аппендикулярном инфильтрате
c. Остром аппендиците
d. Абсцессе дугласова пространства
e. Разлитом перитоните
Вопрос 21
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Курвуазье может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
|
a. Во всех случаях |
|
|
|
b. При псевдотуморозпанкреатите,ом |
|
|
|
c. Раке головки поджелудочной железы, |
|
|
|
d. При опухоли холедоха, |
|
|
|
e. При опухоли большого дуоденального соска, |
|
|
|
Вопрос 22 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больная И., 40 лет, доставлена бригадой СМП всемужалобамиживоту,на бо |
||
|
многократную рвоту, слабость. Заболела остро после погрешнос |
||
|
пища, алкоголь). Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная |
||
|
–37,3°С. ЧСС 110 уд. - 100/70вмин. ммАД рт. ст. Язык сухой, здутобложен. . |
||
|
При пальпации живот болезненный во всех отделах, где определ |
||
|
положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика |
не |
|
|
На рентгенограмме: единичные чаши Клойбера, свободного |
газа |
|
|
нет. При ургентной ФЭГДСенэрозивныйвыявл |
бульбит. Во время лапароце |
|
|
обнаружено до 1,5 л геморрагического выпота. |
|
|
|
Какие дополнительные лабораторные исследования выпота |
позвол |
|
|
диагноз? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Исследование мезотелия |
|
|
|
b. Исследование микробной флоры |
|
|
|
c. Определение электролитов |
|
|
|
d. Определение амилазы |
|
|
|
e. Определение атипичных клеток |
|
|
|
Вопрос 23 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больной 60 лет в течение 25 дней находится на лечении по пов |
||
|
инфаркта миокардаВнезапно. ночью у больного возникла резкая |
боль |
|
|
конечности. Конечность сразу же стала белдной, исчезли |
актив |
|
|
пальцах стопы и в голеностопном суставе, снизилась кожная чу |
||
|
пальпации умеренная болезненностьожной мышцыикрон. Пульсация артерии бе |
||
|
под паховой связкой слева удовлетворительная,- нев подколенной |
||
|
определяется. Ваш предварительный диагноз: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
|
a. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей |
|
|
b. Тромбоэмболия бедренной артерии
c. Синдром Лериша
d. Болезнь Рейно
|
e. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей |
|
|
|
Вопрос 24 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больной Д., 28 лет, поступил в клинику через 3 часа от |
начал |
|
|
«застолья». Заболел остро, когда почувствовал интенсивную |
бо |
|
|
которая после приема «Ибупрофена» уменьшилась. Страдает |
язве |
|
|
перстной кишки иев течен10лет. Общее состояние средней тяжести. Т |
||
|
37,10С. Пульс 78 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык |
влажны |
|
|
исключением правого подреберья, где выражено напряжение |
мышц |
|
|
Симптомы раздражения брюшины сомнительныеПеристальтика. ослаблена. |
|
|
|
Лейкоциты крови- 8,2 Г/л. Амилаза15кровиг*ч/л. -ПриграфииRo органов брюшной |
||
|
полости: свободного газа и чаш Клойберадиффузныенет. ПриизмененияУЗИ |
|
|
|
поджелудочной железы. ПрипоФЭГДСпередней стенке луковицыкишки12 |
перст |
|
|
определяется глубокий язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с |
||
|
налетом в дне. |
|
|
|
Ваш предварительный диагноз? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Язвенная болезнь-перстной12 |
кишки, пенетрация |
|
|
b. Язвенная болезнь-перстной12 |
кишки, обострение |
|
|
c. Острыйпанкреатит |
|
|
|
d. Острый холецистит |
|
|
|
e. Язвенная болезнь-перстной12 |
кишки, прикрытая перфорация |
|
|
Вопрос 25 |
|
|
|
Неверно |
|
|
|
Баллов: 0,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержи |
||
|
мешке необнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной по |
||
|
серозно-гнойный выпот. Действия хирурга: |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без |
плас |
|
|
ворот |
|
|
|
b. расширить доступ через грыжевойдляревизиимешок брюшной полости |
||
c. грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный п
|
стенки |
|
|
d. типичное грыжесечение с пластикой пахового канала |
|
|
e. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости |
|
|
Вопрос 26 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Мать двоих детей, жалуется на наличие-эластическойузлов мягкоконсистенции п |
|
|
наружной поверхности левого бедра с переходом на голень |
и по |
|
же стопе к концу рабочего дня. После ночнпрохогодитотдыха.Болеетотекв тече |
|
|
12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Облитерирующий эндартериит левой ноги |
|
|
b. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени |
|
|
c. Острый тромбофлебит поверхностныхвен левой голени |
|
|
d. Слоновость левой ноги |
|
|
e. Варикозное расширение подкожных вен левой голени |
|
|
Вопрос 27 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующи |
|
|
аппендицита: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейк
b. флегмонозной
c. аппендикулярном инфильтрате
d. катаральной
e. первичной гангренозной
Вопрос 28
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 ч заболевания. В правой подвздошной ямке имеется плотный воспа конгломерат. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика:
Выберите один ответ:
a. разделить тупым и острымтемвоспалительныйпу инфильтрат, произвест аппендэктомию
b. лапаростомия
c. инфильтрат не разделять, дренировать правую подвздошную ямк выполнить аппендэктомию в плановом -порядке6месяцевчерез 4
d. ограничиться диагностической лапаротомией
e. установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить операционную рану наглухо
Вопрос 29
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по п асептическогонекротического панкреатита, ферментативногосутокперитон назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной пол фоне проводимой комплексной инфузионной терапии дважды отмеч содержимым по типу «кофейнойчныйгущи»диурез.Суто550 мл, АД 100/60 мм ЧСС 100 уд. в мин. Последниесуток отмечена2 гипертермия-39,0 доС. 38,8От ФЭГДС категорически отказывается.
Укажите наиболее вероятный источник кровотечения.
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Синдром Маллори-Вейсса
c. Дивертикул пищевода
d. Острые язвы и эрозии желудка
e. Панкреатический свищ
Вопрос 30
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К., 21 года поступил с жалобами на тошноту, рвоту кр
Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болез час назад отметил появление «голодной» боли в эпигастрии, ко прекратилась, а через 30 минут появились вышеописанные жалоб Какой симптом описал пациент?
Выберите один ответ:
a. Симптом Мерфи
b. Симптом Кохера
c. Симптом Валя
d. Симптом Дьелафуа
e. Симптом Бергмана
Вопрос 31
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки г очистилась от -гнойнонекротического содержимого, появились грануляц на фоне антибактериальной терапии температура тела -39,5держится oС, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса 120/мин. О к местного гнойновоспалительного процесса можно думать?
Выберите один ответ:
a. Сепсис
b. Гнойнорезорбтивная лихорадка
c. Тромбофлебит
d. Воспаление легких
e. Менингит
Вопрос 32
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной доставлен с проникающимранением груди слева. Объективно: сос средней тяжести. Пульс 120 уд. в мин, АД 100/60 мм рт. ст. П имеется малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия се Эр. 3,8 Т/л. Ваши мероприятия:
Выберите одинт:отве
a. Торакоцентез
b. Торакотомия
|
c. Рентгенологический контроль через 30 минут |
|
|
d. Противошоковое лечение. |
|
|
e. Аспирация содержимого из плевральной полости |
|
|
Вопрос 33 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Выберите правильную тактикуначальнойв стадии обтурационной кишечной |
|
|
непроходимости: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. экстренная операция |
|
|
b. только консервативное лечение |
|
c. плановая операция
d. назогастральная интубация
|
e. оперативное лечение при неэффективности консервативных |
меро |
|
|
|
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Курвуазье определяется при:
Выберите один ответ:
a. раке печени
|
b. раке желчного пузыря |
|
|
c. водянке желчного пузыря |
|
|
d. остром холецистите |
|
|
e. опухоли головки поджелудочной железы |
|
|
Вопрос 2 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Какой из методов дооперационного обследования является |
наибо |
|
при интенсивной, длительной желтухе? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. чрезкожная чрезпеченочная холангиография |
|
b. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
c. пероральная холецистохолангиография
d. внутривенная инфузионная холангиография
e. УЗИ
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной, перенесшей эндоскопичепапиллосфинктеротомию,кую выражен бол синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, п напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать
Выберитеодин ответ:
a. острый панкреатит
b. непроходимость кишечника
c. перфорация двенадцатиперстной кишки
d. острый холангит
e. желудочно-кишечное кровотечение
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К механической желтухеследующиеведут причины, кроме:
Выберите один ответ:
|
a. окклюзии общего печеночного |
протока |
|
b. закупорки пузырного протока |
камнем |
|
c. рака головки поджелудочной железы |
|
|
d. стеноза фатерова соска |
|
|
e. рубцовой стриктуры холедоха |
|
|
Вопрос 5 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
У больного С., 42 лет, который находится в стационаре по пов |
|
|
калькулезного холециститсуткина 6после начала консервативной |
тера |
|
появились желтуха. С лабораторных данных обращает на себя вн |
|
|
общего билирубина - крови80мкмоль/л; прямой билирубин68 мкмоль/л, непрямой- |
|
|
12 мкмоль/л. Кал обесцвеченный , моча темная. Какой вид |
желт |
|
больного? |
|
Выберите один ответ:
a. Инфекционная
b. Механическая
c. Смешанная
d. Токсическое
e. Гемолическаят
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобам схваткообразные боли и ощущение тяжести в правом подреберье, многократную рвоту желчью. Больномудиагнозвыставлен"Острый холецистит". какой причине болезни следует думать в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Аскаридоз общего желчного протока
b. Желчнокаменная болезнь
c. Хронический стенозирующий папиллит
d. Перихоледохеальный лимфаденит
e. Хронический панкреатит
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы чере начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, т рвотуТемпература.- 38°С. При пальпации определяется умеренно выраж мышечный дефанс и положительный симптом-Блю бергаЩеткинав правом подреберье. Лейкоцитоздо 10,5х109/л. Наиболее правильной тактикой случае будет являться
Выберите один ответ:
a. ЭРПХГ
b. только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
c. экстренная лапароскопия
d. УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей такти даннных исследования
e. экстренная операция по поводу перфорацииместногожелчногоперитонитапузыря,
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели посл
появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При Р рубцовая стриктураобщего печеночного протока. Какое вмешательство предпочтительно в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a. ЭПСТ
b. ЧЧХС
c. эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
d. ХДА
e. гепатикоэнтеростомия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветл осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз?
Выберите один ответ:
a. Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур
b. Дилятация холедоха
c. Увеличение печени
d. Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур
e. Расширение портальнойиселезеночной вен
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для надпеченочной желтухи характерны:
Выберите один ответ:
a. гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение ур
стеркобилиногена, нормальная ЩФ,уровеньнормальныйтрансаминаз
b. гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальны щелочной фосфотаты, стеркобилиногена
c. гипербилирубинемия прямая и непрямая, понижение стеркобилин отсутствовать), нормальные трансаминазы,фосфотазащелочнаярезко повышена
d. гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробили отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение
e. гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К причинам, приводящим к гипертензии в желчевыводящих путях,
перечисленные, кроме:Выберите один ответ:
a. парапапиллярных дивертикулов
|
b. опухоли желчного пузыря |
|
|
c. холедохолитиаза |
|
|
d. дуоденостаза |
|
|
e. стеноза большого дуоденального соска |
|
|
Вопрос 12 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Пациентка Л., 45 лет, болеет около 2 недель, госпитализирова |
|
|
отделение по поводу желтухи. Определяется билирубинемия |
за с |
|
пальпаторно живот болезненный в правом подреберье. |
|
|
Укажите, какой из методов дооперациодованияногоявляетсяобсле наиболее |
|
|
информативным в данном случае? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Внутривенная инфузионная холангиография |
|
|
b. Чрескожная чреспеченочная холангиография |
|
c. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
d. УЗИ
e. Пероральнаяхолецистохолангиография
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой по тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние
3 суток. Операций не было. В течение последних 2 лет запоры, в кале, похудел на 10 кг. Пульс 84 в 1 мин. Язык умеренно вл с асимметрией по счет увеличения левой половины. Определяетс перистальтическишумы периодически усиливаются. На обзорной рент органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живот толстой кишки над ними.- симптомРектальноОбуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
|
a. Тромбоз мезентериальных сосудов |
|
|
b. Спаечная непроходимость кишечника |
|
|
c. Заворот сигмовидной кишки |
|
|
d. Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза |
|
|
e. Неспецифический язвенный колит |
|
|
Вопрос 14 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Причиной развития механической желтухи у больного может |
быть |
|
нижеперечисленное, кроме |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. увеличена головки поджелудочной железы |
|
b. папиллита
c. стеноза дуоденального соска
d. конкремента в области шейки желчного пузыря
|
e. конкремента в проксимальной части холедоха |
|
|
Вопрос 15 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подребер |
|
|
нарастающую желтуху, зуд кожи. ОбесцвеченныйЖелтухакал, темнаявтечениемоч |
|
|
1 недели. Подобный приступ 4 раз, но предыдущая -желтуха4сутки |
прох |
|
после консервативного лечения. Какой вероятный диагноз |
у бол |
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Рак головки поджелудочной железы. |
|
b. Гемолитическая желтуха
c. Холедохолитиаз.
d. Вирусный гепатит
e. Острый панкреатит
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Приблизительное количество желчи, вырабатываемое печенью в с
Выберите один ответ:
a. 700 мл,
b. 1500 мл,
c. 300мл,
d. 2000 мл
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина, 72 лет болеет в течение 20 лет хроническим калькуле От оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной подреберье, желтухойТемпература. тела 40 градусов, знобит. Симптом брюшины отрицательные. Печень +4 см, лейкоцитов 18х109 Г/л, мкмоль/л, прямой–62 мкмоль/л . Клиника какого заболевания у больн
Выберите один ответ:
a. Вирусный гепатит
|
b. Эмпиема желчного пузыря |
|
|
c. Цирроз печени |
|
|
d. Острый панкреатит |
|
|
e. Холедохолитиаз, острый холангит. |
|
|
Вопрос 18 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричн |
|
|
потемнениемочи. При сонографическом исследовании: холедох |
и вн |
|
желчные протоки расширены, просвет гомогенный, поджелудочная |
|
|
увеличена, в печени патологических образований не определяет |
|
|
дуоденоскопии определяется увеличенный,большойбугристыйсосочек |
|
двенадцатиперстной кишки (БСДПК).
Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:
a. Дистальная стриктура холедоха
b. Сидром Кароли
c. Рак головки поджелудочной железы
d. Рак БСДПК
e. Абсцесс печени
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие клинические признаки объединяют больных с диагнозом постхолецистэктомический синдром:
Выберите один ответ:
a. Диспептические явления,
b. Боли в верхних этажах брюшной полости,
c. Все перечисленное
d. Желтуха,
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в сп примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмотре эпигастрии и умереннаяболезненность, живот вздут90. ед/Амил.азаГод назад перенесла холецистэктоммю. Наиболее вероятная причина данног
Выберите один ответ:
a. вклиненный в БДС камень
b. хронический панкреатит
c. рубцовая стриктура холедоха
d. острый гепатит
|
e. стеноз большого дуоденального соска |
|
|
Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, к
Выберите один ответ:
a. деструктивного аппендицита
b. острого панкреатита
c. пилородуоденального стеноза
|
d. перфорации язвы желудка |
|
|
e. неспецифического язвенного колита |
|
|
Вопрос 2 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
В приемное отделение доставлен больной П-резанной.,24 лет,ранойс колотов |
|
|
мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 |
часа д |
|
Объективнсо:стояние тяжелое, дыхание поверхностное–110 уд./мин,Пульс– |
АД |
|
90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Оп-ределяетсязаннаяранаколотоживота |
2,5х1 |
|
ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны пр |
|
напряжен, болезненный. ьныеПоложителсимптомы раздражения брюшины. Ваша тактика?
Выберите один ответ:
|
a. Госпитализировать больного в хирургический стационар |
|
|
b. Зашить рану в условиях чистой перевязочной |
|
|
c. Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ |
|
|
d. Срочно транспортироватьбольного в операционную |
|
|
e. Экстренно выполнить больному УЗИ |
|
|
Вопрос 3 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Пациент 66 лет жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощ |
|
|
пальцев стопы. Без остановки можетпослепройтичего150вынужденм, |
|
|
останавливаться в связи с болью в икроножных мышцах. При осм |
|
|
правой стопы бледная, по сравнению с левой ногой кожная |
темп |
|
пульсация на бедренных аретриях выше пупартовой связки |
удовл |
|
подколенной справаотсутствует. Ваш предварительный диагноз: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента сп |
|
|
b. Острый тромбофлебит поверхностных вен правой ноги, ХВН |
2 ст |
|
c. Болезнь Бюргера |
|
|
d. Облитерирующий атеросклероз сосудов ног, окклюзия-бедренногоподколенно |
|
|
сегмента справа, ХАН 2 ст. |
|
|
e. Хронический тромбофлебит глубоких вен правой ноги, ХВН |
2 ст |
|
Вопрос 4 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больному В., 46 лет выпэндолненаскопическая папиллосфинктеротомия |
с |
|
механической литоэкстракцией по поводу холедохолитиаза. |
Чере |
|
выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацие |
|
|
область, тошнота. |
|
|
Ваш предварительный диагноз? |
|
|
Выберите одинответ: |
|
|
a. Перитонит |
|
|
b. Гастрит |
|
|
c. Кровотечение из папиллотомной раны |
|
d. Острый панкреатит
e. Ятрогенный холецистит
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина жалуется на боли в пальцах рук, умеренный цианоз ног повышенную чувствительность к холоду. Данные симптомы появил психотравмы,-за изконфликтной ситуации на службе. Пульс на обоих снижен. При УЗДГ отмечен спазм артерий обеих кистей и предпл месяца. Каков наиболееый вероятндиагноз?
Выберите один ответ:
a. Болезнь Педжета-Шреттера.
b. Синдром Марторелли.
c. Облитерирующий эндартериит.
d. Болезнь Рейно.
e. Шейный остеохондроз,плексит.
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной в течениестрадает10 лет хроническим панкреатитом, отмечает поносы, исхудание, боли после еды. Укажите характерные призн внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы.
Выберите один ответ:
a. почечно-печеночная недостаточность
b. креатоистеаторрея
c. диабет
|
d. расширение вен передней брюшной стенки |
|
|
|
e. сухость кожных покровов |
|
|
|
Вопрос 7 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больной Д., 28 лет, поступил в клинику через 3 часа от |
начал |
|
|
«застолья». Заболелостро, когда почувствовал интенсивную боль |
в эп |
|
|
которая после приема «Ибупрофена» уменьшилась. Страдает |
язве |
|
|
перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние средней |
тяж |
|
|
37,10С. Пульс 78 уд. в мин. АДст.120/70Язык влажный,ммрт. живот мягкий, |
||
|
исключением правого подреберья, где выражено напряжение |
мышц |
|
|
Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика |
осл |
|
|
Лейкоциты крови- 8,2 Г/л. Амилаза15кровиг*ч/л. -ПриграфииRo органовбрюшной |
|
|
|
полости: свободного газа и чаш Клойберадиффузныенет. ПриизмененияУЗИ |
|
|
|
поджелудочной железы. ПрипоФЭГДСпередней стенке луковицы 12 |
перст |
|
|
определяется глубокий язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с |
||
|
налетом в дне. |
|
|
|
Вашпредварительный диагноз? |
|
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Острый панкреатит |
|
|
|
b. Язвенная болезнь-перстной12 |
кишки, пенетрация |
|
c. Язвенная болезнь-перстной12 кишки, прикрытая перфорация
d. Острый холецистит
e. Язвенная болезнь-перстной12 кишки, обострение
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В состав желчи входят все перечисленные составляющие, кроме:
Выберите один ответ:
a. билирубина и желчных кислот
b. форменных элементов крови
c. холестерина
d. воды и электролитов
e. протеина
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенк возвышения. Через 4 дня, подняв груз, почувствовал резкую бо головокружение. Объективно:кожные покровы бледные; пульс90110/мин/50 .; А ммрт.ст.; язык суховат, чистый; живот поддут, при пальпации левом подреберье; перкуторно над кишечником тимпанит, -в прое тупой звук; аускультативноослаблениеп ристальтики; признаки раздражени брюшиныслабо положительные. Какое повреждение наиболее вероя случае?
Выберите один ответ:
|
a. Двухэтапный разрыв селезенки |
|
b. Разрыв нисходящей кишки |
|
c. Разрыв хвоста поджелудочной железы |
d. Разрыв левпойчки
e. Разрыв печени
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При ущемлении петли кишечника при грыжах наибольшие изменени
Выберите один ответ:
|
a. В приводящей петле, |
|
|
b. В отводящей и приводящей петлестепени,в равной |
|
|
c. Все перечисленное |
|
|
d. В брыжейке ущемленной кишки, |
|
|
Вопрос 11 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная поступила через 1 час после ушиба живота. Жалобы |
на |
|
больше в нижней половине, усиливающиесясухостьпри движении,во рту. |
|
|
Объективно: живот мягкий, симметричный, болезненный в |
нижних |
|
отмечается умеренное мышечное напряжение, нечеткие симптомы |
|
|
брюшины. Лейкоциты крови 14 Г/л. На обзорном снимке живота с |
|
|
куполами диафрагмы. |
|
|
Ваш предварительный диагноз: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Повреждение почек. |
|
|
b. Внутрибрюшное кровотечение. |
|
|
c. Гематома брюшной стенки |
|
|
d. Повреждение поджелудочной железы. |
|
e. Повреждение полого органа
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Л., 45 лет, болеет около 2 недель, госпитализирова отделение по поводу желтухи. Определяется билирубинемия за с пальпаторно живот болезненный в правом подреберье.
Укажите, какой из методовционндооперагообследования является наиболе информативным в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Чрескожная чреспеченочная холангиография
|
b. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
|
c. Внутривенная инфузионная холангиография |
d. Пероральнаяхолецистохолангиография
e. УЗИ
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При торакоабдоминальном ранении:
Выберите один ответ:
a. очередность вскрытия полостей не имеет значения
b. очередность ревизии полостей определяетсязависимости отв объёма крови в
|
полости |
|
|
c. в первую очередь оперируется грудная клетка |
|
|
d. сначала производится лапаротомия |
|
|
e. одновременно производится торакотомия и лапаротомия |
|
|
Вопрос 14 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная лет50 в ургентном порядке госпитализирована в хирургиче |
|
|
обследована, установлен диагноз:- каменнаяжелчноболезнь, острый холецис |
|
|
После консервативного лечения, значительно уменьшились |
боли, |
|
желтуха. Какова скорее всжелтухигопричинау больного? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Вирусный гепатит С |
|
|
b. Острый вирусный гепатит А |
|
c. Доброкачественная гипербилирубинемия
d. Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох
e. Эхинококк печени
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметитьвопрос
Текст вопроса
У больного, 56 лет, черный стул, периодическая рвота «кофейн Гемодинамика стабильная, кожа бледная, при пальпации живота перчатке при пальцевом исследовании кал черного цвета. В ана заболевание можно заподозрить у больного?
Выберите один ответ:
a. лейкоз
b. цирроз печени
c. кровотечение из верхних отделов-кишечногожелуд чнотракта
d. стенокардия
e. полипоз желудка
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больнойтечениев 15 лег страдает хроническим панкреатитом. Ука способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
Выберите один ответ:
a. эксплоративная лапаротомия
b. обзорная рентгенография брюшной полости
c. лапароскопия
d. холангиография
e. ирригоскопия
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее частым осложнением язвы передней-перстнойстенкикишки12 является:
Выберите один ответ:
a. Перфорация
b. Малигнизация
c. Кровотечение
d. Все неверно
e. Пенетрациявголовку поджелудочной железы
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Свежезамороженную плазму переливают при:
Выберите один ответ:
a. гипопротеинемии
b. сгущении крови
c. выраженнной интоксикации
d. хронической анемии
e. ДВС-синдроме
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подр
погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зоны у увеличенный желчныйпузырь с наличием крупного конкремента и двойн стенки.
О чем свидетельствуют полученные данные сонографии?
Выберите один ответ:
a. Хронический калькулезный холецистит
b. Острый деструктивный калькулезный холецистит
c. Острый бескаменныйхолецистит
d. Холедохолитиаз, острый гнойный холангит
|
e. Водянка желчного пузыря |
|
|
Вопрос 20 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, то |
|
|
отсутствие отхождения газовБолеети кала5ч .сов. Год назад больному бы |
|
|
сделана операциярезекция желудка по поводу язвенной болезни |
|
|
двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. |
Пульс |
|
Язык сухой. Живот вздут, асимметричный, -мягкийтимпанит.Перкуторно. |
|
|
Аскультативнокишечные шумы не прослушиваются. При обзорной |
рент |
|
органов брюшной полостичашки Клойбера. Какая наиболее вероятно |
пат |
|
предопределяет такую картину? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Злокачественная опухоль тонкой кишки |
|
|
b. Остраяспаечная кишечная непроходимость |
|
|
c. Рак толстой кишки |
|
|
d. Ущемленная послеоперационная грыжа |
|
e. Аппендикулярный инфильтрат
Вопрос 21
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациентаследующиеимеет в характерные симптомы, кроме:
Выберите один ответ:
a. Анемии,
b. Рвоты,
c. Цианоза,
d. Заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявле рентгенологическом исследовании
e. Затрудненного дыхания,
Вопрос 22
Верно
Баллов: 1,0 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной болезн инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение м кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднокра калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В госпитализирован с клиникой острого деструктивногожелчныйхолецисти пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет конкрементами от 0,8см вдодиаметре1,5 . Холедох не расширен, просве гомогенный.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Консервативная терапия
b. Холецистостомия
|
c. Холецистэктомия под интубационным наркозом |
|
d. Дистанционная волновая литотрипсия |
|
e. Холецистэктомияпериподуральной анестезией |
Вопрос 23
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемич
Выберите один ответ:
|
a. только медикаментозное лечение |
|
|
b. оперативное лечение |
|
|
c. выжидательная тактика для оценки исхода развития естественн |
|
|
Вопрос 24 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендици |
|
|
операции жалуется на повыштемпературыние тела до 38,6С, боль в |
нижн |
|
живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается |
выр |
|
нависание передней стенки прямой кишки. |
|
|
Развитие какого осложнения можно предположить у больной? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Послеоперационный перитонит |
|
b. Абсцесс дугласова пространства
c. Аднексит
d. Цистит
e. Острый парапроктит
Вопрос 25
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При наличии признаков системного воспалительного ответа и оч диагностируется:
Выберите один ответ:
a. сепсис
b. септический шок
c. перитонит
d. тяжелый сепсис
e. синдром системного воспалительного ответа
Вопрос 26
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие симптомы характерны-инфекции?для ВИЧ
Выберите один ответ:
a. эндогенные инфекции, саркома Капоши;
b. лимфоаденопатия;
c. диарея, потеря массы тела;
d. все вышеперечисленные.
e. лихорадка;
Вопрос 27
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В консервативную терапию хропаничкрескогоатита не включаются:
Выберите один ответ:
a. кортикостероиды
b. диета
c. сандостатин
d. ферментные препараты
e. анальгетики
Вопрос 28
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
|
Исчезновение болей и появление "мелены" язвепри дуоденальнойхарактерно |
для: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Кровотечения |
|
|
|
b. Перфорации язвы |
|
|
|
c. Пилородуоденального стеноза |
|
|
|
d. Малигнизации язвы |
|
|
|
e. Пенетрации в поджелудочную железу |
|
|
|
Вопрос 29 |
|
|
|
Неверно |
|
|
|
Баллов: 0,0 из 1,0 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
У больного 35поступившеголет, |
с желудо-кишечноым кровотечением, длитель |
|
|
язвенным анамнезом при экстренной фиброгастродуоденоскопии |
о |
|
|
хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным |
с |
|
|
кровотечение остановилось. Ваша тактика? |
|
|
|
Выберите одинет:отв |
|
|
|
a. экстренная операция |
|
|
|
b. эндоскопический гемостаз, консервативная терапия, наблюдени |
||
|
c. операция при рецидиве кровотечения |
|
|
|
d. консервативное лечение и наблюдение |
||
e. эмболизация сосудов желудка
Вопрос 30
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент О., 40 лет обратился с жалобами на иктеричность кожи
лет болеет хроническим панкреатитом. При осмотре в правом по увеличенный безболезненный желчный пузырь.
Какое осложнение хроническоготита панкреаможнопредположить у больного?
Выберите один ответ:
a. Стеноз панкреатической части холедоха
b. Недостаточность БСДПК
|
c. Формирование кист печени |
|
d. Регионарная портальная гипертензия |
e. Желчекаменная болезнь
Вопрос 31
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое распол
|
воспаленного аппендикса |
Выберите один ответ: |
|
|
a. Крымова |
|
b. Ровзинга |
|
c. резкая болезненность при ректальном исследовании |
|
d. напряжение мышц в подравздошной области |
e. Щеткина-Блюмберга
Вопрос 32
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую оч выполнить:
Выберите один ответ:
a. лапароскопию
b. эзофагогастродуоденоскопию
c. биохимический анализ крови
|
d. обзорную рентгенографию брюшной полости |
|
|
e. исследование пассажа бария по кишечнику |
|
|
Вопрос 33 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,0 из 1,0 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной С., 40 лет, предъявляетбольжалобывверхниха отделах живота, в |
|
|
пояснице справа, общую слабость, появление красного цвета мо |
|
|
был избит неизвестными сутки назад. При осмотре живот |
пальпа |
|
по правому фланку, пациент отмечает боль присправа,альпации |
поясн |
|
перитонеальные симптомы отрицательные. |
|
О чем свидетельствует появление гематурии у пациента?
Выберите один ответ:
a. Травма селезенки
b. Внутрибрюшное кровотечение
c. Повреждение почки
d. Перитонит
e. Повреждение печени
Вопрос 1
Верно
Баллов:1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная И., 44 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в
подреберье, рвоту, с последующим потемнением мочи и появлени анализе мочи: диастаза 512 ЕД, положительнсодержаниеяпробажелчныха пигментов. Лейкоциты крови 9,5- желчныйГ/л. ПрипузырьУЗИ не увеличен, сте мм, в просвете группа конкрементов от 0,3 до 0,6 см в диамет видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа не у
повышенной эхогенности, неоднородной структуры, контур ровный Какой критерий определяет лечебную тактику?
Выберите один ответ:
a. Диаметр холедоха
b. Уровень диастазы мочи
c. Желчные пигменты
d. Диаметр конкрементов
e. Уровень лейкоцитов
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричн потемнение мочи. При сонографическом исследовании: холедох и желчные протоки расширены, просветподжелудочнаягомогенный, железа не увеличена, в печени патологических образований не определяет дуоденоскопии определяется увеличенный, бугристый большой со двенадцатиперстной кишки (БСДПК).
Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:
|
a. Рак головки поджелудочной железы |
|
|
b. Абсцесс печени |
|
|
c. Рак БСДПК |
|
|
d. Сидром Кароли |
|
|
e. Дистальная стриктура холедоха |
|
|
Вопрос 3 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезнымпоступилахолециститв |
|
|
клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающе |
|
|
Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктерич |
|
|
покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной |
стенк |
|
кишечника.Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоци |
|
|
высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментал |
|
|
следует применить в первую очередь? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. спленопортография |
|
|
b. фибродуоденоскопия |
|
|
c. чрезкожнаячрезпеченочная холангиография |
|
|
d. селективная ангиография ветвей чревного ствола |
|
e. лапароскопия
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Л., 45 лет, болеет около 2 недель, госпитализирова отделениеповоду желтухи. Определяется билирубинемия за счет пальпаторно живот болезненный в правом подреберье.
Укажите, какой из методов дооперационного обследования являе информативным в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Чрескожнаячреспеченочная холангиография
b. УЗИ
|
c. Внутривенная инфузионная холангиография |
|
d. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
e. Пероральная холецистохолангиография
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите одинизсимптомов, который не характерен для водянки жел
Выберите один ответ:
|
a. рентгенологичесотключенныйи желчный пузырь |
|
b. увеличение желчного пузыря |
c. желтуха
|
d. отсутствие перитонеальных симптомов |
|
|
e. боли в правом подреберье |
|
|
Вопрос 6 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Причиной развития механической желтухи у больного может |
быть |
|
нижеперечисленное, кроме |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. папиллита |
|
|
b. увеличена головки поджелудочной железы |
|
|
c. конкремента в областижелчногошейки пузыря |
|
d. конкремента в проксимальной части холедоха |
e. стеноза дуоденального соска
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому
Выберите один ответ:
a. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные п
явления
b. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
c. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с жел
d. отсутствие стула, схваткообразныеболи,появление пальпируемого образо брюшной полости.
e. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной с
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Л., 45 лет, поступила с клиническойобтурационнойкартинойжелтухи. 2 г
назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ в в супрадуоденальном отделе холедоха.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Холедохотомия с наружным дренированием холедоха
b. Эндоскопическаяпапиллосфинктеротомия
c. Комплексная консервативная терапия
d. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
e. Экстракорпоральная литотрипсия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному В., 46 лет выполнена эндоскопическая папиллосфинкте механической литоэкстракцией по поводу холедохолитиаза. Чере выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацие область, тошнота.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый панкреатит
b. Перитонит
c. Ятрогенный холецистит
d. Кровотечение из папиллотомной раны
e. Гастрит
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 59 лет поступила с жалобамив правойна пбодребернойли области, повышение температуры тела до 38,4 0С, появление желтухи пос Обозначенные жалобы отмечены после погрешности в диете. Год оперирована по поводу острого калькулезного холециститадке. в эк Интраоперационной холангиографии не выполнили. Отмечается же Кал ахоличный.- цветаМоча пива. Билирубин крови: общий 137,5 ммол 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятна
Выберите одинответ:
a. Острый панкреатит
b. Холедохолитиаз
|
c. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
|
|
d. Острый холангит |
|
|
e. Рак головки поджелудочной железы |
|
|
Вопрос 11 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Два года назад больнойхолпецистэктомиюренес по поводу калькулезного |
|
|
холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом |
|
|
моча. При поступлении билирубии 120 мкмоль/л. Метод диагност |
|
|
уровня препятствия: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. ЭРХПГ |
|
|
b. сцинтиграфия печени |
|
|
c. внутривенная холеграфия |
|
d. УЗИ
e. ЧЧХГ
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 55 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд и желту появление вышеописанных симптомов назадоколо. неделиПогрешности в диете указывает. Жалоб на боль в животе нет.— Температура36.6С. Пациенттела консультирован терапевтом и инфекционистом, инфекционный ген исключён.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Киста печени
b. Острый гепатит
c. Опухоль БСДПК
d. ЖКБ, холедохолитиаз
|
e. Острый отечный панкреатит |
|
|
Вопрос 13 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного 40 |
лет с |
|
желтухой выявлен протяженныйстенозустья холедохаувеличение.На УЗИ головки |
|
|
поджелудочной железы. В анамнезе неоднократные рецидивы |
остр |
|
Какое вмешательство следует предпочесть? |
|
Выберите один ответ:
a. эндоскопическая папиллосфинктеротомия
b. гепатикоеюностомия
c. операция Микулича
d. трансдуоденальная палпиллосфинктеропластика
e. супрадуоденальная холедоходуоденостомия
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:
Выберите один ответ:
a. Холангита
b. Механической желтухи
c. Пузырно-дуоденального свища
d. Внутрибрюшного кровотечения
e. . Острого холецистита
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 45 лет доставлена в приемное отделениесутокбольницыпосле чере начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, т рвоту. Температура38°С. При пальпации определяется умеренно выраж
мышечный дефанс и положительный симптом-Блю бергаЩеткинав правом подреберье. Лейкоцитоздо 10,5х109/л. Наиболее правильной тактикой случае будет являться
Выберите один ответ:
a. экстренная лапароскопия
|
b. экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, м |
|
c. только консервативное лечение (спазмолитикитибиотики) и ан |
d. ЭРПХГ
e. УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей такти даннных исследования
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Осложнением холедохолитиаза является:
Выберите один ответ:
a. Желтуха,холангит
|
b. Водянка желчного пузыря |
|
c. Эмпиема желчного пузыря |
|
d. Хронический активный гепатит |
|
e. Перфоративный холецистит, перитонит |
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Курвуазье наблюдается при paкe:
Выберите одинответ:
|
a. Большого дуоденального сосочка |
|
b. Супрадуоденальной части холедоха |
|
c. Всех названных локализации |
|
d. Головки поджелудочной железы |
|
e. Ретродуоденального отдела общего желчного протока |
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Нормальные показатели билирубина крови:
Выберите один ответ:
a. 3,64-6,76 мкмоль/л
b. 2,50-8,33 мкмоль/л
c. 0,10-0,68 мкмоль/л
d. 8,55-20,52 мкмоль/л
e. 7,62-12,88 мкмоль/л
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктерот
конкременты из холедохасутки.На 2после вмешательства отмечена пов
мелена, бледность кожных покровов снижение артериального дав осложнении следует думать?
Выберите один ответ:
a. острый панкреатит
b. холангит
c. острая кишечная непроходимость
|
d. кровотечение из области вмешательства |
|
|
e. перфорация двенадцатиперстной кишки |
|
|
Вопрос 20 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
К восстановительнымоперациям на желчных путях, выполняемых при ПХ |
|
|
относятся все, кроме: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Папиллосфинктеротомия, |
|
|
b. Билиобиларный анастомоз, |
|
c. Холедохолитотомия,
d. Гепатикоеюноанастомоз
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозног доступа по Волковичy-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаруж правой подвздошной ямке имеется незначительное количество вы цвета. В ранулосьуд вывести купол слепой кишки c основанием черв отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрин червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действ
При проведении дифференциального диагноза26лету междубольнойострым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочн следует принимать во внимание следующие моменты
1)жалобы и данные анамнеза
2)показатели гемоглобина
3)пункции заднего свода влагалища
4)наличие симптомалленкампфаКу
5)результаты влагалищного и ректального исследования Выберите комбинацию ответов
{~ 1, 2 ~ 1, 2, 3
~ 1, 2, 3, 4 ~ 1, 2, 3, 5
= все ответы правильные}
Выберите один ответ:
|
a. поставить |
тампоны к предполагаемому месту расположенияотростка |
верх |
|
b. осуществить дренирование брюшной полости |
|
|
|
c. выполнить |
срединную лапаротомию с последующей аппендэктомие |
|
d. произвести ретроградную аппендэктомию
e. необходимо рассечь париетальную брюшину правого латеральног выделить червеобразныйотросток
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При проведении дифференциального диагноза между острым аппен
|
прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо |
пр |
|
следующие методы обследования: |
|
|
1) гастродуоденоскопия |
|
|
2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости |
|
|
3) УЗИ брюшной полости |
|
|
4) лапароскопия |
|
|
5) ирригоскопия |
|
|
Выберите правильное сочетание ответов |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. 1, 2, 3 |
|
|
b. 2, 5 |
|
|
c. 1, 2, 4 |
|
|
d. 2, 3, 5 |
|
|
e. все ответы правильные |
|
|
Вопрос 3 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, |
|
|
температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетвори96 |
|
|
минуту, удовлетворительных свойствпальпации.Живот болезненныйпри и |
напря |
|
в правой подвздошной области. Здесь же определяются-Блюмберга,симптом |
|
|
положительные симптомы Ровзинга. Ситковского-•10,12/л.Лейкоциты.Укажитекров |
|
|
правильный диагноз. |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. острый катаральныйхолецистит |
|
|
b. острый панкреатит |
|
|
c. острый катаральный аппендицит |
|
d. пилефлебит
e. острый флегмонозный аппендицит
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
Выберите одинответ:
|
a. Ригидности может не быть при тазовом расположении |
|
b. Боль чаще начинается в эпигастральной области |
|
c. Боль может начинаться в области пупка |
d. Ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцека расположении отростка
e. Рвота всегдапредшествует боли
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее оправданными мероприятиями в лечении больного с под острый аппендицит является:
Выберите один ответ:
a. назначение спазмолитиков
b. наблюдениебольнымза в течение 4 часов, динамическое исследова температуры, лейкоцитоза
c. экстренная операция
d. назначение холода
e. назначение обезболивающих препаратов
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При аппендиците навторойфоне половины беременности болевой синдро
Выберите один ответ:
a. Отсутствует
b. Сильно выражен,
c. Не выражен,
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вы оперируете больного 31 года по поводу острогоПривскрытииаппендицита брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный спос червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии
Выберите один ответ:
a. погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без перевязки
b. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисе
c. погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловы швами
|
d. целесообразноименениепр |
"лигатурного" способа обработки |
|
|
e. перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением |
ку |
|
|
Вопрос 8 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Среди осложнений острого перитонита встречаются;шоковое шок,легкое, |
сепсис |
|
|
пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнени |
||
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. острое расширение желудка |
|
|
|
b. печеночночечная недостаточность |
|
|
|
c. гиперкоагуляция |
|
|
|
d. тромбэмболия легочной артерии |
||
e. диспротеинемия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у
Выберите один ответ:
|
a. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи |
|
b. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи |
|
c. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи |
|
d. погружение неперевязанной культи |
e. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При аппендиците с ретроцекарасположеннымьно отростком наблюдается си
Выберите один ответ:
a. Ситковского
b. Щеткина-Блюмберга
c. Ровзинга
d. Яуре-Розанова
e. Бартомье-Михельсона
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Д., 32 лет, обратилсяприемное отделениев клиники самостоятельн 23:00 с жалобами на боль в нижних отделах живота, больше спр при объективном осмотре заподозрил у пациента острый аппенди клиническая картина заболевания сомнительна.
Ваша тактиа?
Выберите один ответ:
|
a. Госпитализация для динамического наблюдения |
|
|
b. Оперативное лечение в объеме лапаротомии |
|
|
c. Госпитализация в ОАИТ |
|
|
d. Оперативное лечение в объеме аппендэктомии |
|
|
e. Амбулаторное лечение с выполнением УЗИ органов брюшной |
поло |
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Осложнением аппендэктомии со стороны брюшной полости являютс
Выберите один ответ:
a. Спаечная кишечная непроходимость
b. Тазовый абсцесс
c. Перитонит
d. Лигатурный свищ
e. Все вышеперсичленное
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Карциноид червеобразногоэто:отростка
Выберите один ответ:
a. аномалия развития червеобразного отростка
b. паразитарное заболевание
c. злокачественовообразованиеное
d. форма хронического воспаления
|
e. потенциально злокачественная опухоль |
|
|
Вопрос 14 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и |
|
|
аппендицита необходмоинтраоперационно осмотреть |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. восходящий отдел ободочной кишки |
|
b. слепую кишку
c. подвздошную кишку
d. тощую кишку
e. сигмовидную кишку
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре больногопредъявляющего53 лет, жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы положительные симптомы Ровзинга, Ситковского,-МихелъсонБартомье, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
a. почечной колике
b. остром холецистите
c. кишечной непроходимости
d. остром аппендиците
e. остром панкреатите
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастр которые сместились в правую подвздошную область. Больной при прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли боли возобновились, распространились по всему животу, появил рвота. Состояниеногобольтяжелое. - 128Пульсв минуту. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах-.БлюмбергаСимптом Щеткина положительный по всему животу-.18,6x1012Лейкоцитозл; О каком заболевани можно думать?
Выберите один ответ:
a. деструктивныйхолецистит
b. периаппендикулярный абсцесс
|
c. острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит |
|
d. пищевая токсикоинфекция |
e. пилефлебит
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка И., 25 лет оперированаострогопо поводуаппендицита. На 4 сутки операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, бо живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выр нависание передней стенки прямой кишки.
Развитие какого осложнения можно предположить у больной?
Выберите один ответ:
a. Аднексит
b. Послеоперационный перитонит
c. Абсцесс дугласова пространства
d. Цистит
e. Острый парапроктит
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 46поступилалет, в хирургическое отделение с жалобами н правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38 анамнеза: считает себя больной около 5 суток. Объективно: в области пальпируется болезненныйат размерамиинфильтр 4*5 см. Больной проводилась консервативная терапия, однако, через 4 суток с стационар у неё появилась боль внизу живота, температура при характер. При осмотре: язык влажный, пульс 92, в минуту; живо безболезненный, за исключением правой подвздошной области, г резкая болезненность.
Какое осложнение возникло у больной?
Выберите один ответ:
a. Разлитой перитонит
b. Аппендикулярный абсцесс
c. Забрюшинная флегмона
d. Местный перитонит
e. Пилефлебит
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Типичное место расположения основания червеобразного отростк
Выберите один ответ:
a. задней стенке
b. латеральной стенке
c. передней стенке
d. куполе в местесхождения тений
e. медиальной стенке
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхожден
Выберите один ответ:
a. Промывание брюшной полости
b. Дренирование брюшнойполости
c. Срединная лапаротомия
d. Аппендэктомия
e. Все перечисленное
При типичной картине острого аппендицита операционным доступ
Выберите один ответ:
a. Трансректальный
b. Нижнесрединая лапаротомия
c. Параректальный
d. Разрез Bолковичупо–Дьяконову
e. Поперечный разрез
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, использую
Выберите один ответ:
a. нижне-срединный
b. Волковича-Дьяконова
c. средне-срединный
d. трансректальный
e. параректальный
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозног доступа по Волковичy-Дьяконову. По вскрытии брюшнойобнаружено,полости что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество вы цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки c основание отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрин червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действи
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет м аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочн следует принимать во внимание следующие моменты
1)жалобы и данные анамнеза
2)показатели гемоглобина
3)пункции заднего свода влагалища
4)наличие симптома Кулленкампфа
5)результаты влагалищного и ректального исследования Выберите комбинацию ответов
{~ 1, 2 ~ 1, 2, 3
~ 1, 2, 3, 4 ~ 1, 2, 3, 5
= всетветыо правильные}
Выберите один ответ:
a. осуществить дренирование брюшной полости
b. произвести ретроградную аппендэктомию
c. необходимо рассечь париетальную брюшину правого латеральног выделить червеобразный отросток
|
d. поставить |
тампоныпредполагаемомук |
месту расположения верхушки о |
|
e. выполнить |
срединную лапаротомию с последующей аппендэктомие |
|
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Типичное место расположения основания червеобразногокишке:отростк
Выберите один ответ:
a. куполе в месте схождения тений
b. передней стенке
c. задней стенке
d. медиальной стенке
e. латеральной стенке
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Оптимальная длина кожного разрезааппендэктомиипри у взрослого составля
Выберите один ответ:
a. 2-2,5см
b. 3-4см
c. 6-8см
d. 10-12см
e. 5-6см
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больнойми48лет 4 суток назад появилась боль в правкотораяйполови сначала нарастала и к концу вторых суток стал постепенно сти резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38oC снизилась до 37,5 oC. Состояние удовлетворительное,-84/мин. Язык влажныйPs . В правой подвздошной области отмечается слабо выраженное напряжени которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образ контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятн
Выберите один ответ:
a. Аппендикулярныйбсцесса
b. Аппендикулярный инфильтрат
c. Опухоль слепой кишки
d. Правосторонний аднексит
e. Пилефлебит
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендиц
1)"доскообразный"живот
2)симптом "токсических ножниц"
3)внезапное усиление болей в эпигастральной области
4)положительный симптом-БлюмбергаЩеткина в правой подвздошной област
5)исчезновение печеночной тупости
Выберите правильную комбинацию ответов
Выберите один : ответ
a. 1, 2, 5
b. 2, 4
c. 3, 5
d. 3,4
e. 1, 5
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для больных молодого возраста с перфоративным аппендицитом н
Выберите один ответ:
|
a. нарастание клинической картины перитонита |
|
b. напряжение мышц передней брюшной стенки |
|
c. отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки |
|
d. внезапное усиление болей в животе |
e. симптом Раздольского
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основной симптом, позволяющийдиагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса
Выберите один ответ:
a. напряжение мышц в правой подвздошной области
b. Крымова
c. Ровзинга
d. резкая болезненность при ректальном исследовании
e. Щеткина-Блюмберга
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00из1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часо получаса боли переместились в правую подвздошную область. Ва
Выберите один ответ:
a. нарушенная внематочная беременность
b. острый аппендицит
c. разрыв овариальной кисты
d. острый пиелонефрит
e. острый правосторонний аднексит
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Особенность симптома Волковича-Кохера при остром аппендиците выражает
Выберитеодин ответ:
a. Тошноте,
|
b. Смещении болей в правую подвздошную область, |
|
c. Медленном прогрессировании болей |
|
d. Появлении болей в эпигастрии, |
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерная боль при остром аппендиците
Выберите один ответ:
|
a. постоянная умеренная в правой подвздошной области |
|
|
b. постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие |
|
|
c. внезапные край–интенсивные в эпигастрии, затем в правой |
полов |
|
d. внезапная интенсивная боль надразлитаялобком силииррадиацией в поясн |
|
e. резкие коликообразные в правой подвздошной области с ирради
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом о
флегмонозныйаппендицит. На операции выявлено, что в правой под в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразныоколо 10 см, утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ука их последовательность.
Выберите один ответ:
a. произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, таза и при отсутствии патологии со стороныаппендэктомиюдругих органов
b. учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобр ограничиться оставлением микроирригатора для введения антиби
c. осуществить ревизию органов малого таза и терминального отд кишки
d. произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
e. выполнить аппендэктомию
Вопрос 14
Верно
Баллов:1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подв Хирург ограничился только удалением червеобразного-й день отросткапосле. операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухан прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное- . Те 37,2°С. Лейкоциты- 9,1х1012/л. О каком осложнении можно думать?
_____
.
Выберите один ответ:
a. пилефлебите
b. абсцессе правой подвздошной ямки
c. абсцесс пузы- рямокишечного пространства
d. поддиафрагмальном абсцессе
e. разлитом перитоните
Вопрос 15
Верно
Баллов:1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхожден
Выберите один ответ:
|
a. Промывание брюшной полости |
|
b. Дренирование брюшной полости |
c. Срединная лапаротомия
d. Аппендэктомия
e. Всеперечисленное
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита чере заболевания доступом в правой подвздошной области. На операц гангренозныйаппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздо 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга
Выберите один ответ:
a. нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренир латеральных каналов ималогополоститаза
b. аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для инф
антибиотиков
c. аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование прав ямки
d. аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану
e. аппендэктомия, лапаростомия
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При аппендиците с ретроцекально расположенным отростком набл
Выберите один ответ:
a. Щеткина-Блюмберга
b. Бартомье-Михельсона
c. Яуре-Розанова
d. Ситковского
e. Ровзинга
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной с предположительным диагнозом острый аппендицит в подвздошной ямке и в маломимеетсятазусерозный выпот без запаха. Отр утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваша тактика.
Выберите один ответ:
a. выполнить аппендэктомию
|
b. ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной |
кишк |
|
c. произвести аппендэктомию и дренирмалогованиетаза |
|
d. учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобр ограничиться оставлением микроирригатора для введения антиби
e. ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза патологиисторонысо других органов–аппендэктомию
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее оправданными мероприятиями в лечении больного с под острый аппендицит является:
Выберите один ответ:
a. назначение холода
b. наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое иссле температуры, лейкоцитоза
c. назначение спазмолитиков
d. назначение обезболивающих препаратов
e. экстренная операция
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Припроведении дифференциального диагноза между острым аппенд прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо пр следующие методы обследования:
1)гастродуоденоскопия
2)обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3)УЗИ брюшной полости
4)лапароскопия
5)ирригоскопия
Выберите правильное сочетание ответов
Выберите один ответ:
a. 1, 2, 4
b. 2, 5
c. все ответы правильные
d. 1, 2, 3
e. 2, 3, 5
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?
1)желтуха
2)лихорадка
3)анемия
4)лейкоцитоз
5)асцит
Выберите правильное сочетание ответовВыберите один ответ:
a. 3
b. 1, 2, 3
c. 2, 5
d. 2, 3
e. 1, 2, 4
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При остром холецистите противопоказано применение:
Выберите одинответ:
a. но-шпы
b. морфина гидрохлорида
c. атропина сульфата
d. спазмалгона, баралгина и спазгана
e. кетонала
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какое исследование обладает наибольшей информативностью для калькулезного холецистита?
Выберите один ответ:
a. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
|
b. УЗИ |
|
|
c. пероральная холецистохолангиография |
|
|
d. лапароскопия |
|
|
e. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости |
|
|
Вопрос 4 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной 76 лет поступил в-еклиникусутки отна начала7 заболевания |
с жал |
|
боль в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышен |
|
|
до 38ºС. При осмотре общее состояние среднейальпируетсятяжести. |
Бледен |
|
увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье |
|
|
напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической |
бол |
|
диабетом. Какой метод лечения предпочтителен? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. комплексная консервативнаятерапия |
|
|
b. экстренная операцияхолецистэктомия |
|
|
c. дистанционная волновая литотрипсия |
|
|
d. микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии |
|
|
e. лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке |
|
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметитьвопрос
Текст вопроса
Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подребер во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Объ мягкий, болезненный в правом подреберье. СимптомыГеоргиевскогоОртнера, М положительные. Лейк . крови 10,2 х109/л, палочкоядерные нейт диагнозе следует думать?
Выберите один ответ:
a. Печеночная колика
b. Язвенная болезнь ДПК, обострение
c. Острый калькулезный холецистит
d. Гастродуоденит
e. Острый панкреатит
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При объективном осмотре пациента с подозрением на острый хол выполнил поколачивание ребром ладони по краю реберной дуги. Какой симптом проверил доктор?
Выберите один ответ:
a. Симптом Георгиевского-Мюсси
b. Симптом Ортне-Грекова
c. Симптом Кера
d. Симптом Щеткина-Блюмберга
e. Симптом Мерфи
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной П., 34 лет госпитализирован в клиникупанкреатитс диагнозом.На ос следующий день при осмотре жалуется на боль в правом подребе При ультразвуковом исследовании выявлены изменения, характер холецистита.
Укажите причину острого холецистита в данном случае.
Выберите один : ответ
|
a. Парез кишечника при |
остром панкреатите |
|
|
|
b. Инфицирование желчи |
в результате релаксации сфинктера |
Одди |
|
|
c. Сдавления интрапанкреатической части холедоха |
|
||
|
d. Рефлюкс ферментов поджелудочной |
железы в желчный пузырь |
||
|
e. Микротравма желчного пузыряпальпациипри |
пациента |
|
|
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
Выберите один ответ:
a. Механическую желтуху
b. Перитонит
c. Варикозное расширение вен пищевода
d. Холангит
e. Подпеченочный абсцесс
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Основным фактором при решении вопроса о необходимости хирург
хронического холецистита является:
Выберите один ответ:
a. длительность заболевания
b. выраженность диспепсического синдрома
c. наличие конкрементов
|
d. наличие рецидивирующего панкреатита |
|
|
e. сопутствующие изменения печени |
|
|
Вопрос 10 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Мужчина 67 лет страдает гипертонишемической иболезнью сердца, |
|
|
гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера |
в э |
|
который впоследствии распространился в правую половину |
живот |
|
иррадиация боли в правое плечо и надплечье. Рвотыелоене .было. С |
|
|
Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в |
эпиг |
|
половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. |
|
|
рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами |
диафра |
|
Лейкоциты11,5 х109/л. Какой наиболее вероятный диагноз? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Острый холецистит. Перитонит. |
|
|
b. Панкреонекроз. Перитонит. |
|
|
c. Инфаркт миокарда |
|
|
d. Перитонит |
|
|
e. Перитонит аппендикулярного генеза. |
|
|
Вопрос 11 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
У больной боль в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. |
|
|
хронический калькулезный холецистит. Развернутый анализ |
кров |
|
температуры нет. Пальпируется увеличенный, умеренно болезнен |
|
|
пузырь. Ваш диагноз? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. рак головки поджелудочной железы |
|
|
b. эмпиема желчного пузыря |
|
|
c. водянка желчного пузыря |
|
|
d. острый перфоративный холецистит |
|
e. эхинококк печени
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной накануневечером почувствовал сильную боль в правом подре иррадиацией в лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем
Температура тела 37,8 oС, склеры субиктеричые, печень не уве положительные симптомы Мерфи, ГеоргиевскогоМюсси, Керакой.Кадиагноз явялется наиболее вероятным у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Хронический гепатит
b. Острый панкреатит
c. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
d. Острый холецистит
e. Язвенная болезнь желудка.
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному с гангренозным холециститом показано:
Выберите один ответ:
a. Принятие решения зависит от возраста больного
b. Консервативное лечение
c. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
d. Отсроченнаяоперация
e. Экстренная операция
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменн поступила -инасутки3 от начала заболевания с жалобами на умерен правомподреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консе не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюде значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, примесью желчи. Притацииускульживота отмечается усиленная периста рентгенографии брюшнойединичныеполости чаши Клойбера, пневматизаци кишечника, аэрохолия.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый гнойный холангит
b. Динамическая непроходкишечникамость
c. Острый деструктивный холецистит
d. Желчнокаменная кишечная непроходимость
e. Острый некротический панкреатит
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерная боль при остром холецистите:
Выберите один ответ:
a. периодические умеренные в правом подреберьеи в правой подвз
|
области |
|
b. внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с |
ирради |
|
|
c. внезапные край–интенсивные в эпигастрии, затем в правой |
полов |
|
d. постоянныеинтенсивные в эпигастрии или опоясывающие |
|
|
e. резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией |
|
|
Вопрос 16 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Холецистография противопоказана больным: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. с идиосинкразиеййоду к |
|
|
b. после вирусного гепатита |
|
|
c. с непереносимостью жиров |
|
|
d. в любом из перечисленных случаев |
|
|
e. с желчнокаменной болезнью |
|
|
Вопрос 17 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная Л., 43лет в клинике по поводуболезнижелчекаменной.На 6 сутки |
жалуе |
|
на схваткообразную боль в животе, вздутие последнего, |
тошнот |
|
рентгенографии органов брюшной полости выявлена пневматизаци |
|
|
аэрохолия. |
|
|
Какое осложнение развилось у пациентки? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Динамическая кишечная непроходимость
b. Пузырно-тонкокишечный свищ
c. Холангит
|
d. Перфорация желчного пузыря, перитонит |
|
|
e. Гангрена желчного пузыря |
|
|
Вопрос 18 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Наиболее информативным методомдооперационного обследования при |
оцен |
|
патологии желчевыводящих путей является: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. компьютерная томография |
|
|
b. пероральная холецистохолангиография |
|
|
c. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
|
|
d. внутривенная холангиография |
|
|
e. чрезкожная чрезпеченочная холангиография |
|
|
Вопрос 19 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной |
болезн |
|
инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенесмозговогоострое нарушение |
|
|
кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднокра |
|
|
калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. |
В |
|
госпитализирован с клиникой острого деструктивногожелчныйхолецисти |
|
|
пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет |
вып |
конкрементами от 0,8 до 1,5 см в диаметре. Холедох не расшир гомогенный.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Холецистэктомия под интубационным наркозом
b. Консервативная терапия
c. Дистанционная волновая литотрипсия
d. Холецистостомия
e. Холецистэктомия под перидуральной анестезией
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Интраоперационная холангиография абсолютно показана:
Выберите один ответ:
|
a. Примеханической желтухой в анамнезе |
|
|
b. При наличии мелких камней в холедохе |
|
|
c. Все перечисленное верно |
|
|
d. При расширении холедоха |
|
|
e. При подозрении на рак большого дуоденального соска |
|
|
Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном леченииотделениив |
хиру |
|
по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в |
тече |
|
госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так |
как н |
|
злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней |
вып |
|
профилактическогосонографического исследования органов брюшной по |
|
|
проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое |
анэх |
|
образование. Какое осложнение хронического панкреатита разви |
|
Выберите один ответ:
a. Острый гепатит
b. Флегмоназабрюшинного пространства
c. Острый колит
d. Киста поджелудочной железы
e. Холедохолитиаз
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента О., 52 -лет,суткина 10после дистальной резекции поджелуд железы из дренажабрюшной полости, оставленного у культи железы, н выделяться прозрачная жидкость без запаха. Кожа вокруг дрена Какое обследование необходимо выполнить?
Выберите один ответ:
a. Рентгенологическое исследование-перстнойжелудка кишки12 .
b. Ультразвуковое исследование
c. Эндоскопическая холангиография
d. Лапароскопия
e. Биохимическое исследование отделяемого
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В консервативную терапию хронического панкреатита не включаю
Выберите один ответ:
a. диета
b. ферментные препараты
c. анальгетики
d. сандостатин
e. кортикостероиды
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострен панкреатита является:
Выберите один ответ:
a. лейкоцитоз
b. уровень аминотрансфераз крови
c. уровень амилазы крови и мочи
d. уровень щелочной фосфатазы
e. гипергликемия
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент О., 40обратилсялет с жалобами на иктеричность кожи и скле лет болеет хроническим панкреатитом. При осмотре в правом по увеличенный безболезненный желчный пузырь.
Какое осложнение хронического панкреатита можно предположитьо?
Выберите один ответ:
a. Недостаточность БСДПК
b. Желчекаменная болезнь
|
c. Формирование кист печени |
|
|
d. Регионарная портальная гипертензия |
|
|
e. Стеноз панкреатической части холедоха |
|
|
Вопрос 6 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Характерными осложнениями хронического панкреатита являются: |
|
|
кровотечение; 2) вирсунголитиаз; 3) кисты поджелудочной |
желе |
|
сахарный диабет. Выберите правильную комбинацию ответов: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. 1, 2, 3, 4 |
|
|
b. 1, 3, 4 |
|
|
|
c. 2, 3, 5 |
|
|
d. 3, 5 |
|
|
e. 1, 2, 4 |
|
|
Вопрос 7 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Б., 40 лет, жалуется на умеренную боль в эпигастрии
после еды. Гастроэнтеролог предположил хронический панкреати выявлен стеноз устья Фатерова соска.
Какой метод лечения показан?
Выберите один ответ:
a. Наружное дренирование холедоха
b. Холедоходуоденоанастомоз
c. Эндоскопическая папиллотомия
d. Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
e. Холецистоэнтероанастомоз
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровен
Выберите один ответ:
a. -глютамилтранспептидазы
b. креатинкиназы
c. щелочной фосфатазы
d. глюкозы
e. амилазы
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Рез посевов и исследование наотрицательныегельминты. Колоноскопия с биопс диагноз уточнить не позволилаие6. месяцевПоследн пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение
–выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуциру Какие исследования необходимо провести?
Выберите один ответ:
a. Определение уровня вазоактивного интестинального полипептид
b. Копрограмма
c. Определение уровеня соматостатина в крови
|
d. УЗИ органов брюшной полости |
|
|
|
e. Определение уровеня гастрина в крови |
|
|
|
Вопрос 10 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении |
на с |
|
|
по поводу хронического панкреатита, получает терапию. |
Хронич |
|
|
страдает в течение 10 лет. |
|
|
|
Укажите из нижеперечисленных ведущий синдромияданного. |
заболев |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Гепаторенальный |
|
|
|
b. Интоксикации |
|
|
|
c. Кардиальный |
|
|
d. Отечно-асцитический
e. Болевой
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатит
Выберите один ответ:
a. баралгин
b. промедол
c. морфин
d. атропин
e. новокаин
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
Выберите один ответ:
a. . злоупотреблениеалкоголем
b. все вышеперечисленное
c. желчекаменная болезнь
|
d. избыточная масса тела, гиперлипидемия |
|
|
e. хронические вирусные инфекции |
|
|
Вопрос 13 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Последствие хронического панкреатита,вследствиевозникшегозлоупотребления |
|
|
алкоголем: |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. асцит |
|
|
b. эндокринная недостаточность поджелудочной железы |
|
|
c. экзокринная недостаточность поджелудочной железы |
|
d. перитонит
e. киста в поджелудочной железе
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите возможные исходы острого панкреатита:
Выберите один ответ:
a. образование кисты
b. ферментативный перитонит
c. ферментативный шок
d. все перечисленное
e. исход в панкреонекроз
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
О нарушении внешнесекреторной деятельности поджелудочной жел
хроническом панкреатите свидетельствует:
Выберите один ответ:
a. креато–и стеаторея
b. анемия
|
c. расширение вен брюшной стенки |
|
|
d. иктеричность кожи и склер |
|
|
e. сухость кожных покровов |
|
|
Вопрос 16 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастра |
|
|
диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов |
|
|
Злоупотребляеталкоголем. При сонографии выявлены фиброзные |
измен |
|
поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части |
и д |
|
проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимиче |
|
|
АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/летпрямой фракции(засч |
|
|
35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание |
|
|
жиров. |
|
|
Какой показатель является характерным клиническим признаком |
|
|
заболевания? |
|
Выберите один ответ:
a. Повышение трансфераз
b. Стеаторея
c. Гепатомегалия
d. Дилятация холедоха
e. Гипербилирибинемия
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой из перечисленных симптомов не характерен для хроническ
Выберите один ответ:
a. креаторея
b. абдоминальные боли
c. водная диарея
d. диабет
e. стеаторея
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Клинические формы хронического панкреатита все, кроме:
Выберите один ответ:
a. Хронический панкреатит с болевым синдромом,
b. Склерозирующая форма
|
c. Хронический рецидивирующий панкреатит, |
|
d. Хронический панкреатит безболевой, |
e. Псевдотуморозная форма,
f. Латентная форма,
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хронич лет. Диаету не соблюдает, лечения не получает. Ухудшение– общ последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьшенной подж железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста голо см.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение
b. Динамическое наблюдение
c. Консервативная антибактериальнаяпия
d. Контроль КТ
|
e. Консервативная дезинтоксикационная терапия |
|
|
Вопрос 20 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Пациент О., 56 лет обратился к врачу с жалобами на метеоризм |
|
|
длятся на протяжении последнихмесяцев. 5Из анамнеза известно, что нео |
|
|
лечился по поводу острого панкреатита, возникшего на фоне пр |
|
|
Необходимо оценить экскреторную функцию поджелудочной |
железы |
|
Какое исследование показано больному? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Исследование мочи по Зимницкому |
|
b. Биохимический анализ крови
c. Микроскопия кала
d. Тест толерантности к глюкозе
e. Уреазный тест
Холецистография противопоказана больным:
Выберите один ответ:
|
a. с |
желчнокаменной болезнью |
|
b. в |
любом из перечисленных случаев |
c. снепереносимостью жиров
|
d. с идиосинкразией к йоду |
|
e. после вирусного гепатита |
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Метод дополнительного исследования, для подтверждения трещин
канала, в поликлинике:
Выберите одинответ:
a. колоноскопия
b. пальцевое исследование прямой кишки
c. ректоскопия
d. ирригоскопия
e. аноскопия
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатон соответствует:
Выберите один ответ:
a. жировому панкреонекрозу
b. такие изменения не характерны для острого панкреатита
c. гнойному панкреатиту
d. геморрагическому панкреонекрозу
e. отечному панкреатиту
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее ранний и постоянный симптомом острой тонкокишечной
Выберите один ответ:
a. асимметрия живота
|
b. задержка стула и газов |
|
|
|
c. усиление перистальтики |
|
|
|
d. рвота |
|
|
|
e. схваткообразные боли в животе |
|
|
|
Вопрос 5 |
|
|
|
Верно |
|
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
|
Отметить вопрос |
|
|
|
Текст вопроса |
|
|
|
Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной |
болезн |
|
|
инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение м |
||
|
кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднокра |
||
|
калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. |
В на |
|
|
госпитализирован с клиникой острого деструктивногожелчныйхолецисти |
||
|
пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет |
||
|
конкрементами от 0,8 доаметре1,5 см. Холедохвди |
не расширен, просвет |
|
|
гомогенный. |
|
|
|
Ваша тактика? |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
|
a. Холецистэктомия под интубационным наркозом |
|
|
|
b. Холецистэктомия под перидуральной анестезией |
||
c. Консервативная терапия
d. Холецистостомия
e. Дистанционная волноваярипсиял тот
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подр
погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зоны у увеличенный желчный пузырьналичиемс крупного конкремента и двойным стенки.
О чем свидетельствуют полученные данные сонографии?
Выберите один ответ:
a. Холедохолитиаз, острый гнойный холангит
|
b. Острый деструктивный калькулезный холецистит |
|
|
c. Острый бескаменный холецистит |
|
|
d. Хронический калькулезный холецистит |
|
|
e. Водянка желчного пузыря |
|
|
Вопрос 7 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Пациентка госпитализирована в ургентном порядке через |
неделю |
|
заболевания с клиникой острого гнойногоретромаммарноглактационногомастита. |
|
|
Температура тела гектическая, до 400 по вечерам. При соногра |
|
|
полости диагностирован абсцесс правой доли печени до 3см в д |
|
|
Сформулируйте предварительный диагноз |
|
Выберите один ответ:
a. Септицемия.
b. Гнойно-резобтивная лихорадка
c. Токсемия.
d. Септикопиемия.
e. Бактериемия.
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л., 50 лет, обратился с жалобами на боль в верхних о многократную рвоту, выраженнуюобщую слабость. Со слов больного, вышео симптомы появились после употребления большого количества ал недель. Объективно: температура–36.8оС,телаЧСС–92-100 уд. /мин–100/60., АД мм рт. ст.–,18ЧДД-22 /мин. Живот вздут,ипальпациипр–мягкий, болезненный в
эпигастрии. При -УЗИ:признакиэхо острого отечного панкреатита, ЖКБ, калькулезного холецистита.
Какова тактика лечения ЖКБ у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Срочно оперировать
b. Оперироватьпервую неделю от начала заболевания
|
c. Лечить только консервативными методами |
|
|
d. Оперировать в первые 3 суток от начала заболевания |
|
|
e. Оперировать после купирования симптомов острого панкреатита |
|
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После травмы больной отметил появление отека правого предпле подъем температуры тела до 390С. Правое предплечье резко уве кожа гиперемирована, местная гипертермия, пальпация мягких т лучевого краядистальной трети определяется флюктуация. Сформулир предварительный диагноз:
Выберите один ответ:
a. Гематома
b. Лимфэдема
c. Лимфостаз
d. Флегмона
e. Артериальная аневризма
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БольнойК., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпи временем сместилась в правую подвздошную область. После осмо острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия-Дъяконову,по Волков аспирировано 200 мл-фибсеринозного выпота. При ревизии органов червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной к Определите тактику хирурга?
Выберите один ответ:
a. Аппендектомия
|
b. Проба с бриллиантовой зеленью |
|
c. Дренирование малогои ушивтазание раны |
|
d. Проба с хлоргексидином |
|
e. Проба с йодом |
|
|
Вопрос 11 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
У пациента О., 52 -лет,суткина 10после дистальной резекции поджелуд |
|
|
железы из дренажа брюшной полости, культиоставленногожелезы,у начала |
|
|
выделяться прозрачная жидкость без запаха. Кожа вокруг |
дрена |
|
Какое обследование необходимо выполнить? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Лапароскопия |
|
|
b. Рентгенологическое исследование-перстнойжелудка кишки12 . |
|
c. Ультразвуковое исследование
d. Биохимическое исследование отделяемого
e. Эндоскопическая холангиография
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной поступил с ранением грудной клетки справасреднев- V межреб ключичной линии. При проведении хирургической обработки выяв плевры. Наложены глухие швы. При рентгеноскопии выявлен возд полости. Произведена аспирация воздуха. Контрольная рентгеновоздуха неташа. трактовкаВ пневмоторакса:
Выберите один ответ:
a. Внутренний гемопневмоторакс
|
b. Наружный напряженный пневмоторакс |
|
|
c. Наружный закрытый пневмоторакс |
|
|
d. Наружный открытый пневмоторакс |
|
|
e. Внутренний открытый пневмоторакс |
|
|
Вопрос 13 |
|
|
Неверно |
|
|
Баллов: 0,00из1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Какие из перечисленных положений являются неверными по |
отнош |
|
больных с перфоративной дуоденальной язвой? |
|
1)ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенно приводит к стойкомуизлечению от язвенной болезни
2)при распространенных формах перитонита следует ограничить
3)ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофи обоснованным способом лечения
4)при подозрении на прикрытую перфорациюгдаследуетвсеиспользовать мето Вангенстина—Тейлора
5)при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция Выберите правильную комбинацию ответов
Выберите один ответ:
a. 1, 5
b. 1, 2
c. 3,4
d. 2, 3
e. 4, 5
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 40 лет, находится в клинике 20 суток с острым не некротическим панкреатитом. Объективно обращают на себя вним тела 39,0°С, озноб, потливость, боль в эпигастральнойкровиобласт 15,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной-реактивныйформулы влевобелок. С150 мг В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфил раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.
Какое инструментальное обследованиебходимо длянео уточнения характера осложнения?
Выберите один ответ:
a. Лапароскопия
b. ФЭГДС с биопсией
c. СКТ
d. Рентгенография желудка
e. Рентгенография толстой кишки
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При типичной каростинерого аппендицита операционным доступом явля
Выберите один ответ:
a. Разрез по Bолковичу–Дьяконову
b. Трансректальный
c. Поперечный разрез
d. Нижнесрединая лапаротомия
e. Параректальный
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чащ выполняют:
Выберите один ответ:
a. холецистэктомию с дренированием холедоха-Пиковскомупо Холстеду
b. холецистостомию
c. холецистэктомию от дна
d. лапароскопическуюхолецистэктомию
e. лапароскопическую холецистостомию
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, температуры тела до 37,8°С. Объективноудовлетворительноесостояние -.96Пульсв минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации боле в правой подвздошной области. Здесь же определяются-Блюмберга,симптом положительные симптомы Ровзинга. Ситковского-•10,12/л.Лейкоциты.Укажитекров правильный диагноз.
Выберите один ответ:
|
a. острый катаральный аппендицит |
|
|
b. острый панкреатит |
|
|
c. пилефлебит |
|
|
d. острый флегмонозный аппендицит |
|
|
e. острый катаральный холецистит |
|
|
Вопрос 18 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастра |
|
|
диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов |
|
|
Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные |
|
|
поджелудочной железы, сужениерапанкреаинтической части и дилятация |
|
|
проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимиче |
|
|
АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет |
прямой |
|
35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное енныхсодержание |
|
|
жиров. |
|
|
Какой показатель является характерным клиническим признаком |
|
|
заболевания? |
|
Выберите один ответ: |
|
|
|
a. Гепатомегалия |
|
|
b. Повышение трансфераз |
|
|
c. Стеаторея |
|
|
d. Гипербилирибинемия |
|
|
e. Дилятация холедоха |
|
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости означает
Выберите один ответ:
|
a. пальпаторно определяемый по всему животу или локально |
«шум |
|
b. выслушивание при аускультации живота необычных шумов |
|
|
c. ассиметричное вздутие живота, «косой живот» |
|
|
d. западение («пустоту») в илеоцекальной области |
|
|
e. наличие четко отграниченной растянутой кишечной петли |
|
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Срединную лапаротомию необходимопроводить при:
Выберите один ответ:
a. Разлитом перитоните
|
b. Абсцессе дугласова пространства |
|
c. Местном неотграничениом перитоните |
d. Остром аппендиците
e. Аппендикулярном инфильтрате
Вопрос 21
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастра которые сместились в правую подвздошную область. Больной при прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли боли возобновились,остраспрнились по всему животу, появилась мног рвота. Состояние больного тяжелое128 в. минутуПульс. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах-.БлюмбергаСимптом Щеткина положительный по всему животу-.18,6x1012Лейкоцитозл;акомО кзаболевании можно думать?
Выберите один ответ:
a. пищевая токсикоинфекция
b. пилефлебит
c. периаппендикулярный абсцесс
d. деструктивный холецистит
e. острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит
Вопрос 22
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметитьвопрос
Текст вопроса
Рихтеровским называется ущемление:
Выберите один ответ:
a. Червеобразного отростка
b. Сигмовидной кишки в скользящей грыже
c. Пристеночное
d. Желудка в диафрагмальной грыже
e. Меккелева дивертикула
Вопрос 23
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
Выберите один ответ:
a. Схваткообразные
b. Кинжальные
c. Ноющие
d. Тупые
e. Опоясывающие
Вопрос 24
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, к
Выберите один ответ:
|
a. Стеноза большого дуоденального соска |
|
|
b. Перфорации дивертикула Меккеля |
|
|
c. Рихтеровского ущемления грыжи |
|
|
d. Болезни крона |
|
|
e. Острой кишечной непроходимости |
|
|
Вопрос 25 |
|
|
Верно |
|
|
Баллов: 1,00 из 1,00 |
|
|
Отметить вопрос |
|
|
Текст вопроса |
|
|
Больная жалуется на наличие отека левой стопы и голени, |
пигм |
|
нижней трети голени, ощущение тяжести в ноге при ходьбе. |
В т |
|
страдала варикозной болезньюпоявившейсяэтой ноги,после родов. Левая го |
|
|
объеме на 3 см больше здоровой-внутренней.По заднеповерхности имеется б |
|
|
количество варикозноизмененных вен с переходом на бедро. |
В н |
|
кожа пигментирована, больше в области внутреннейВаш предварительныйлодыжки. |
|
|
диагноз: |
|
|
Выберите один ответ: |
|
|
a. Острый тромбофлебит подкожных вен голени |
|
|
b. Варикозное расширение подкожных вен левой ноги |
|
|
c. Облитерирующий атеросклероз левой ноги |
|
|
d. Слоновость левой ноги |
|
e. Тромбоз глубоких вен левой ноги
Вопрос 26
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерными осложнениями хронического панкреатита являются:
кровотечение; 2) вирсунголитиаз; 3) кисты поджелудочной желе сахарный диабет. Выберите комбправинацильную ответов:
Выберите один ответ:
a. 3, 5
b. 2, 3, 5
c. 1, 3, 4
d. 1, 2, 4
e. 1, 2, 3, 4
Вопрос 27
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, во назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течен этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охл и голеньмраморнымс рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа х активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывае бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолическ предварительный диагноз:
Выберите один ответ:
a. Облитерирующий эндартериит
|
b. Острый илеофеморальный флеботромбоз |
|
c. Стеноз левой подколенной артерии |
d. Острая окклюзия левой бедренной артерии
e. Острый тромбофлебит
Вопрос 28
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие перечисленныхиз факторов способствуют возникновению брюш
1)курение
2)внезапное похудание
3)особенности анатомического строения передней брюшной стен
4)заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
5)тяжелая физическая работа
Выберите одинответ:
a. 1, 4, 5
b. 2. 4, 5
c. 2, 3, 4, 5
d. 1, 2, 3
e. 1, 2
Вопрос 29
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на с по поводу хронического панкреатерапиюит,получает.Хроническим панкреати страдает в течение 10 лет.
Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболев
Выберите один ответ:
a. Кардиальный
b. Отечно-асцитический
c. Болевой
d. Гепаторенальный
e. Интоксикации
Вопрос 30
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характерная боль при остром аппендиците
Выберите один ответ:
a. внезапные край–интенсивные в эпигастрии, затем в правой полов
|
живота |
|
|
b. постоянная умеренная в правой подвздошной области |
|
|
c. резкиеколикообразные в правой подвздошной области с иррадиац |
|
|
d. постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие |
|
|
e. внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с ирради |
|
При жировом панкреонекрозе показана:
Выберите один ответ:
|
a. лапаротомия, дренирование брюшной полости |
|
b. лапаротомия с иссечением капсулы железы |
|
c. дистальная резекция поджелудочной железы |
d. инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препа
e. сочетание нескольких подходов
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, н
прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лап Выберите достоверный лапароскопический признпанкреатитад с руктивног
Выберите один ответ:
|
a. наличие желудочного содержимого в брюшной полости |
|
b. отек большого сальника |
|
|
c. бляшки стеатонекроза на брюшине
d. гиперемия брюшины
e. пневматизация кишечника
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При выявлении отечного панкреатита во время операции показан
Выберите один ответ:
|
a. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы |
|
|
|
b. дренирование сальниковой сумки |
|
c. резекция поджелудочной железы |
d. наложение холецистостомы
e. ушивание раныбез какого-либо хирургического пособия
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
Выберите один ответ:
a. тошнота и рвота
b. гипертермия
c. желтуха
d. боли в верхней половинеживота
e. вздутие живота
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При обзорной рентгенографии грудной клетки у больного с панк можно выявить:
Выберите один ответ:
a. кардиомегалию
b. медиастинальную эмфизему
c. плеврит
d. коллапс легкого
e. пневмоторакс
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 40 лет, находится в клинике 20 суток с острым не некротическим панкреатитом. Объективно обращаюттемпературана себя вним тела 39,0°С, озноб, потливость, боль в эпигастральнойобласт 15,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной-реактивныйформулы влевобелок. С150 мг В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфил раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.
Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения осложнения?
Выберите один ответ:
a. СКТ
b. Рентгенография желудка
c. Лапароскопия
|
d. Рентгенография толстой кишки |
|
e. ФЭГДС с биопсией |
|
|
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Через сколько часов после появления клиники острого панкреат
зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
Выберите один ответ:
a. 48-72 часа
b. 2-4часа
c. 18-24 часа
d. 96-120 часов
e. 10-12 часов
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатон соответствует:
Выберите один ответ:
a. отечному панкреатиту
b. гнойному панкреатиту
c. такиеизменения не характерны для острого панкреатита
d. жировому панкреонекрозу
e. геморрагическому панкреонекрозу
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для острого панкреатита не характерно:
Выберите один ответ:
a. внезапноеначало
b. опоясывающие боли
c. ассиметрия живота
d. вздутие живота
e. многократная рвота
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
Выберите один ответ:
a. поносы
|
b. снижение илиотсутствие аппетита |
|
c. опоясывающие боли в эпигастрии |
|
d. рвота, приносящая облегчение |
e. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 58 лет поступил с жалобамиэпигастральнойна боли в области, похуда
10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеор повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При о кожных покровов, при пальпации живота определяетсязболезненныйувеличенн желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. гепатит
b. язва желудка
c. рак поджелудочной железы
d. острый холецистит
e. ХДН
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 30злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя по эпигастральной области. При пальпации определяется болезненн животу. Через 2 часа послеспутанноепоступлениясознание, затем возбужде делирий. Лейкоциты-8,0х109/л. ИсследованиеКакое необходимо для дифференциального диагноз между острым отравлением алкоголем гастритом, острым панкреатитом?
Выберите один ответ:
a. УЗИ поджелудочной железы
b. энцефалография
c. гастродуоденоскопия
d. исследование желудочной секреции
e. рентгенограмма органов брюшной полости
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлен
A.сдавлением-перстной12 кишки отечной головкой поджелудочной жел
Выберите одинответ:
|
a. дефицитом панкреатических гормонов |
|
|
|
b. частой неукротимой рвотой |
|
c. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы |
d. парезом кишечника
e. сдавлением-перстной12 кишки отечной головкой поджелудочной жел
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
Выберите один ответ:
a. Ноющие
b. Опоясывающие
c. Тупые
d. Кинжальные
e. Схваткообразные
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в
области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы е сопровождается изжогой, многократной рвотой желчью. Заболева принятием накануне значительногоколичества жирной острой пищи. Больная беспокойна. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости– пн ободочной кишки. Лейкоциты10,8крових109 / лкрови.Сахар- 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый холецистит
b. Острый панкреатит
c. Обострение язвенной болезни
d. Почечная колика
e. Перфоративная язва желудка
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больно
при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите нача лечения:
Выберите один ответ:
a. цистоэитероанастомоз
b. марсупилизация
c. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков . в поджелудочной железы
d. наружное дренирование под контролем УЗИ
e. цистогастродуоденостомия
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Характернымиосложнениями первичного хронического панкреатита яв
1)холедохолитиаз
2)киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
3)желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки
4)желудочное кровотечение
5)колит
Выберите правильную комбинацию ответов:
Выберите один ответ:
a. 2, 4
b. 1, 4, 5
c. 1,3, 4
d. 4,5
e. 2, 3
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Диагностика форм острого панкреатита возможна при:
Выберите один ответ:
|
a. лапароскопии и ультразвуковом исследовании |
|
b. рентгенологическом исследовании желудка |
c. целиакографии
d. ректороманоскопии
e. портографии
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениям панкреатита:
1)шокостраяи сердечная недостаточность
2)перфорация желчного пузыря
3)перитонит
4)дивертикул двенадцатиперстной кишки
5)аррозивные кровотечения
Выберите один ответ:
a.1, 2, 3, 4
b.1, 3 ,4
c. 1, 3, 5