e. холецистэктомию от дна

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С., 74 лет, страдаетдлительножелчнокаменной болезнью. Перенес два инфаркта миокарда. 3 месяца назад перен мозгового кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднократные приступы калевымькулезного холецис синдромом. В настоящее время госпитализирован с клиникой острого деструктивногожелчныйхолециститапузырь увеличен,.При УЗИстенка утолщена, многослойная, весь просвет выполнен конкрементами от 0,8 до 1,5 см в диаметреный. Холедох не расши Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. Консервативная терапия

b. Холецистэктомия под интубационным наркозом

c. Холецистостомия

d. Холецистэктомия под перидуральной анестезией

e. Дистанционная волновая литотрипсия

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметитьвопрос

Текст вопроса

Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчныйногослойная,пузырь 16х6х6 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В прогусвететоесодержимопузыряелкодисперсное.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Холестероз желчного пузыря

b. Острый катаральный холецистит

c. Острый деструктивный (гангренозный) холецистит d. Желчно-пузырная колика

e. Острый деструктивный (флегмонозный)лецистит хо

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующимикалькув лезныйопатку. В а холецистит. В показателях общегокрови анализаизменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяете; увелич болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. рак головки поджелудочной железы

b. эмпиема желчного пузыря

c. эхинококк печени

d. острый перфоративный холецистит

e. водянка желчного пузыря

ХОЛЕЦИСТИТ

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма.

Ваша тактика? Выберите один ответ:

a.Открытая холецистостома

b.Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

c.Холецистэктомия в отсроченном порядке Верно

d.Консервативная терапия

e.Дистанционная волновая литотрипсия

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При остром холецистите противопоказано применение: Выберите один ответ:

a.спазмалгона, баралгина и спазгана

b.атропина сульфата

c.морфина гидрохлорида Верно

d.кетонала

e.но-шпы

Вопрос 3 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент Б., 42 лет, доставлен с подозрением на острый холецистит. Жалобы на резкую, интенсивную боль в животе, общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились на фоне общего благополучия, в течение суток. Ранее пациент лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные перитонеальные симптомы. При рентгенографии органов брюшной полости выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. При УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.Острый панкреатит, осложненный ферментативным перитонитом

b.ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз

c.Острый гангренозно-перфоративный калькулезный холецистит Неверно

d.Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

e.ЖКБ: острый калькулезный холецистит, осложненный желчный перитонитом Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Интраоперационная холангиография абсолютно показана: Выберите один ответ:

a.При наличии мелких камней в холедохе

b.При расширении холедоха

c.При подозрении на рак большого дуоденального соска

d.Все перечисленное верно Верно

e.При механической желтухой в анамнезе

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Д., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту желчью, общую слабость. Накануне употребляла жареные котлеты. Во время осмотра пациентка отмечает боль при надавливании в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Укажите какой симптом описан в тексте? Выберите один ответ:

a.Ортнера-Грекова

b.Мюсси-Георгиевского Верно

c.Кохера

d.Кера

e.Мерфи

Вопрос 6 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникаю щих после приема жирной и жаренной пищи, купирующихся инъекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холицистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.дискинезия желчных путей гипокинетического типа

b.хронический холецистит, ремиссия

c.хронический холецистит в стадии обострения

d.дискинезия желчных путей гиперкинетического типа Неверно

e.хронический панкреатит

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиация боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражен ия брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Перитонит

b.Перитонит аппендикулярного генеза.

c.Острый холецистит. Перитонит. Верно

d.Панкреонекроз. Перитонит.

e.Инфаркт миокарда

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер.

Какое осложнение развилось у пациентки? Выберите один ответ:

a.Гепатит

b.Желчный перитонит

c.Холедохолитиаз Верно

d.Абсцесс печени

e.Печеночная недостаточность Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При объективном осмотре пациента с подозрением на острый холецистит хирург выполнил поколачивание ребром ладони по краю ребер ной дуги. Какой симптом проверил доктор?

Выберите один ответ:

a.Симптом Щеткина-Блюмберга

b.Симптом Кера

c.Симптом Ортнера-Грекова Верно

d.Симптом Мерфи

e.Симптом Георгиевского-Мюсси Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем не болел. Температура тела 37,8 oС, склеры субиктеричые, печень не увеличена, положительные симптомы Мерфи, Георгиевского - Мюсси, Кера. Какой диагноз явялется наиболее вероятным у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь желудка.

b.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

c.Хронический гепатит

d.Острый панкреатит

e.Острый холецистит Верно

Вопрос 11 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной острый холецистит с множественными конкрементами в желчном пузыре, воспалительными изменениями стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Выберите тактику.

Выберите один ответ:

a.лапароскопическая холецистэктомия в срочном порядке

b.консервативная терапия Неверно

c.дистанционная волновая литотрипсия

d.наложение хирургической холецистостомы

e.микрохолецистостомия под контролем

Вопрос 12 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье после погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зон ы у больного выявлен увеличенный желчный пузырь с наличием крупного конкремента и двойным контуром стенки.

О чем свидетельствуют полученные данные сонографии? Выберите один ответ:

a.Хронический калькулезный холецистит

b.Водянка желчного пузыря

c.Острый бескаменный холецистит

d.Острый деструктивный калькулезный холецистит Верно

e.Холедохолитиаз, острый гнойный холангит

Вопрос 13 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого каль кулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке.

Укажите, какое осложнение развилось у больного? Выберите один ответ:

a.Обтурация пузырного протока Верно

b.Острый билиарный панкреатит

c.Паравезикальный абсцесс

d.Желчный перитонит

e.Паравезикальный инфильтрат Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: Выберите один ответ:

a.холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

b.лапароскопическую холецистэктомию Верно

c.холецистостомию

d.лапароскопическую холецистостомию e. холецистэктомию от дна

Вопрос 15 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана Выберите один ответ:

a.при механической желтухе

b.при перфоративном холецистите Верно

c.при окклюзии пузырного протока

d.при холецистопанкреатите

e.при печеночной колике

Вопрос 16 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяете; увеличенный, умеренно бол езненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.водянка желчного пузыря Верно

b.эхинококк печени

c.острый перфоративный холецистит

d.эмпиема желчного пузыря

e.рак головки поджелудочной железы

Вопрос 17 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной П., 34 лет госпитализирован в клинику с диагнозом острый панкреатит. На следующий день при осмотре жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту. При ультразвуковом исследовании выявлены изменения, характерные для острого холецистита.

Укажите причину острого холецистита в данном случае. Выберите один ответ:

a. Рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь Верно

b.Сдавления интрапанкреатической части холедоха

c.Микротравма желчного пузыря при пальпации пациента

d.Парез кишечника при остром панкреатите

e.Инфицирование желчи в результате релаксации сфинктера Одди Вопрос 18 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Н., 79 лет госпитализирована в клинику с диагнозом острый флегмонозный холецистит. Известно, что пациентка болеет с ердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

Ваша тактика? Выберите один ответ:

a.Консервативная терапия

b.Лапараскопическая холецистэктомия

c.Чрескожная холецистостомия под УЗИ контролем Верно

d.Лапаратомия, холецистэктомия

e.Лапаратомия, холецистостомия

Вопрос 19 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правом подреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, многократная рвота с примесью желчи. При аускультации живота отмечается усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - единичные чаши Клойбера, пневматизация кишечника, аэрохолия.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.Динамическая непроходимость кишечника

b.Острый гнойный холангит

c.Острый некротический панкреатит

d.Острый деструктивный холецистит

e.Желчнокаменная кишечная непроходимость Верно

Вопрос 20 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной болезнью. Перенес два инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднократные приступы калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В настоящее время госпитализирован с клиникой острого деструктивного холецистита. При УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет выполнен конкрементами от 0,8 до 1,5 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный.

Ваша тактика? Выберите один ответ:

a.Холецистэктомия под интубационным наркозом

b.Холецистэктомия под перидуральной анестезией

c.Холецистостомия Верно

d.Консервативная терапия

e.Дистанционная волновая литотрипсия

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 сутокпищиназади суррогатпослеуповтреблениеалкоголяжирнойпоявилас боль опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, еиктяжелое,еричность склер. удушье, живот болезненный в эпигастрии. Констатированы пртизнакиказначительноделирия. Перистальослаблена. Положительный симптом Холстеда. При пальпации в эпигастральной области определяется умеренно болезненный инфильтрлапароскопии:т.Пульс 120/ в брюшной полости геморрагический экссудат, крозамнго. очагСуточныйвстеатонедиур з до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль

Выберите один ответ: