e.

Слоновость левой ноги

Вопрос 43 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная находится в отделении гнойной хирургии с двухсторонним гнойным лактационным панмаститом. Общее состояние тяжелое. Гектический характер лихорадки. Вялая, адинамичная. В операционных ранах вялые, атоничные грануляции. После операции 7 сутки. Рентгенологическимилиарная двусторонняя пневмония. Эр 2,7 Т/л, Нв98 г/л. СОЭ 40 мм/час. Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Посевы крови стерильны. В операционных ранах выделена синегнойная палочка. Почасовый диурез - 20 мл. Удельный вес мочи 1002.

Что указывает на развитие сепсиса? Выберите один из 5 вариантов ответа:

Выберите один ответ:

a.

Экстраренальная почечная недостаточность

b.

Гектический характер лихорадки.

c.

Милиарная пневмония.

d.

Синдром полиорганной недостаточности.

e.

Вялотекущий репаративный процесс в ранах.

Вопрос 44 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Параэзофагеальная грыжа опасна:

Выберите один ответ:

a.

развитием язвенного процесса

b.

никаких опасностей не несет

c.

постоянным болевым синдромом

d.

ущемлением

e.

желудочным кровотечением

Вопрос 45 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 65 лет при пальпации живота в мезогастральной области пальпируется опухоль размером 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. Аускультативно над образованием определяется систоличский шум. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

Артерио-венозная аневризма

b.

Опухоль желудка

c.

Недостаточность двустворчатого клапана

d.

Недостаточность трехстворчатого клапана

e.

Аневризма брюшного отдела аорты

Вопрос 1

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1 час после драки доставлен больной с проникающим ранением груди слева. Состояние средней тяжести. Бледен. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. При рентгенографии: слева малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия сердца отсутствует. Эр. 3,2 Т/л. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

Гидроторакс слева

b.

Гемоторакс слева

c.

Геморрагический шок

d.

Ранение легкого

e.

Ранение сердца

Отзыв

Правильный ответ: Ранение сердца

Вопрос 2

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Специальная иммобилизация ребер (фиксация консервативными и оперативными способами) показана:

Выберите один ответ:

a.

при нарастающей травматической подкожной эмфиземе

b.

при изолированных переломах ребер, сопровождающихся закрытым пневмотораксом

c.

при тотальном одностороннем гемотораксе

d.

при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер

e.

при переломе грудины без повреждения ребер Отзыв

Правильный ответ: при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер Вопрос 3

Неверно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

Выберите один ответ:

a.

Усиленный сердечный толчок

b.

Симптомы Кусмауля,

c.

Парадоксальный пульс,

d.

Высокое пульсовое давление,

Отзыв

Правильный ответ: Симптомы Кусмауля,

Вопрос 4

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1 час после драки доставлен больной с проникающим ранением груди слева. Состояние средней тяжести. Бледен. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. При рентгенографии: слева малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия сердца отсутствует. Эр. 3,2 Т/л. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

Гидроторакс слева

b.

Гемоторакс слева

c.

Геморрагический шок

d.

Ранение сердца

e.

Ранение легкого

Отзыв

Правильный ответ: Ранение сердца

Вопрос 5

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной К., 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на невозможность вдоха и выдоха. Больной бледен. АД 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не выслушивается. Рентгенологически: органы средостения смещены вправо, ателектаз левого легкого. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Напряженный пневмоторакс

b.

Ушиб сердца

c.

Перелом ребер

d.

Гемоторакс

e.

Ушиб грудной клетки Отзыв

Правильный ответ: Напряженный пневмоторакс Вопрос 6

Неверно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Неотложная торакотомия при торакальной травме показана при:

Выберите один ответ:

a.

ранении сердца и крупных сосудов

b.

множественном переломе ребер

c.

«окончатом» переломе ребер

d.

верно б, в, г

e.

пневмотораксе

Отзыв Правильный ответ: ранении сердца и крупных сосудов Вопрос 7

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной доставлен через 1,5 часа после ранения груди справа. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 110/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин. По заднеподмышечной линии имеется 2 раны, размерами по 0,5 х 1,0 см каждая. При рентгенографии обнаружен гемоторакс. Сразу произведена пункционная аспирация содержимого - кровь. На раны наложены повязки. Через 3 часа при повторной рентгеноскопии - имеется средний гемоторакс. Ваши действия:

Выберите один ответ:

a.

Назначить гемостатическую терапию

b.

Произвести хирургическую обработку ран

c.

Переливание крови

d.

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

e.

Произвести паравертебральную блокаду

Отзыв

Правильный ответ: Торакоцентез, дренирование плевральной полости

Вопрос 8

Неверно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Подкожная эмфизема при травме груди характерна для:

Выберите один ответ:

a.

ранения сердца

b.

всех перечисленных повреждений

c.

повреждения диафрагмы

d.

повреждения легочной ткани

e.

«окончатого» перелома ребер

Отзыв

Правильный ответ: повреждения легочной ткани

Вопрос 9

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:

Выберите один ответ:

a.

при свернувшемся гемотораксе

b.

при клапанном (напряженном) пневмотораксе

c.

при подкожной эмфиземе

d.

при множественных переломах ребер с их флотацией

e.

при ограниченном (закрытом) пневмотораксе

Отзыв

Правильный ответ: при клапанном (напряженном) пневмотораксе

Вопрос 10

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд / мин. АД - 80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположена слева по парастернальной линии на уровне

ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левой легким ослаблено, в задне – нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?

Выберите один ответ:

a.

Переливание крови

b.

Плевральная пункция

c.

Комплекс реанимационных мероприятий

d.

Неотложная торакотомия

e.

Пункция перикарда Отзыв

Правильный ответ: Неотложная торакотомия Вопрос 1

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса При ранении сердца рентгенологические признаки следующие:

Выберите один ответ:

a.

Гемоперикард, гемоторакс,

b.

Гидроторакс,

c.

Пневмоторакс,

d.

Гемопневмоторакс,

e.

Расширение средостения Отзыв

Правильный ответ: Гемоперикард, гемоторакс,

Вопрос 2

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

При ранении с клапанным пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо в экстренном порядке:

Выберите один ответ:

a.

дренировать плевральную полость

b.

пунктировать плевральную полость

c.

проводить противошоковые мероприятия

d.

срочно провести ПХО раны

e.

срочно оперировать больного – произвести торакотомию Отзыв

Правильный ответ: дренировать плевральную полость Вопрос 3

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

Выберите один ответ:

a.

с блокады межреберных нервов

b.

с блокады диафрагмального нерва

c.

с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

d.

с трахеостомии

e.

с обездвижения грудной клетки Отзыв

Правильный ответ: с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости Вопрос 4

Верно Балл: 1,00

Текст вопроса

Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130/ в мин. АД -80/70 мм. рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположена слева по парастернальной линии на уровне 3 межреберного промежутка. Дыхание над левой легким ослаблено, в задне – нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия являются наиболее целесообразными?

Выберите один ответ:

a.

Переливание крови

b.

Пункция перикарда

c.

Неотложная торакотомия

d.

Комплекс реанимационных мероприятий

e.

Плевральная пункция

Отзыв

Правильный ответ: Неотложная торакотомия

Вопрос 6

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Специальная иммобилизация ребер (фиксация консервативными и оперативными способами) показана:

Выберите один ответ:

a.

при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер

b.

при тотальном одностороннем гемотораксе

c.

при изолированных переломах ребер, сопровождающихся закрытым пневмотораксом

d.

при переломе грудины без повреждения ребер

e.

при нарастающей травматической подкожной эмфиземе Отзыв

Правильный ответ: при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер Вопрос 7

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При тампонаде сердца показана:

Выберите один ответ:

a.

Мочегонные

b.

Переливание крови

c.

Гемостатическая терапия

d.

Антибиотики

e.

Пункция перикарда

Отзыв

Правильный ответ: Пункция перикарда

Вопрос 8

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший с переломом ребер справа, закрытой травмой живота и переломом бедер с места автодорожной катастрофы доставлен в травматологическое отделение в состоянии травматического шока. Пульс 118 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Укажите первоочередные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.

Введение наркотических аналгетиков

b.

Лапароцентез

c.

Сердечно-легочная реанимация

d.

Торакоцентез

e.

Иммобилизация на шинах Дитерихса Отзыв

Правильный ответ: Введение наркотических аналгетиков Вопрос 9

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Для острого пневмоторакса не характерна:

Выберите один ответ:

a.

Тахикардия

b.

Болевой синдром вплоть до шока

c.

Изменение перкуторного звука

d.

Одышка в покое

e.

Горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости Отзыв

Правильный ответ: Горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

Вопрос 10

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Доставлен больной с ранением груди справа. В V межреберье по передне-подмышечной линии имеется рана 1,5х0,4 см с умеренным кровотечением из нее. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 88 уд. в мин., Эр. 4,0 Т/л. Дыхание 20 в мин. Что будет свидетельствовать о проникающем ранении?

Выберите один ответ:

a.

Цианоз

b.

Кровотечение из раны

c.

Учащение дыхания

d.

Подкожная эмфизема

e.

Тахикардия свыше 100

Отзыв

Правильный ответ: Подкожная эмфизема

Вопрос 1

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

При ранении с открытым пневмотораксом на догоспитальном этапе обязательным считается:

Выберите один ответ:

a.

диагностическая лапаротомия

b.

дренирование плевральной полости

c.

введение наркотических средств

d.

герметизация раны

e.

экстренная торакотомия

Отзыв

Правильный ответ: герметизация раны

Вопрос 2

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший с переломом ребер справа, закрытой травмой живота и переломом бедер с места автодорожной катастрофы доставлен в травматологическое отделение в состоянии

травматического шока. Пульс 118 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Укажите первоочередные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.

Сердечно-легочная реанимация

b.

Торакоцентез

c.

Иммобилизация на шинах Дитерихса

d.

Введение наркотических аналгетиков

e.

Лапароцентез

Отзыв Правильный ответ: Введение наркотических аналгетиков Вопрос 3

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Недопустимо при первичной хирургической обработке раны грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

туалет раны

b.

наложение швов на рану

c.

иссечение раны

d.

рассечение раны

e.

зондирование раны Отзыв

Правильный ответ: зондирование раны Вопрос 4

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На какое расстояние должна смещаться грудина по направлению к позвоночнику при выполнении непрямого массажа сердца у пациента 45 лет?

Выберите один ответ:

a.

на 2-3 см

b.

на 1-2 см

c.

на 3-4 см

d.

на 7–8 см

Отзыв

Правильный ответ: на 3-4 см

Вопрос 5

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1,5 часа после ушиба груди справа поступил больной с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выявлен перелом V-VI ребер. При аускультации дыхание справа ослаблено. АД 110/70, пульс 96 в мин., Эр. 4,0 Т/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

Рентгенография легких

b.

Пункция плевральной полости

c.

Исследование функций внешнего дыхания

d.

Бронхоскопия

e.

УЗИ

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенография легких

Вопрос 6

Верно

Текст вопроса

Через 1 час после драки доставлен больной с проникающим ранением груди слева. Состояние средней тяжести. Бледен. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. При рентгенографии: слева малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия сердца отсутствует. Эр. 3,2 Т/л. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

Геморрагический шок

b.

Ранение сердца

c.

Гемоторакс слева

d.

Гидроторакс слева

e.

Ранение легкого

Отзыв

Правильный ответ: Ранение сердца

Вопрос 8

Верно

Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - 120/мин, АД ~ 60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией

адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место:

Выберите один ответ:

a.

Напряженный пневмоторакс

b.

Тампонада сердца

c.

Болевой шок

d.

Внутриплевральное кровотечение

e.

Крупноочаговый ушиб миокарда

Отзыв

Правильный ответ: Тампонада сердца

Вопрос 9

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Абсолютный признак проникающего ранения грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

подкожная эмфизема в окружности раны

b.

кровотечение из раны

c.

боли при дыхании

d.

бледность кожных покровов

e.

одышка

Отзыв Правильный ответ: подкожная эмфизема в окружности раны Вопрос 10

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса При торакоабдоминальном ранении:

Выберите один ответ:

a.

одновременно производится торакотомия и лапаротомия

b.

сначала производится лапаротомия

c.

в первую очередь оперируется грудная клетка

d.

очередность вскрытия полостей не имеет значения

e.

очередность ревизии полостей определяется в зависимости от объёма крови в полости Отзыв

Правильный ответ: очередность ревизии полостей определяется в зависимости от объёма крови в полости

Вопрос 1

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Для напряженного пневмоторакса не характерно:

Выберите один ответ:

a.

уменьшение венозного притока к сердцу

b.

смещение средостения в пораженную сторону

c.

расстройства гемодинамики

d.

экспираторная одышка

e.

сдавление легкого на стороне поражения Отзыв

Правильный ответ: смещение средостения в пораженную сторону Вопрос 2

Текст вопроса

Неотложная торакотомия при торакальной травме показана при:

Выберите один ответ:

a.

пневмотораксе

b.

верно б, в, г

c.

множественном переломе ребер

d.

«окончатом» переломе ребер

e.

ранении сердца и крупных сосудов

Отзыв

Правильный ответ: ранении сердца и крупных сосудов

Вопрос 4

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1,5 часа после ушиба груди справа поступил больной с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выявлен перелом V-VI ребер. При аускультации дыхание справа ослаблено. АД 110/70, пульс 96 в мин., Эр. 4,0 Т/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

УЗИ

b.

Исследование функций внешнего дыхания

c.

Бронхоскопия

d.

Рентгенография легких

e.

Пункция плевральной полости

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенография легких

Вопрос 5

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка, подкожная эмфизема. При аускультации - резко ослаблено дыхание, при перкуссии - тимпанит. О каком осложнении закрытой травмы необходимо думать?

Выберите один ответ:

a.

Перелом ребер

b.

Разрыв диафрагмы

c.

Гемоторакс

d.

Закрытый пневмоторакс

e.

Открытый пневмоторакс

Отзыв

Правильный ответ: Закрытый пневмоторакс

Вопрос 6

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил с переломом IV, V, VI ребер справа, средним гемотораксом. При аспирации удалено из плевральной полости 500 мл крови. Затем в течение 3 дней ежедневно аспирировано по 200-250 мл крови. Дальнейшая тактика:

Выберите один ответ:

a.

Дренаж Бюлау

b.

Продолжить аспирацию

c.

Торакоскопия

d.

Торакотомия

e.

Дополнительный торакоцентез Отзыв Правильный ответ: Торакотомия Вопрос 7

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При торакоабдоминальном ранении производится:

Выберите один ответ:

a.

обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям

b.

только первичная хирургическая обработка

c.

только торакотомия

d.

производится и торакотомия и лапаротомия

e.

только лапаротомия Отзыв

Правильный ответ: обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям Вопрос 8

Неверно Балл: 1,00

Текст вопроса

Больной доставлен через 1,5 часа после ранения груди справа. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 110/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин. По заднеподмышечной линии имеется 2 раны, размерами по 0,5 х 1,0 см каждая. При рентгенографии обнаружен гемоторакс. Сразу произведена пункционная аспирация содержимого - кровь. На раны наложены повязки. Через 3 часа при повторной рентгеноскопии - имеется средний гемоторакс. Ваши действия:

Выберите один ответ:

a.

Назначить гемостатическую терапию

b.

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

c.

Произвести хирургическую обработку ран

d.

Произвести паравертебральную блокаду

e.

Переливание крови

Отзыв

Правильный ответ: Торакоцентез, дренирование плевральной полости

Вопрос 10

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание

прослушивается с обеих сторон, ЧСС - 120/мин, АД ~ 60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место:

Выберите один ответ:

a.

Крупноочаговый ушиб миокарда

b.

Болевой шок

c.

Внутриплевральное кровотечение

d.

Тампонада сердца

e.

Напряженный пневмоторакс

Отзыв

Правильный ответ: Тампонада сердца

Вопрос 1

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил с переломом IV, V, VI ребер справа, средним гемотораксом. При аспирации удалено из плевральной полости 500 мл крови. Затем в течение 3 дней ежедневно аспирировано по 200-250 мл крови. Дальнейшая тактика:

Выберите один ответ:

a.

Торакоскопия

b.

Торакотомия

c.

Дренаж Бюлау

d.

Продолжить аспирацию

e.

Дополнительный торакоцентез Отзыв Правильный ответ: Торакотомия Вопрос 2

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Абсолютный признак проникающего ранения грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

боли при дыхании

b.

подкожная эмфизема в окружности раны

c.

бледность кожных покровов

d.

кровотечение из раны

e.

одышка

Отзыв

Правильный ответ: подкожная эмфизема в окружности раны

Вопрос 3

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной доставлен с проникающим ранением груди слева. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 120 уд. в мин, АД 100/60 мм рт. ст. При рентгенографии: слева имеется малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия сердца отсутствует. Эр. 3,8 Т/л. Ваши мероприятия:

Выберите один ответ:

a.

Аспирация содержимого из плевральной полости

b.

Торакоцентез

c.

Рентгенологический контроль через 30 минут

d.

Противошоковое лечение.

e.

Торакотомия

Отзыв Правильный ответ: Торакотомия Вопрос 4

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Недопустимо при первичной хирургической обработке раны грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

иссечение раны

b.

зондирование раны

c.

рассечение раны

d.

туалет раны

e.

наложение швов на рану Отзыв

Правильный ответ: зондирование раны Вопрос 5

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При ранении с клапанным пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо в экстренном порядке:

Выберите один ответ:

a.

дренировать плевральную полость

b.

пунктировать плевральную полость

c.

срочно провести ПХО раны

d.

проводить противошоковые мероприятия

e.

срочно оперировать больного – произвести торакотомию Отзыв Правильный ответ: дренировать плевральную полость Вопрос 6

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При наличии гемопневмоторакса, у больного с травмой грудной клетки плевральная полость пунктируется:

Выберите один ответ:

a.

выбор точки для пункции не имеет значения

b.

во втором межреберье по среднеключичной линии и в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии

c.

в 5 межреберье по лопаточной линии

d.

во втором межреберье по среднеключичной линии

e.

над ключицей

Отзыв

Правильный ответ: во втором межреберье по среднеключичной линии и в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии

Вопрос 7

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 2 часа после получения ранения груди слева доставлен больной в удовлетворительном состоянии. Объективно: по передне-подмышечной линии в III межреберье имеется рана с ровными краями 1 см длиною. Произведена хирургическая обработка, при которой выявлено проникающее ранение. При рентгеноскопии выявлен средний гемоторакс. Где будете производить пункцию для аспирации содержимого?

Выберите один ответ:

a.

Во II межреберье по средне-ключичной линии

b.

В VII межреберье по средне-подмышечной линии

c.

В VI межреберье по задне-подмышечной линии

d.

В VII межреберье по задне-подмышечной линии

e.

В VII межреберье по передне-подмышечной линии Отзыв

Правильный ответ: В VII межреберье по средне-подмышечной линии Вопрос 8

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:

Выберите один ответ:

a.

при множественных переломах ребер с их флотацией

b.

при клапанном (напряженном) пневмотораксе

c.

при подкожной эмфиземе

d.

при свернувшемся гемотораксе

e.

при ограниченном (закрытом) пневмотораксе

Отзыв

Правильный ответ: при клапанном (напряженном) пневмотораксе

Вопрос 9

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через час после ушиба груди справа доставлен больной в состоянии средней тяжести. При рентгеноскопии легких выявлен средний гемоторакс и перелом V, VI ребер по среднеподмышечной линии. Кровохарканья нет. В прошлом болел туберкулезом легких. Каков источник кровотечения в плевральную полость?

Выберите один ответ:

a.

Вскрывшаяся при травме каверна

b.

Повреждение межреберных сосудов

c.

Повреждение плевры

d.

Повреждение сосудов средостения

e.

Поврежденная ткань легкого Отзыв

Правильный ответ: Поврежденная ткань легкого Вопрос 10

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

При наличии малого гемоторакса у больного с травмой грудной клетки целью плевральной пункции является:

Выберите один ответ:

a.

провести реинфузию крови

b.

пробу Рувилда-Грегуара

c.

ввести в плевральную полость антибиотики

d.

убедиться в наличии крови в плевральной полости

e.

аспирировать кровь и расправить легкое Отзыв

Правильный ответ: аспирировать кровь и расправить легкое

Вопрос 1

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Торакотомия при ранении грудной клетки производится:

Выберите один ответ:

a.

через имеющуюся рану, путем ее расширения

b.

в 5-6 межреберье

c.

в 3 межреберье

d.

выбор межреберья при торакотомии не имеет значения

e.

в 4-5 межреберье Отзыв

Правильный ответ: в 4-5 межреберье Вопрос 2

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Для напряженного пневмоторакса не характерно:

Выберите один ответ:

a.

уменьшение венозного притока к сердцу

b.

экспираторная одышка

c.

сдавление легкого на стороне поражения

d.

смещение средостения в пораженную сторону

e.

расстройства гемодинамики Отзыв

Правильный ответ: смещение средостения в пораженную сторону Вопрос 3

Верно Балл: 1,00

Снять флажок

Текст вопроса Наличие у больного с травмой грудной клетки свернувшегося гемоторакса можно объяснить:

Выберите один ответ:

a.

быстрым поступлением в плевральную полость большого объема крови

b.

обширностью, тяжестью травмы

c.

продолжающимся кровотечением

d.

несвоевременным удалением крови из плевральной полости

e.

нарушением в свертывающей системе крови Отзыв

Правильный ответ: быстрым поступлением в плевральную полость большого объема крови Вопрос 4

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Недопустимо при первичной хирургической обработке раны грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

туалет раны

b.

иссечение раны

c.

рассечение раны

d.

зондирование раны

e.

наложение швов на рану

Отзыв

Правильный ответ: зондирование раны

Вопрос 5

Неверно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной доставлен через 1 час после травмы груди в IV межреберье по средне-ключичной линии слева. Состояние тяжелое. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 88 уд. в мин., Эр. 3,6 Т/л. Перкуторно - границы сердца расширены, аускультативно - тоны приглушены. При рентгенографии: границы сердца расширены, талия сердца отсутствует, имеется малый гемоторакс. Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a.

Пункция перикарда

b.

Торакотомия

c.

Аспирация гемоторакса

d.

Проводить противошоковые мероприятия

e.

Торакоцентез

Отзыв

Правильный ответ: Торакотомия

Вопрос 6

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка, подкожная эмфизема. При аускультации - резко ослаблено дыхание, при перкуссии - тимпанит. О каком осложнении закрытой травмы необходимо думать?

Выберите один ответ:

a.

Разрыв диафрагмы

b.

Закрытый пневмоторакс

c.

Перелом ребер

d.

Гемоторакс

e.

Открытый пневмоторакс

Отзыв

Правильный ответ: Закрытый пневмоторакс

Вопрос 7

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной доставлен через 1,5 часа после ранения груди справа. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 110/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин. По заднеподмышечной линии имеется 2 раны, размерами по 0,5 х 1,0 см каждая. При рентгенографии обнаружен гемоторакс. Сразу произведена пункционная аспирация содержимого - кровь. На раны наложены повязки. Через 3 часа при повторной рентгеноскопии - имеется средний гемоторакс. Ваши действия:

Выберите один ответ:

a.

Произвести паравертебральную блокаду

b.

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

c.

Переливание крови

d.

Произвести хирургическую обработку ран

e.

Назначить гемостатическую терапию

Отзыв

Правильный ответ: Торакоцентез, дренирование плевральной полости

Вопрос 8

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший с переломом ребер справа, закрытой травмой живота и переломом бедер с места автодорожной катастрофы доставлен в травматологическое отделение в состоянии травматического шока. Пульс 118 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Укажите первоочередные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.

Введение наркотических аналгетиков

b.

Иммобилизация на шинах Дитерихса

c.

Сердечно-легочная реанимация

d.

Лапароцентез

e.

Торакоцентез

Отзыв

Правильный ответ: Введение наркотических аналгетиков

Вопрос 9

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:

Выберите один ответ:

a.

при подкожной эмфиземе

b.

при клапанном (напряженном) пневмотораксе

c.

при ограниченном (закрытом) пневмотораксе

d.

при множественных переломах ребер с их флотацией

e.

при свернувшемся гемотораксе

Отзыв

Правильный ответ: при клапанном (напряженном) пневмотораксе

Вопрос 10

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1 час после драки доставлен больной с проникающим ранением груди слева. Состояние средней тяжести. Бледен. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. При рентгенографии: слева малый гемоторакс, границы сердца расширены. Талия сердца отсутствует. Эр. 3,2 Т/л. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

Ранение сердца

b.

Геморрагический шок

c.

Гемоторакс слева

d.

Ранение легкого

e.

Гидроторакс слева

Отзыв

Правильный ответ: Ранение сердца

Вопрос 1

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1,5 часа после ушиба грудной клетки доставлен больной в состоянии средней тяжести с жалобами на затрудненное дыхание. Объективно: кожные покровы синюшного цвета. Справа определяется перелом VI-VII ребер по средне-подмышечной линии. Дыхание поверхностное, 30 в минуту. С момента получения травмы состояние больного прогрессивно ухудшается. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 84 уд. в мин, Эр. 4,1 Т/л. Развитие какого осложнения Вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.

Гематома в области перелома

b.

Внутренний закрытый пневмоторакс

c.

Открытый пневмогемоторакс

d.

Закрытый гемоторакс

e.

Внутренний напряженный пневмоторакс Отзыв

Правильный ответ: Внутренний напряженный пневмоторакс Вопрос 2

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При ранении с открытым пневмотораксом на догоспитальном этапе обязательным считается:

Выберите один ответ:

a.

экстренная торакотомия

b.

введение наркотических средств

c.

герметизация раны

d.

диагностическая лапаротомия

e.

дренирование плевральной полости Отзыв Правильный ответ: герметизация раны Вопрос 3

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При множественных односторонних переломах ребер показано:

Выберите один ответ:

a.

торакобронхиальная гипсовая повязка

b.

паравертебральная блокада

c.

тугое бинтование грудной клетки

d.

холод на область переломов

e.

наложение колец Дельбе Отзыв

Правильный ответ: паравертебральная блокада Вопрос 4

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При ранении с клапанным пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо в экстренном порядке:

Выберите один ответ:

a.

срочно оперировать больного – произвести торакотомию

b.

дренировать плевральную полость

c.

пунктировать плевральную полость

d.

проводить противошоковые мероприятия

e.

срочно провести ПХО раны Отзыв

Правильный ответ: дренировать плевральную полость Вопрос 5

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Абсолютный признак проникающего ранения грудной клетки:

Выберите один ответ:

a.

кровотечение из раны

b.

бледность кожных покровов

c.

боли при дыхании

d.

одышка

e.

подкожная эмфизема в окружности раны Отзыв

Правильный ответ: подкожная эмфизема в окружности раны Вопрос 6

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной доставлен через 1,5 часа после ранения груди справа. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 110/60 мм рт. ст., пульс 90 уд. в мин. По заднеподмышечной линии имеется 2 раны, размерами по 0,5 х 1,0 см каждая. При рентгенографии обнаружен гемоторакс. Сразу произведена пункционная аспирация содержимого - кровь. На раны наложены повязки. Через 3 часа при повторной рентгеноскопии - имеется средний гемоторакс. Ваши действия:

Выберите один ответ:

a.

Переливание крови

b.

Назначить гемостатическую терапию

c.

Произвести паравертебральную блокаду

d.

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

e.

Произвести хирургическую обработку ран

Отзыв

Правильный ответ: Торакоцентез, дренирование плевральной полости

Вопрос 7

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

Выберите один ответ:

a.

с блокады диафрагмального нерва

b.

с трахеостомии

c.

с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

d.

с обездвижения грудной клетки

e.

с блокады межреберных нервов

Отзыв

Правильный ответ: с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

Вопрос 8

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил с ранением груди справа в IV межреберье по передне-подмышечной линии. После хирургической обработки раны выявлено проникающее ранение в плевральную полость. При рентгеноскопии выявлен воздух в плевральной полости. Показана аспирация воздуха. Где будете производить пункцию?

Выберите один ответ:

a.

V межреберье по средне-ключичной линии

b.

V межреберье по задне-подмышечной линии

c.

III межреберье по средне-подмышечной линии

d.

II межреберье по средне-ключичной линии

e.

VII межреберье по передне-подмышечной линии Отзыв

Правильный ответ: II межреберье по средне-ключичной линии Вопрос 9

Верно Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Для острого пневмоторакса не характерна:

Выберите один ответ:

a.

Изменение перкуторного звука

b.

Горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

c.

Тахикардия

d.

Болевой синдром вплоть до шока

e.

Одышка в покое

Отзыв

Правильный ответ: Горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

Вопрос 10

Верно

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 1,5 часа после ушиба груди справа поступил больной с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выявлен перелом V-VI ребер. При аускультации дыхание справа ослаблено. АД 110/70, пульс 96 в мин., Эр. 4,0 Т/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

Пункция плевральной полости

b.

Бронхоскопия

c.

Рентгенография легких

d.

УЗИ

e.

Исследование функций внешнего дыхания

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенография легких

Раздел 5. Гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения.

Включены: хирургический сепсис, специфическая хирургическая инфекция, воспалительные заболевания пальцев и кисти, воспалительные заболевания кожи и подкочной клетчатки (фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, рожа), мастит, остеомиелит, гидраденит, лимфаденит.

474.

Больная находится в отделении гнойной хирургии с двухсторонним гнойным лактационным панмаститом. Общее состояние тяжелое. Гектический характер лихорадки. Вялая, адинамичная. В операционных ранах вялые, атоничные грануляции. После операции 7 сутки. Рентгенологическимилиарная двусторонняя пневмония. Эр 2,7 Т/л, Нв98 г/л. СОЭ 40 мм/час. Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Посевы крови стерильны. В операцинных ранах выделена синегнойная палочка. Почасовый диурез – 20 мл. Удельный вес мочи 1002.

Что указывает на развитие сепсиса? A) Гектический характер лихорадки.

B) Вялотекущий репаративный процесс в ранах. C) Синдром полиорганной недостаточности.

D) Милиарная пневмония.

E) Экстраренальная почечная недостаточность.

475.

Наркоманка госпитализирована через 7 дней от начала заболевания с жалобами на боль в левом бедре. Бедро увеличено в объеме на 17 см, в сравнении с правым. Температура тела 39,9. Озноб. Синяя флегмазия на левом бедре. Мягкие ткани левого бедра в в/3 напряжены, определяется флюктуация. Следы инъекций в области овальной ямки бедра. На коже живота, рук и спины множественные гнойные папулы. Рентгенологически – двусторонняя милиарная пневмония. Мочи катетером за последние 6 часов не получено. Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Постинъекционная флегмона левого бедра. Сепсис наркомана. B) Сепсис наркомана. Септикопиемия.

С) Постинъекционная флегмона бедра. Фурункулез. D) ВИЧ-инфекция. СПИД.

E) ВИЧ-инфекция. Постинъекционная флегмона левого бедра.

476. На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторных исследованиях: креатинин плазмы 680 мкмоль/л, мочевина плазмы 24 мкмоль/л.

О каком заболевании и о какой стадии заболевания следует думать в первую очередь? А) Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия В) Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия С) Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, Анурия

D) Анафилактический шок, острая почечная недостаточность,анурия Е) Острый интрестициальный нефрит, обтурационная анурия

477.

После катетеризации подключичной вены с целью проведения интенсивной терапии больному по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения на 3 сутки диагностирован острый тромбофлебит подключичной вены с формированием синдрома Педжета-Шреттера. Состояние крайне тяжелое, лихорадка до 40, лейкоцитоз крови до 15Г/л со сдвигом формулы влево до юных форм, сопор, билирубин общий – 34 мкмоль/л. Установлен диагноз: сепсис.

В данном случае сепсис является: А) Нaзокомиальный.

B)Первичный.

C)Вторичный.

D)Криптогенный.

E)Хирургический.

478.

Мужчине предполагается оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Во время предоперационного обследований, в частности после катетеризации мочевого пузыря у уролога с целью выяснения уровня остаточной мочи и степени аденомы через 12 часов отмечено кратковременное повышение Т тела до 380, без общего ухудшения состояния и клинических проявлений. На протяжении 3х суток наблюдения повторных приступов гипертермии не наблюдалось.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Хронический сепсис

B)Токсинемия

C)Гнойно-септическая лихорадка

D)Хронический сепсис

E)Транзиторная бактериемия

479.

Пациентка госпитализирована в ургентном порядке через неделю от начала заболевания с клиникой острого гнойного лактационного ретромаммарного мастита. Температура тела гектическая, до 400 по вечерам. При сонографии органов брюшной полости диагностирован абсцесс правой доли печени до 3см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Септицемия.

B)Бактериемия.

C)Гнойно-резобтивная лихорадка.

D)Септикопиемия.

E)Токсемия.

480.

Больной на 5-е сутки после вскрытия флегмоны правого бедра отметил ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и усиление болей в области раны. В ране тусклые мышцы, выпячиваются из раны, распадаются при захвате пинцетом, обескровленные, пропитаны коричневатой воспалительной жидкостью.

Какой вид раневой инфекции описан? A) Гнилостная

B) Клостридиальная

C) Столбняк

D) Актиномикоз

E) Рожа

481.

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются.

Какой вид инфекции развился в ране бедра?

A)Дифтерия раны

B)Анаэробная инфекция раны

C)Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

D)Гнилостная инфекция раны

E)Аэробная грам-положительная инфекция.

482.

Больной жалуется на боль в правой ноге, сухость во рту, появление отека голени, чувство давления повязки, гипертермию до 39 град. 3 дня назад получил травму стопы - наколол гвоздем стопу. Объективно: отмечается возбуждение, кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Пульс 108 уд. в мин. При осмотре раны - последняя диаметром 3 мм, из нее выделяется в незначительном количестве гной серого цвета. Стопа и голень

Больная после работы на огороде отмечает мозоль на ладонной поверхности правой кисти, через 3 суток мозоль вскрылся, выделился гной, усилились боли, повысилась температура тела. Пальцы кисти согнуты в межфаланговых суставах, разведены и разогнуты в пястно-фаланговых, кисть в виде “граблей”, тыл кисти отечен, ладонная впадина хорошо выражена.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Флегмона thenar

B) Флегмона hypothenar

C) Межпальцевая флегмона

D) Ладонный абсцесс кисти

E) Деревянистая флемона кисти

488.

Столяр во время работы травмировал II палец левой кисти. После появления боли и повышения температуры тела обратился к хирургу. Ногтевая фаланга пальца отечная, объем движений в дистальном фаланговом суставе ограничен. На фоне гиперемии кожи на боковой поверхности определяется более светлый участок, резко болезненный при пальпации и с размягчением в центре.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Паронихия

B) Пандактилит

C) Эризипелоид

D) Подкожный панариций

E) Подногтевой панариций

489.

Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 37,0 град.,на боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика скудного количества гноя.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Фурункул

B) Панариций подкожный

C) Панариций подногтевой D) Паронихия

E) Эризипелоид

490.

Больная жалуется на покраснение 2 пальца правой кисти, боли в нем зудящего характера. Заболевание связывает с наколом пальца рыбьей костью при разделке рыбы. 2 палец кисти отечный, кожа ярко красного цвета, гиперемия четко отграничена от здоровой кожи основания пальца. Инфильтрации нет. Температура тела 36,9 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Костный панариций 2 пальца правой кисти

B)Дерматит 2 пальца правой кисти

C)Эризипелоид 2 пальца правой кисти

D)Рожа 2 пальца

E)Подкожный панариций 2 пальца правой кисти

491.

Больной жалуется на пульсирующую боль в области пальце-ладонного возвышения в 3 межпальцевом промежутке правой кисти, резкое ограничение сгибания кисти из-за боли, повышение температуры тела до 37,8 град. 3 и 4 пальцы кисти разведены, полусогнуты.

В

межпальцевом промежутке инфильтрация, гипертермия, резкая боль, флюктуация. Тенар и гипотенар не сглажены, безболезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Панариций основной фаланги 3 пальца правой кисти

B)Флегмона срединного пространства кисти

C)Комиссуральная флегмона кисти

D)Гнойный тендовагинит длинного сгибателя правой кисти

E)Эризипелоид кисти

492.

Больной жалуется на боль во 2 пальце правой кисти, отек его, повышение температуры тела до 38,0, ночь не спал. Начало заболевания связывает с наколом пальца проволокой. 2 палец правой кисти отечен, мягкие ткани напряжены, межфаланговая проксимальная сгибательная борозда сглажена. На ладонной поверхности средней фаланги имеется инфильтрат, резко болезненный при пальпации, локальная гипертермия, при "пальпации" зондом - очаг размягчения под кожей. Активные движения резко болезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Кожный панариций

B)Паронихия

C)Подкожный панариций

D)Пандактилит

E)Эризипелоид

493.

Больной заболел через неделю после того, как во время работы поранил 3 палец левой кисти, соскользнувшей стамеской. Жалуется на пульсирующую боль в 3 пальце левой кисти. Температура тела 37,9 град. Ногтевая фаланга булавовидно утолщена, ассиметрична, по боковой поверхности эпидермис истончен, под ним просвечивает содержимое желтого цвета, движения в ногтевой фаланге отсутствуют, пассивные резко болезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Панариций 3 пальца левой кисти

B)Фурункул 3 пальца левой кисти

C)Паронихия 3 пальца левой кисти

D)Флегмона 3 пальца левой кисти

E)Эризипелоид 3 пальца левой кисти

494.

Больной жалуется на боль во П пальце правой кисти. Неделю назад наколол палец тонкой проволкой. При осмотре: средняя фаланга гиперемирована, утолщена. На боковой поверхности имеется участок белесоватого цвета, через кожу просвечивает содержимое белесоватого цвета. Пальпация резко болезненная. Сгибание пальца болезненное, резко ограниченно. По внутренней поверхности предплечья до локтевого сгиба имеются 2 гиперемированные дорожки.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Фурункул 2 пальца

B)Паронихия 2 пальца

C)Панариций 2 пальца

D)Флегмона 2 пальца

Е) Эризипелоид 2 пальца

495.

Больной жалуется на боль в кисти (по ладонной поверхности) и в пальцах при сгибании. Заболел после получения травмы металлической стружкой - наколол мягкие ткани. Температура - 38,2 град. По ладонной поверхности имеется припухлость и гиперемия, ладонная ямка сглажена. Отек распространяется на основные фаланги 2, 3, 4 пальцев. Наибольшая болезненность отмечена в проекции 2, 3, 4 пястных костей.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Флегмона тыла кости

B)Подапоневротическая флегмона

C)Поверхностная флегмона

D)Глубокая флегмона

E)Комиссуральная флегмона

496.

Больной жалуется на отек левой кисти. В течение недели на амбулаторном лечении по поводу сухожильного панариция 3 пальца. 2 дня назад отмечен подъем температуры до 38 град. Появились две гиперемированные дорожки по внутренней поверхности предплечья. 3 палец отечен, гиперемирован. На тыле кисти резко выраженный отек. Ладонная ямка умеренно сглажена. Гиперемии на кисти нет. Движения в пальцах резко ограничены, болезненные, особенно при разгибании.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Флегмона тыла кисти

B)Подапоневротическая флегмона кисти

C)Поверхностная флегмона кисти

D)Глубокая флегмона кисти

E)Комиссуральная флегмона кисти

497.

Больной доставлен через неделю после маникюра. На тыльной поверхности дистальной фаланги III пальца правой кисти около ногтя появилась краснота, припухлость и постоянная ноющая боль., вынудившая обратиться в поликлинику. Хирург сделал прокол ногтевого валика, но гноя не получил. Заболевание приняло хронический рецидивирующий характер.

Какую принципиальную ошибку допустил врач? А) Не произвел рассечения ногтевого валика. В) Не отслоил ногтевую пластинку.

С) Не назначил антибиотики. D) Не назначил УВЧ.

E) Не иммобилизировал палец.

498.

Больная сорвала заусеницу на III пальце правой руки, вскоре развилась паронихия. Хирург не вскрыл ногтевой валик, не обеспечил отток. На фоне антибиотикотерапии процесс осложнился суставным панарицием.

Выберите ведущий клинический признак, характерный для данного осложнения: А) Веретенообразная форма, резкая боль.

В) Резкая боль при движении.

C) Резкая боль при надавливании зондом по ходу сухожилий.

D)Чувство жжения и распирания.

E)Гиперемия кожи.

499.

Больной на протяжении трех суток жалуется на болезненное опухолевидное образование на тыльной поверхности средней трети предплечья, повышение температуры тела до 37,8 град. На тыле левого предплечья определяется инфильтрат до 4х см в диаметре с перифокальной гиперемией и субэпидермальным скоплением гноя в центре до 0,2 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Флемона предплечья

B) Фурункул предплечья

C) Карбункул предплечья

D) Воспалительный инфильтрат предплечья

E) Эризипелоид предплечья

500.

Больная жалуется на наличие гнойной раны по задней поверхности шеи, повышение температуры тела до 38,5 град. Давность заболевания двое суток. Травму отрицает. Общее состояние средней тяжести. На задней поверхности шеи инфильтрат до 6 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, на верхушке некроз до 1,2 см в виде “пчелиных сот”, при надавливании выделяется гной.

Сформулируйте предварительный диагноз:

Больной жалуется на наличие воспалительного инфильтрата в с/з левого предплечья. Заболел впервые. В с/3 левого предплечья на наружной его поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 3 см. в диаметре, конусообразно выступает над поверхностью кожи. Кожа над ним гиперемирована, отечная, пальпация резко болезненная. На вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре. Температура тела 37,6 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Карбункул предплечья

B)Флегмона предплечья

C)Фурункул предплечья

D)Воспалительный инфильтрат предплечья

E) Эризипелоид предплечья

506.

У больной на спине, в межлопаточной области спины имеется воспалительный инфильтрат до 7 см в диаметре, синюшно-багрового цвета. Мягкие ткани вокруг инфильтрата напряжены. В центре инфильтрата очаг некроза до 1,5 см в диаметре с надорванным эпидермисом. При снятии эпидермиса имеются 6 отверстий с гнойными пробками серо-зеленого цвета. Пальпация инфильтрата резко болезненная. Температура тела 39,1 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Абсцедирующий фурункул

B)Флегмона межлопаточной области спины

C)Карбункул межлопаточной области спины

D)Эризипелоид спины

E)Воспалительный инфильтрат межлопаточной области спины

507.

Больная жалуется на покраснение кожи правой голени, повышение температуры тела до 39,2 град. Заболевание связывает с сельхозработами в поле по прополке, где неоднократно царапала кожу у щиколоток. На правой голени отмечаются очаги гиперемии яркого цвета с четкими границами, "зазубренными" краями. Картина поражения напоминает географическую карту. Кожа отечна. Пальпация резко болезненная, локальная гипертермия. Боль наиболее выражена на периферии гиперемии.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Флегмона правой голени

B)Острый тромбофлебит подкожных вен правой голени

C)Первичная рожа правой голени

D)Абсцесс правой голени

E)Аллергический дерматит правой голени

508. У больного в правой подмышечной впадине определяется плотный болезненный инфильтрат до 5 см в диаметре, расположен под кожей и спаян с ней своим полюсом. Кожа над ним багровой окраски. В центре инфильтрата очаг размягчения и флюктуация. При надавливании на инфильтрат, в его фокусе открылся свищевой ход с гнойным сливко-образным отделяемым. Заболевание началось с формирования подкожного инфильтрата до 0,8 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Абсцедирующий фурункул

B)Туберкулез лимфатических узлов

C)Лимфагрануломатоз

D)Лимфасарком

E)Гидраденит

509.

Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в правой молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,5 град., был озноб. Спустя сутки

появилась гиперемия и отек кожи железы. Пальпаторно в этом месте определяется плотный болезненный диффузный инфильтрат до 6 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Острый специфический мастит

B)Флегмона правой молочной железы

C)Острый лактационный мастит

D)Острый нелактационный мастит

E)Хронический неспецифический мастит

510.

Больной жалуется на наличие резко болезненной припухлости на передней поверхности правого бедра. Заболевание связывает с полученной ссадиной на производстве. Объективно: в средней трети правого бедра по передней его поверхности определяется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, резко болезненное при пальпации. Кожа над ним гиперемирована. Отмечается отечность окружающих тканей. Температура тела повышена до 38,8 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Фурункул передней поверхности правого бедра

B)Карбункул передней поверхности правого бедра

C)Рожа правого бедра

D)Флегмона передней поверхности правого бедра

E)Лимфостаз правого бедра

511.

Больной жалуется на боли в левой паховой области, появившиеся 3 дня назад, постоянного характера. В день поступления отмечен подъем температуры до 38 град. Месяц назад перенесла ранение стопы: наколола гвоздем. В левой паховой области определяется опухолевидное образование округлой формы диаметром 6 см, болезненное при пальпации, кожа над ним

умеренно гиперемирована, фиксированное. При вскрытии выделился гной. По внутренней поверхности бедра имеется дорожка гиперемии, подходящая к образованию. Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Ущемленная грыжа, флегмона мешка

B)Паховый лимфаденит слева

C)Абсцесс левой паховой области

D)Карбункул левой паховой области

E)Фурункул левой паховой области

512.

У женщины, ни разу не беременевшей, появились боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями, железы в это время набухают, из соска выделения серо-зеленого цвета. При пальпации в обеих железах грубые дольчатые образования, местами уплотнения округлой формы. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Фиброзно-кистозная мастопатия.

B)Фибромиомы молочных желез.

C)Абсцессы молочных желез.

D)Кисты молочных желез.

E)Острый двухсторонний мастит.

513.

У незамужней женщины три года тому назад периодически появлялись набухания молочных желез в предменструальном периоде. Неделю назад обнаружила в верхненаружном квадранте левой молочной железы узел 3х4 см, слегка болезненный, не спаянный с кожей и окружающими тканями, кожа над ним не изменена, периферические лимфоузлы не увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Рак левой молочной железы.

B) Фиброаденома левой молочной железы.

C)Фиброзно-кистозная мастопатия.

D)Ретромаммарный абсцесс слева.

E)Субареолярный мастит слева.

514.

У молодой женщины, не рожавшей, не замужней во время менструального цикла появляются уплотнения без четких границ, умеренно болезненные в обеих молочных железах. После месячных уплотнения уменьшаются в размерах, но полностью не проходят.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Фиброзно-кистозная мастопатия.

B) Фиброаденома молочных желез.

C)Рак молочных желез.

D)Абсцессы молочных желез.

E)Двухсторонний мастит.

515.

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5 град., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Острый лактационный мастит.

B) Фиброаденома левой молочной железы.

C)Фиброзная мастопатия левой молочной железы.

D)Аденокарцинома левой молочной железы.

E)Острый лимфаденит подмышечной области.

516.

У женщины, 4 дня тому назад повышение Температуры тела до 37,7 град., боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел.

Сформулируйте предварительный диагноз: А) Острый правосторонний мастит.

B) Узловая мастопатия.

C)Рожа.

D)Инфильтративный рак молочной железы.

E)Правосторонний гидраденит.

517.

У кормящей женщины на 10-е сутки после нормальных срочных родов появились распирающего характера боли в левой молочной железе, уплотнение железистой ткани во всех четырех квадрантах, болезненность. После сцеживания молока состояние улучшилось, а через день повторилось то же состояние. Температура тела 37,8 град.; Лейкоциты крови 9 Г/л; СОЭ 25 мм/час.

О какой патологии идет речь? А) Острый мастит.

B)Диффузная мастопатия.

C)Острый лактостаз.

D)Трещины сосков.

E)Фиброаденома молочной железы.

518.

Больной жалуется на повышение температуры до 39 град., общую слабость, головную боль, ломоту в конечностях, мышечные боли, периодически появляющийся озноб, напряжение мышц бедра, умеренные боли при ходьбе и при физических нагрузках в

правом тазобедренном и коленном суставах, постоянную болезненность в нижней трети правого бедра, усиливающуюся при надавливании и поколачивании. Вчера в области нижней трети бедра появилась припухлость. Три недели назад перенес ОРВИ.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Острый тромбофлебит глубоких вен правого бедра

B)Флегмона правого бедра

C)Острый гематогенный остеомиелит правого бедра

D)Нагноившаяся посттравматическая гематома правого бедра

E)Острый артрит правого тазобедренного сустава

519.

Больной жалуется на распирающую боль в левом бедре на протяжении трех дней, повышение температуры тела до 39,2 градусов, озноб. Последнюю ночь не спал. Месяц назад длительно переносил вирусную инфекцию, ангину. Левое бедро отечно в области коленного состава, движение в нем из-за боли ограничено. Отмечается ригидность мышц сгибателей бедра. Травму отрицает. Рентгенологически - неравномерное затенение бедренной кости в с/3 и «взрывной периостит» в средней трети бедра.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Саркома левого бедра.

B) Острый тромбофлебит глубоких вен левого бедра.

C) Острый гематогенный остеомиелит левого бедра.

D) Хронический посттравматический остеомиелит левого бедра.

E) Хронический гематогенный остеомиелит левого бедра.

520.

Спустя 10 лет после остеомиелотомии правого бедра больной жалуется на покраснение операционного рубца на задней поверхности бедра, покраснение и инфильтрацию кожи вокруг рубца, пульсирующую боль в области коленного сустава. Температура тела 38,4. Мягкие ткани бедра напряжены, определяется флюктуация. Рентгенологически – костномозговой канал бедра облитерирован, склерозирован. В мягких тканях осколки костной ткани.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Обострение хронического гематогенного остеомиелита правого бедра.

B) Острый гематогенный остеомиелит правого бедра.

C) Лигатурный абсцесс операционного рубца правого бедра. D) Остеомиелитическая флегмона правого бедра.

E) Острый тромбофлебит глубоких вен правого бедра.

521.

Больная жалуется на боль в правой подвздошной области на протяжении двух недель, прогрессирующую слабость, повышение температуры тела до 37,5, а последние три дня до 38,4, боль усиливается при разгибании бедра. Часто болеет ОРВИ. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, перитонеальные симптомы сомнительные. Выраженная боль при пальпации гребня крыла правой подвздошной кости. Рентгенологически в боковой проекции выявлен очаг негомогенного затемнения губчатого вещества кости размерами 4х3,5 см. Лк крови 17,5 Г/л, Эр 3,7 Т/л. СОЭ 28 мм в час.

Ваш предварительный диагноз: A) Аппендикулярный инфильтрат.

В) Гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости. C) Остеосаркома правой подвздошной кости.

D) Гематогенный остеомиелит правого бедра. E) Туберкулез правого тазобедренного сустава.

522.

У пациентки после перенесенной вирусной инфекции в правой подмышечной впадине появились три рядом расположенных воспалительных инфильтрата величиной не более 1,5 см в диаметре каждый с белесой верхушкой на каждом. Пальпация образований

болезненная. Температура тела 37,4 град. Настоящее заболевание впервые. Волосяной покров во впаданах отсутствует (эпилирован).

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Фурункулез.

B) Гидраденит.

C) Карбункул.

D) Краснянка.

E) Лимфаденит.

523.

Больной жалуется на болезненные инфильтраты в правой подмышечной области, повышение температуры тела, озноб, боль в области инифльтратов. Болет 5 дней. Отведение руки ограничено из-за боли. В подмышечной ямке три инфильтрата от 1 до 3 см в диаметре, кожа над ними гиперемирована, на верхушках инфильтратов гнойные пустулы, под большим инфильтратом флюктуация.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Туберкулезный лимфаденит

B) Лимфогрануломатоз C) Лимфосаркома

D) Фурункулы подмышечной ямки E) Гидраденит

524.

Шахтер обратился с жалобами на боль в паху. При осмотре ниже паховой складки справа определяются увеличенные, болезненные, ограниченной подвижности лимфатические узлы. В межпальцевых промежутках правой стопы изменения характерные для эпидермофитии стоп.

Сформулируйте предварительный диагноз: A) Лимфаденит.

B) Ламфосаркома.

C) Лимфогрануломатоз. D) Лимфєдема.

E) Лимфостаз.

525.

Пациент прошел вакцинацию и лечение по поводу колотой раны правой стопы. Через три недели после лечения в правом паху возник воспалительный инфильтрат до 13 см в диаметре, каменистой плотности. Ночью не спал. Температура 38,2 град.

Ваша тактика:

A) Антибактериальная терапия.

B) Исследование инфильтрата под УЗИ.

C) Пункционная биопсия инфильтрата. D) Операция в неотложном порядке. E) Исследование онкомаркеров.

526.

Наркоман предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,7, увеличие лимфатических узлов в паху и подключичных областях, слабость, поносы. В паховых областях пакеты лимфатических узлов, болезненные, плотные. Последние полгода периодически применяет инъекции в большую подкожную вену.

Ваша тактика:

A) Вскрытие лимфаденита.

B) Исследование крови на ВИЧ.

C) Исследование крови на онкомаркеры.

D) Исследование крови на лимфогрануломатоз.

E) Пункционная биопсия лимфоузлов.

1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

Выберите один ответ:

a. Высокое стояние диафрагмы

b. Пневматизация кишечника

c. Наличие свободного газа в брюшной полости

d. Увеличенный газовый пузырь желудка

e. "чаши" Клойбера

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Наиболее характерным для прободения язвы признаком является: Выберите один ответ:

a. частый жидкий стул

b. рвота

c. икота

d. доскообразное наряжение мышц живота

e. мелена

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент С., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, сухость во рту, общую слабость. Температура тела – 36.5 С0, ЧСС – 88-110 уд. /мин., АД – 110/70 мм рт. ст., ЧДД – 18-20 /мин. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости – свободный газ под правым куполом диафрагмы. Дежурный хирург диагностировал у пациента перфорацию полого органа, перитонит; показано экстренное оперативное лечение, однако от операции больной отказывается.

Ваша тактика? Выберите один ответ:

a. Контрольная ФЭГДС каждые 4 часа

Текст вопроса

При осмотре в приемном отделении у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Острая кишечная непроходимость

b. Перфоративная язва желудка

c. Острый аппендицит

d. Острый панкреатит

e. Острый холецистит

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Б- ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Обострение язвенной болезни

b. Тромбоз мезентериальных сосудов

c. Перфоративная язва

d. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

e. Острый панкреатит

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Я., 42 лет поступила в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота, появившуюся 1 час назад. Имеется язвенный анамнез. При объективном осмотре отмечается напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга.

Какой первоочередный метод исследования показан больной? Выберите один ответ:

a. Фиброгастроскопия

b. Сонография органов брюшной полости

c. Проба Шварца d. Лапароцентез

e. Рентгенография органов брюшной полости стоя

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Боли в правой подвздошной области при прободении гастродуоденальной язвы объясняются: Выберите один ответ:

a. скоплением газа в правой подвздошной области

b. распространением перитонита в брюшной полости

c. рефлекторными связями желудка и червеобразного отростка

d. верны все ответы

e. затеканием содержимого желудка в правую подвздошную область

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a. Острый панкреатит

b. Острый холецистит

c. Перфорация полого органа, перитонит

d. Острая кишечная непроходимость

e. Язвенная болезнь желудка, с выраженным болевым симптомом

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 55 лет, доставлен в приемное отделение клиники с жалобами на резкую боль в животе. Считает себя больным около 5 часов. Длительно принимает кетанов по поводу боли в суставах. АД – 90/60 мм рт.ст. ЧСС – 100 уд./мин. ЧДД – 18/мин. При рентгенографии

Текст вопроса

Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два месяца назад боли стали постоянными, иррадиируя поперек, иногда опоясывающего характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?

Выберите один ответ: a. Кровотечение b. Перфорация

c. Стеноз

d. Пенетрация

e. Малигнизация

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент С., обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота. После рентгенографии органов брюшной полости выставлен диагноз: перфорация полого органа.

Укажите рентгенологические признаки данной патологии. Выберите один ответ:

a. Наличие пневматизированых петель кишечника

b. Наличие множества уровней жидкости во всех отделах живота

c. Наличие округлого образования в проекции печени с уровнем жидкости

d. Наличие серповидного просветления под куполом диафрагмы

e. Наличие мелких теней в проекции почечных лоханок

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил больной К., 34 лет, с жалобами на боль в эпигастрии и правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела 37,4˚С. При пальпации живота

– болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В анализе крови - нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Через час после поступления оперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – в правой подвздошной области мутный выпот зеленоватого цвета, проба Неймарка – положительная, червеобразный отросток вторично изменён.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a. Туберкулез кишечника b. Карциноид

Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 56 лет, в течение 7 суток находится в проктологическом отделении по поводу НЯК. На 8-ые сутки состояние больного ухудшилось после физических нагрузок, появилась разлитая боль в животе, выраженная общая слабость. При осмотре живот болезненный во всех отделах, положительные перитонеальные симптомы, перистальтика ослаблена.

Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния пациента? Выберите один ответ:

a. Внутрибрюшное кровотечение

b. Острая кишечная непроходимость

c. Токсическая дилатация толстой кишки

d. Острый отечный панкреатит

e. Перфорация кишечной стенки

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н., 60 лет, поступил в хирургический стационар с клиникой разлитого перитонита. Согласно данным амбулаторной карты: 2 месяца назад выполнена ирригография, при которой обнаружены множественные «мешковидные» скопления бариевой взвеси на фоне нормального рельефа слизистой оболочки ободочной кишки. При обзорной Ro-графии брюшной полости: отмечается серповидное просветление под левым куполом диафрагмы. Что является наиболее вероятной причиной перитонита в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит, перфорация язвы

b. Перфорация дивертикула толстой кишки

c. Перфорация опухоли ободочной кишки

d. Дивертикулит

e. Перфорация язвы толстой кишки в свободную брюшную полость Закончить обзор

1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Дозированная сфинктеротомия прямой кишки выполняется обычно при: Выберите один ответ:

a. парапроктите

b. выпадении прямой кшки c. кокцигодинии

d. анальной трещине

e. геморрое

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 56 лет на третьи сутки после вскрытия острого парапроктита отмечено повышение температуры тела до 38,6оС, лихрадка, резкая слабость, появленеи нйоников на коже спины. При осмотре состояние болнього тяжелое, пациент заторможен, ЧДД 26 в минуту, ЧСС 112 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст., печень и селезенка увеличены. На коже спины выявлены несколько фурункулов в стадии абсцедирования. В анализе крови гемоглобин 92 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л, СОЭ 36 мм/ч. Глюкоза крови 9,3 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Хирургический сепсис, септикопиемия.

b. Анаеробная инфекция

c. Сахарный диабет

d. ВИЧ-инфекция

e. Фурункулез

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Оптимальный вариант оперативного вмешательства при ахалазии кардии: Выберите один ответ:

a. миокардиотомия

b. операция Суворовой

c. клиновидная резекция желудка

d. экстирпация пищевода с пластикой желудком

e. операция Галлера-Петровского

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: Выберите один ответ:

a. завороте сигмовидной кишки b. завороте тонкой кишки

c. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

d. илеоцекальной инвагинации

e. обтурационной толстокишечной непроходимости

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 15 лет, внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые постепенно усиливались, появилась тошнота. Живот умеренно вздут. Газы не отходят. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости обнаружила горизонтальные уровнижидкости, некоторые петли образуют "аркады". Клинико - рентгенологический диагноз?

Выберите один ответ: a. Почечная колика

b. Перфорация полого органа

c. Кишечная непроходимость

d. Кровотечение в брюшную полость

e. Неспецифический язвенный колит

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При наличии гемопневмоторакса, у больного с травмой грудной клетки плевральная полость пунктируется:

Выберите один ответ: a. над ключицей

b. во втором межреберье по среднеключичной линии

c. во втором межреберье по среднеключичной линии и в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии

d. выбор точки для пункции не имеет значения

e. в 5 межреберье по лопаточной линии

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания усложнилось развитием сепсиса. На 7 - е сутки выражены симптомы общей воспалительной реакции, в крови признаки токсической анемии, прогрессирующая гипопротеинемия,

уровень билирубина 40 мкмоль/л, АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи в сутки). Определите фазу клинического течения сепсиса.

Выберите один ответ: a. Реабилитационная b. Анаболическая c. Смешанная

d. Катаболическая

e. Напряженная

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Факторы риска развития перитонита после полостной операции у гинекологической больной: Выберите один ответ:

a. Снижение иммунитета

b. Все перечисленные факторы

c. Фон вторичной анемии до операции

d. Длительность и травматичность операции

e. Наличие патогенной флоры в половых путях

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

Выберите один ответ:

a. плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

b. ношение постоянно бандажа

c. одновременное грыжесечение и удаление аденомы

d. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

e. экстренная операция при очередном ущемлении

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились

Текст вопроса

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики Выберите один ответ:

a. умбилицит

b. невправимая пупочная грыжа

c. ущемление органа в грыжевом мешке

d. асцит

e. метастаз рака желудка в пупок

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При дивертикулезе толстой кишки возможны осложнения: 1) токсическая дилатация ободочной кишки; 2) перфорация кишки; 3) портальная гипертензия; 4) кишечное кровотечение; 5) параколический абсцесс. Выберите правильную комбинацию ответов: Выберите один ответ:

a. 2, 3

b. 1, 2

c. 1, 3, 4

d. 2, 4, 5

e. 3, 4, 5

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 28 лет поступил с жалобами на боли в левой нижней конечности при ходьбе, ощущение похолодания и онемения в обеих стопах. Болеет 6 лет. Начало заболевания связывает с отморожением ног. При осмотре кожа бледная, сухая, отмечает гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит слабо; слева пульс на артериях стопы и подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослабленный; на правой ноге пульсация подколенной артерии сохранена. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ: a. Болезнь Бюргера b. Болезнь Такаясу

c. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

d. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей e. Тромбоз бедренной артерии слева

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Срединную лапаротомию необходимо проводить при: Выберите один ответ:

a. Остром аппендиците

b. Аппендикулярном инфильтрате

c. Разлитом перитоните

d. Абсцессе дугласова пространства

e. Местном неотграничениом перитоните

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота, периодически принимают схваткообразный характер, тошноту, многократную рвоту пищей и желчью, задержку стул и газов в течение суток. В 7 лет была аппендэктомия. Пульс 96/хв. Язык умеренно влажный. Живот несколько вздут с небольшим асимметрией за счет увеличение правой половины. Определяется шум плеска, перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости единичные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Спаечная кишечная непроходимость

b. Неспецифический язвенный колит

c. Заворот сигмовидной кишки

d. Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза

e. Тромбоз мезентериальных сосудов

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При ущемлении петли кишечника при грыжах наибольшие изменения происходят: Выберите один ответ:

a. В приводящей петле,

b. В брыжейке ущемленной кишки,

c. Все перечисленное

d. В отводящей и приводящей петле в равной степени,

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет проксимальнее опухоли. Ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами.

Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: Выберите один ответ:

a. назоинтестинальная интубация

b. обходной илеосигмоанастомоз "бок-в-бок"

c. мезосигмопликация по Гаген-Торну

d. субтотальная колэктомия, энтеростомия

e. обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана)

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н., 60 лет, поступил в хирургический стационар с клиникой разлитого перитонита. Согласно данным амбулаторной карты: 2 месяца назад выполнена ирригография, при которой обнаружены множественные «мешковидные» скопления бариевой взвеси на фоне нормального рельефа слизистой оболочки ободочной кишки. При обзорной Ro-графии брюшной полости: отмечается серповидное просветление под левым куполом диафрагмы. Что является наиболее вероятной причиной перитонита в данном случае?

Выберите один ответ: a. Дивертикулит

b. Перфорация опухоли ободочной кишки

c. Перфорация дивертикула толстой кишки

d. Неспецифический язвенный колит, перфорация язвы

e. Перфорация язвы толстой кишки в свободную брюшную полость

Вопрос 21

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

Выберите один ответ:

a. пилородуоденального стеноза

b. острого панкреатита

c. перфорации язвы желудка

d. деструктивного аппендицита

e. неспецифического язвенного колита

Вопрос 22

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие факторы предрасполагают к возникновению мастита: Выберите один ответ:

a. Все перечисленные

b. Нарушение личной гигиены,

c. Гнойные заболевания кожи молочной железы,

d. Застой молока,

e. Трещины соска,

Вопрос 23

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Я., 42 лет поступила в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота, появившуюся 1 час назад. Имеется язвенный анамнез. При объективном осмотре отмечается напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга.

Какой первоочередный метод исследования показан больной? Выберите один ответ:

a. Фиброгастроскопия

b. Сонография органов брюшной полости

c. Рентгенография органов брюшной полости стоя

d. Лапароцентез

e. Проба Шварца

Вопрос 24

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Нижней стенкой пахового канала является: Выберите один ответ:

a. Нижний край наружной косой мышцы живота

b. Край подвздошной кости

c. Поперечная фасция

d. Жимбернатова связка

e. Паховая связка

Вопрос 25

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: Выберите один ответ:

a. Фибринозном

b. Гнойном

c. Каловом

d. Гнилостном

e. Серозном

Вопрос 26

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, срыгивания пищей, боль за грудиной. Боли усиливаются после еды и уменьшаются после срыгивания съеденной пищей. Болеет около 3-х лет. В течение последнего года возникновение боли не связано с приемом пищи. Появилось жжение по ходу пищевода, повышенное слюноотделение, тошнота, отрыжка воздухом. Иногда боли снимаются приемом атропина или нитроглицерина. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ: a. Дивертикул

b. Эзофагит

c. Опухоль пищевода

d. Эзофагоспазм

e. Ахалазия кардии

Вопрос 27

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил больной К., 34 лет, с жалобами на боль в эпигастрии и правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела 37,4˚С. При пальпации живота

– болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В анализе крови - нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Через час после поступления оперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – в правой подвздошной области мутный выпот зеленоватого цвета, проба Неймарка – положительная, червеобразный отросток вторично изменён.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a. Дизентерия

b. Карциноид

c. Неспецифический язвенный колит

d. Перфоративная язва

e. Туберкулез кишечника

Вопрос 28

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре в приемном отделении у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Перфоративная язва желудка

b. Острый холецистит

c. Острый панкреатит

d. Острый аппендицит

e. Острая кишечная непроходимость

Вопрос 29

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе в качестве первой врачебной помощи показаны следующие мероприятия:

Выберите один ответ: a. плевральная пункция

b. асептическая повязка на рану

c. окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент выдоха d. окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент вдоха

Вопрос 30

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 68 лет жалуется на боль в левой нижней конечности при ходьбе на расстояние до 200 м, онемение в левой ступне в ночное время. При осмотре кожная температура левой стопы снижена, на подколенной артерии слева пульсация отсутствует. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Эндартериит сосудов нижних конечностей

b. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

c. Лимфангоит

d. Острый тромбофлебит поверхностных вен левой ноги

e. Острый плексит Закончить обзор

1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: Выберите один ответ:

a. Женщин

b. Пожилых больных

c. Детей

d. Мужчин

e. Тяжелых больных

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Наиболее оправданными мероприятиями в лечении больного с подозрением на острый аппендицит является:

Выберите один ответ:

a. назначение спазмолитиков

b. назначение обезболивающих препаратов

c. наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза

d. назначение холода

Отметить вопрос

Текст вопроса

В дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфорации двенадцатиперстной кишки применяют:

Выберите один ответ:

a. диагностическую лапароскопию

b. биохимический анализ крови

c. фистулографию

d. колоноскопию

e. ирригоскопию

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Дальнейшие действия хирурга:

Выберите один ответ:

a. аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану

b. аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

c. аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить дренаж

d. нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза

e. аппендэктомия, лапаростомия

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга. Ситковского. Лейкоциты крови -•10,12/л. Укажите правильный диагноз. Выберите один ответ:

a. острый панкреатит

b. острый флегмонозный аппендицит

c. острый катаральный холецистит

d. острый катаральный аппендицит e. пилефлебит

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: Выберите один ответ:

a. Промывание брюшной полости

b. Все перечисленное

c. Срединная лапаротомия

d. Аппендэктомия

e. Дренирование брюшной полости

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендицита. На 4 сутки после операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, боль в нижних отделах живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выраженная боль, нависание передней стенки прямой кишки.

Развитие какого осложнения можно предположить у больной? Выберите один ответ:

a. Цистит

b. Послеоперационный перитонит

c. Острый парапроктит

d. Абсцесс дугласова пространства

e. Аднексит

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Д., 32 лет в течении 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6 С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

Текст вопроса

Больная Е., 34 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Объективно: живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. С целью исключения гинекологической патологии у пациентки дежурный хирург обязан определить симптом Промтова.

Укажите правильное описание данного симптома. Выберите один ответ:

a. Болезненность матки при отодвигании кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку

b. Болезненная пальпация мочевого пузыря в надлобковой области передней брюшной стенки

c. Болезненное бимануальное исследование влагалища

d. Болезненность маточных труб при отодвигании матки кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку

e. Боль в прямой кишки при бимануальном исследовании влагалища

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В первой половине беременности острый аппендицит необходимо дифференцировать от: Выберите один ответ:

a. Пиелита беременных,

b. Апоплексии яичника,

c. Пищевой токсикоинфекции,

d. Начинающегося выкидыша

e. Псевдоаппендикулярного синдрома,

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

Выберите один ответ:

a. аппендикулярном инфильтрате

b. первичной гангренозной

c. катаральной

d. флегмонозной

e. гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

Текст вопроса

Наложение микрохолецистостомы при деструктивном холецистите показано при: Выберите один ответ:

a.при деструктивном холецистите микрохолецистостома не применяется

b.первом приступе острого холецистита

c.бескаменном холецистите

d.преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

e.наличии местного перитонита

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному с гангренозным холециститом показано: Выберите один ответ:

a.Отсроченная операция

b.Консервативное лечение

c.Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

d.Экстренная операция

e.Принятие решения зависит от возраста больного

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Наиболее информативным методом дооперационного обследования при оценке патологии желчевыводящих путей является:

Выберите один ответ:

a.эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

b.компьютерная томография

c.чрезкожная чрезпеченочная холангиография

d.внутривенная холангиография

e.пероральная холецистохолангиография

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М., 65 лет, 4 года назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ, острого флегмонозного калькулезного холецистита. Через 1 год после операции возобновилась боль в правом подреберье, иногда принимающая опоясывающий характер, появилось чувство

Текст вопроса

Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиация боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Перитонит

b.Острый холецистит. Перитонит.

c.Перитонит аппендикулярного генеза.

d.Инфаркт миокарда

e.Панкреонекроз. Перитонит.

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 42 лет, доставлен с подозрением на острый холецистит. Жалобы на резкую, интенсивную боль в животе, общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились на фоне общего благополучия, в течение суток. Ранее пациент лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные перитонеальные симптомы. При рентгенографии органов брюшной полости выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. При УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз

b.Острый панкреатит, осложненный ферментативным перитонитом

c.Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

d.Острый гангренозно-перфоративный калькулезный холецистит

e.ЖКБ: острый калькулезный холецистит, осложненный желчный перитонитом

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной боль в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Развернутый анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. Пальпируется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Ваш диагноз?

Текст вопроса

Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюси - Георгиевского положительные. Лейк . крови 10,2 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?

Выберите один ответ:

a.Острый калькулезный холецистит

b.Печеночная колика

c.Острый панкреатит

d.Язвенная болезнь ДПК, обострение

e.Гастродуоденит

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Д., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту желчью, общую слабость. Накануне употребляла жареные котлеты. Во время осмотра пациентка отмечает боль при надавливании в точке между ножками грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

Укажите какой симптом описан в тексте? Выберите один ответ:

a.Кохера

b.Мерфи

c.Ортнера-Грекова

d.Кера

e.Мюсси-Георгиевского

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.холеретики

b.бетта-блокаторы

c.холекинетики

d.антибиотики

e.спазмолитики

Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса

Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: Выберите один ответ:

a.холецистостомию

b.лапароскопическую холецистостомию

c.лапароскопическую холецистэктомию

d.холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

e.холецистэктомию от дна

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8оС. При пальпации правого подреберья определяется сильная боль и напряжение мышц. Положительные симптомы Кера, Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Лейкоцитов в крови 14,8х109. Какой Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Печеночная колика

b.Острый панкреатит

c.Острый холецистит

d.Перфоративная язва желудка

e.Межреберных невралгия

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяете; увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.рак головки поджелудочной железы

b.водянка желчного пузыря

c.эмпиема желчного пузыря

d.острый перфоративный холецистит

e.эхинококк печени

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Характерная боль при остром холецистите: Выберите один ответ:

a.периодические умеренные в правом подреберьеи в правой подвздошной области

b.резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией

c.постоянные интенсивные в эпигастрии или опоясывающие

d.внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу

e.внезапные крайне – интенсивные в эпигастрии, затем в правой половине живота

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого калькулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке.

Укажите, какое осложнение развилось у больного? Выберите один ответ:

a.Острый билиарный панкреатит

b.Желчный перитонит

c.Паравезикальный абсцесс

d.Паравезикальный инфильтрат

e.Обтурация пузырного протока

Вопрос 20

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной болезнью. Перенес два инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднократные приступы калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В настоящее время госпитализирован с клиникой острого

Текст вопроса

Пациент Р., 52 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились после употребления большого количества водки 2 суток назад. Живот умеренно вздут, напряжен, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы сомнительные. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит».

Укажите, что является показанием для операции в данном случае? Выберите один ответ:

a. Развитие печёночной колики

b. Разлитой ферментативный перитонит

c. Развитие динамической кишечной непроходимости

d. Выраженный болевой симптом

e. Развитие панкреонекроза

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме: Выберите один ответ:

a. проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

b. высокая кислотность желудочного сока

c. злоупотребление алкоголем

d. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

e. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. рак ободочной кишки

b. рак желудка

c. рак головки поджелудочной железы

d. рак желчного пузыря e. рак печени

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Диагностика форм острого панкреатита возможна при: Выберите один ответ:

a. целиакографии

b. рентгенологическом исследовании желудка

c. ректороманоскопии

d. лапароскопии и ультразвуковом исследовании

e. портографии

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате Выберите один ответ:

a. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

b. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

c. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

d. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

e. протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома Выберите один ответ:

a. Мондора

b. Мейо - Робсона

c. Грея - Тернера

d. Керте

e. Воскресенского

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту, ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка. Причина заболевания? Выберите один ответ:

a. глюкагонома

b. гастринома

c. инсулинома

d. опухоль ацинарной ткани

e. смешанная опухоль поджелудочной железы

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Жировой панкреонекроз развивается в результате: Выберите один ответ:

a. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

b. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

c. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

d. Спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

e. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете?

1)спленопортография

2)ретроградная панкреатохолангиография

3)лапароскопия

4)УЗИ и КТ

5)лапароцентез

Выберите правильную комбинацию ответов: Выберите один ответ:

a. 3, 4, 5

b. 2, 4

c. 1, 2, 5

d. все указанные методы

e. 1, 5

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: Выберите один ответ:

a. плазмоцитарной инфильтрации

b. аутоферментной агрессии

c. венозному стазу

d. микробной флоре

e. микроциркуляторным нарушениям

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 35 лет поступил и клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания Выберите один ответ:

a. аминотрансфераза

b. трипсиноген

c. альдолаза

d. лактаза

e. амилаза крови

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для определения степени тяжести панкреонекроза применяют систему: Выберите один ответ:

a. APACHE II

b. SOFA

c. RANSON

d. GLASGO

e. Мангеймский индекс перитонита

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При выявлении отечного панкреатита во время операции показано: Выберите один ответ:

a. резекция поджелудочной железы

b. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

c. дренирование сальниковой сумки

d. наложение холецистостомы

e. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение б месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. язвенная болезнь желудка

b. опухоль толстой кишки

c. стеноз привратника

d. рак поджелудочной железы

e. рак желудка

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В., 24 лет, обратился в приемный покой клиники с жалобами на интенсивную боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту. Заболел остро около 2 суток назад, когда после употребления алкоголя отметил ухудшение состояния. За медицинской помощью не обращался, продолжал употреблять водку. Врач заподозрил острый некротический панкреатит. Решено выполнить диагностическую лапароскопию, при которой выявлены