16 Января 2016 г. Эмоции, воля. Расстройства эмоций, расстройства произвольной деятельности.

Методическая разработка для студентов

Курс 4 - 7 семестр

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 5 часов

Место проведения: клиническое отделение ПККПБ

Пермь, 2016

1. Тема занятия:

Эмоции, воля. Расстройства эмоций, расстройства произвольной деятельности. Воля. Понятие мотивации. Мотивы и этапы волевого действия.

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:

Знание данной темы позволяет студенту составить представление об основах психической деятельности человека на научной основе, правильно понимать и оценивать механизмы, последовательность процессов субъективного отношения к окружающему миру, отбора, получения, хранения и воспроизведения информации мозгом, а также существующие формы и виды патологии интеллектуальной деятельности индивида.

• Студент должен знать:

Эмоции. Определение. Физиологическая основа эмоций. Уровни регуляции эмоций. Этапы формирования эмоций. Характеристики эмоций. Интенсивность. Модальность. Длительность. Соответствие причинам. Проявлении эмоций. Классификация эмоций. Высшие и низшие эмоции. Стенические и астенические эмоции. Позитивные, негативные и нейтральные эмоции. Чувства. Аффект. Страсть. Теория Ганса Селье. Психотравма. Алекситимия. Ангедония. Синтонность. Основные виды патологии эмоций. Депрессии. Маскированные депрессии. Лицевые маркеры депрессий. Соматические маркеры эмоций. Триады В.П. Протопопова. Психосоматические заболевания.

Воля, дефиниция. Общая характеристика понятия воли. Развитие волевого процесса в онтогенезе. Роль волевого процесса в познавательной деятельности человека, основные волевые качества, а также взаимосвязь с другими психическими процессами. Основные формы нарушений воли.

Понятие о расстройствах эмоций в процессе отражения объективной реальности. Классификация расстройств эмоций. Нарушения эмоций по качеству. Гипотимия и ее разновидности. Дефиниции видов гипотимии. Депрессия. Тревога. Страх. Дисфория. Депрессивный синдром, диагностические критерии. Понятие о субдепрессии. Меланхолический раптус (меланхолическое неистовство), характеристика. Гипертимия и ее виды. Дефиниции видов гипертимии. Эйфория. Мория. Маниакальный синдром, диагностические критерии. Понятие о гипомании. Маниакальное неистовство, характеристика. Количественные нарушения эмоций. Эмоциональная гиперестезия, эмоциональное недержание и эмоциональная гиперестезия, дефиниции, общая характеристика. Понятие о физиологическом и патологическом аффекте. Диагностические критерии состояний аффекта. Симптомы выключения эмоций, общая характеристика. Апатия. Чувственная (эмоциональная) тупость. Скорбная психическая анестезия (болезненное психическое бесчувствие). Эмоциональный паралич (эмоциональная анестезия). Дефиниции, общая характеристика данных состояний, этиология и патогенетические механизмы формирования. Симптомы качественного искажения эмоций, характеристика. Эмоциональная неадекватность и эмоциональная амбивалентность, дефиниции. Этиология и патогенетические механизмы формирования. Клинические и патопсихологические методы исследования расстройств эмоций.

Патология воли (произвольной деятельности), общая характеристика. Классификация расстройств воли. Гипобулия, абулия, гипербулия, определения понятий. Этиология и патогенетические механизмы формирования. Парабулия, виды. Амбитендентность, поведенческая неадекватность. Понятие о парагномене. Расстройства влечений, общая характеристика. Импульсивное поведение, дефиниция, характеристика, виды импульсивных влечений. Нарушения инстинктивной деятельности, общая характеристика. Патология либидо. Критерии расстройств сексуальной сферы. Понятие о парафилиях, формы парафилий. Истинные и ложные парафилии. Этиопатогенез расстройств либидо. Патология пищевого поведения. Понятие о булимии и анорексии. Аноректический и булимический синдромы. Этиопатогенез расстройств пищевого поведения. Нарушения инстинкта самосохранения, общая характеристика. Авитальная активность, виды авитальной активности. Понятие о суицидальном поведении, формы суицидальной активности. Этиопатогенез нарушений инстинкта самосохранения. Синдромы патологии воли, характеристика. Синдромы торможения. Понятие о ступоре и субступоре. Этиология и патогенетические механизмы синдромов торможения. Синдромы возбуждения. Понятие о психомоторном и моторном возбуждении. Этиология и патогенез синдромов возбуждения. Гебефренический и гебоидный синдромы, дефиниции, общая характеристика. Кататонический синдром, дефиниция, общая характеристика. Понятие о каталепсии, негативистическом ступоре и ступоре с мышечным оцепенением. Кататонические симптомы. Расстройства двигательной активности, общая характеристика. Гипокиензия и акинезия, дефиниции. Гиперкинезия, дефиниция, общая характеристика. Виды гиперкинезов. Паракинезии, виды паракинезий (парамимии, манерность). Этиология и патогенетические механизмы расстройств двигательной активности. Клинические и патопсихологические методы исследования патологии воли.

• Студент должен уметь:

Владеть алгоритмом исследования эмоций (визуальное наблюдение, метод интервью, патопсихологическое исследование – тест Спилбергера, Шихана, шкалы Бека, Шихана. метод цветовых выборов М. Люшера, Миннесотский многофакторный опросник личности).

Использовать возможности тестов патопсихологического эксперимента и как экспериментатор, и как объект исследования.

Обследовать испытуемого с учетом возрастных особенностей психики и дать краткое описание найденных феноменов.

Оценить имеющиеся феномены в рамках категорий норма – патология, болезнь – личность.

Для взаимного тестирования и исследования больного используются таблицы для психологического эксперимента (7, 8-табл, 25,26); цветовой тест Люшера.

• Студент должен владеть:

Свободно владеть терминологией и изученным материалом, оперировать основными понятиями. Применять на практике знания и умения, полученные во время занятия.

3. Цель самоподготовки (что должен знать и уметь студент для подготовки к изучению данной темы):

• Студент должен знать особенности морфологического строения ЦНС человека, ее развитие онтогенезе, зависимость развития ЦНС от наследственных и средовых факторов. Иметь представление о физиологических и патофизиологических механизмах функционирования ЦНС. Знать основы деятельности ЦНС человека в процессе отражения объективной реальности в норме с учетом возрастных особенностей.

• Студент должен ознакомиться с методическими разработками кафедры по теме занятия «Эмоции, воля. Расстройства эмоций, расстройства произвольной деятельности. Воля. Понятие мотивации. Мотивы и этапы волевого действия»

• Базисные разделы знаний, полученные студентом на смежных дисциплинах, включают в себя повторение курса гистологии, анатомии, нормальной физиологии ЦНС.

• Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Эмоции. Определение

2. Чувства. Страсть. Аффект.

3. Уровни регуляции эмоций.

4. Классификация эмоций.

5. Клинические и патопсихологические методы исследования расстройств эмоций

6. Депрессии, общая характеристика.

7. Теория Ганса Селье.

8. Складка Верагута

9. Триада В.П. Протопопова

10. Развитие эмоций.

11. Эмоциональный стресс

12. Психосоматические заболевания.

13. Воля. Общая характеристика.

14. Развитие воли в онтогенезе.

15. .Возрастные особенности волевого процесса

16. Этапы волевого действия.

17. Основные нарушения воли.

18. Значение и место волевого процесса в общепсихической деятельности.

19. Клинические методы исследования внимания.

20. Расстройства эмоций. Общая характеристика. Классификация расстройств эмоций.

21. Качественные нарушения эмоций. Маниакальный и депрессивный синдромы.

22. Количественные нарушения эмоций. Понятие о физиологическом и патологическом аффекте.

23. Симптомы выпадения эмоций.

24. Симптомы качественного искажения эмоций.

25. Клинические и патопсихологические методы исследования эмоций.

26. Этиология и патогенетические механизмы формирования расстройств эмоций.

27. Расстройства воли. Общая характеристика. Классификация расстройств воли.

28. Абулия, гипербулия, гипобулия, парабулии.

29. Нарушения инстинктивной деятельности.

30. Импульсивное поведение.

31. Синдромы патологии произвольной деятельности. Синдромы торможения. Синдромы возбуждения.

32. Гебефренический и гебоидный синдромы.

33. Кататонический синдром.

34. Расстройства двигательной активности.

35. Этиология и патогенетические механизмы расстройств двигательной активности.

36. Клинические и патопсихологические методы исследования патологии воли.

• Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:

1. Больной К., 43 лет поступил в психиатрическое отделение краевой больницы с жалобами на «плохую память, забывчивость» в связи с недавно перенесенной острой психотравмой в анамнезе – смертью жены. Сознание формально не нарушено. В психическом статусе доминируют явления снижения настроения с двигательной заторможенностью, отсутствием интереса к окружающему. Грубых нарушений ассоциативного процесса не обнаруживается. К своему состоянию критичен.

Как можно квалифицировать данный симптомокомплекс?

Какие причины могут лежать в основе данного симптомокомплекса?

2. Пациент А. 12 лет поступил на стационарное обследование по инициативе родителей в связи с нарушениями сна, плаксивостью, боязнью выхода из дома после укуса собаки.

Как можно квалифицировать данный симптомокомплекс?

Какие причины могут лежать в основе данного симптомокомплекса?

3. Пациент Р., 27 лет. Незадолго до поступления в больницу окружающие обратили внимание на то, что он стал медлительным, молчаливым. Иногда надолго застывал в неудобной позе. Взяв в руку ин6струмент, мог держать его на вытянутой руке 20-30 минут. В психиатрической больнице перестал разговаривать, двигаться, принимать пищу. Сутками лежал, не меняя положения тела, с приподнятой над подушкой головой. О каком явлении идет речь в данном клиническом наблюдении?

Объясните механизм возникновения данного феномена.

4. Больная С., 48 лет, жалуется, что через полтора месяца после того, как у нее в доме случился пожар, на фоне плохого сна, снижения настроения ее стали постоянно одолевать мысли о возможности повторного пожара. Помногу раз проверяет, выключены ли электроприборы, уходя из дома, неоднократно возвращается, проверяет, закрыта ли дверь. Находясь на работе, представляет, что ее дом горит и от этих мыслей и картин, по ее словам, «никак не может отделаться».

Как можно квалифицировать данный клинический феномен?

Какие причины могут лежать в основе данных явлений?

Эталоны ответов:

1. В данном клиническом наблюдении описаны расстройства эмоций в форме депрессивного синдрома.

2. В данном наблюдении описаны признаки фобического синдрома (страха).

3. В данном случае имеет место грубое нарушение воли и произвольной деятельности, составляющей ядро кататонического ступора, характерного для кататонической формы шизофрении

4. В данном случае у больной наличествует обсессивные (навязчивые) мысли, представления, воспоминания и действия в структурен обсессивного синдрома при неврозе навязчивых состояний.

• Тестовые задания для проверки самоподготовки:

1. Алекситимией называется:

а) неспособность испытывать яркие переживания

б) неспособность сопереживать

в) неспособность концентрировать внимание на своих чувствах

г) стремление к одиночеству

д) неспособность точно описать свое эмоциональное состояние

2. Состояние эмоционального безразличия, равнодушие к самому себе или окружающей обстановке называется:

а) депрессия

б) мания

в) апатия

г) дисфория

д) тоска

3. Структура депрессивного синдрома:

а) снижение настроения, замедление мышления и двигательная заторможенность

б) повышения настроения, ускорение мышления и двигательной активности

в) амбивалентность в сочетании с паратимией

д) амнезия

4. Способность точно распознать эмоциональное состояние собеседника называется:

а) синтонность

б) эмпатия

в) эмотивность

г) анэкфория

д) истерическая амнезия

5. Складка Верагута находится:

а) на кистях рук

б) на животе

в) на спине

г) на лице

д) на шее

6. Маскированная депрессия это:

а) соматическое осложнение алкоголизма

б) психоорганический синдром

в) депрессия под маской соматического заболевания.

г) финальное состояние при шизофрении

Эталоны ответов:

1 – б. 2 – в. 3 – а. 4 – б. 5 – г. 6 – в.

• Тестовые задания:

Верно или неверно?

1. Волевой акт является составной частью когнитивного процесса

2. .Волевой акт является составной частью единого эмоционально-волевого комплекса

3. Все виды нашего поведения обусловлены внешней мотивацией

4. Реакция на боль является врожденной

5. У людей культура окончательно взяла верх над возможным «инстинктом материнства»

6. Исследовательское поведение развивается особенно успешно у детей, воспитываемых в «обедненной» среде

7. Голод и жажда строго контролируются центрами, находящимися в ядрах гипоталамуса

Эталоны ответов:

1-Н; 2-В; 3-Н. 4-Н;. 5-В; 6-Н; 7-В