Экзаменационный билет № 42

3. Кровь, свойства, роль , система резус

Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соотношение объема форменных элементов и плазмы называется гематокритом. В норме форменные элементы занимают 42-45% объема крови, а плазма – 55-58%. У мужчин объем форменных элементов на 2-3% больше, чем у женщин. Гематокрит определяют путем центрифугирования крови, содержащей цитрат натрия, в капиллярах со 100 делениями.

Резус-фактор. Кроме агглютиногенов, определяющих четыре названные группы крови (система АВО), эритроциты могут содержать в раз­ных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое значение имеет резус-фактор.

Причины резус конфликта между матерью и плодом. Rh-агглютиноген (резус-фактор) не имеет в плазме "врожден­ных" агглютининов. Они могут вырабатываться иммунной систе­мой резус-отрицательного реципиента при переливании ему ре­зус-положительной крови или организмом резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, если плацента имеет дефекты, и вследствие нарушения ее барьерных функций кровь плода и матери смешиваются. В первом случае повторное переливание резус-несовместимой крови может привести к ауто­иммунному гемолизу, так как резус-антитела являются сильней­шими гемолитическими ядрами. Во втором случае, если целост­ность плаценты нарушена, иммунная система матери вырабатывает резус-антитела к эритроцитам плода, что может привести к частичному, а при высоком титре антител к полному, гемолизу крови плода и его внутриутробной гибели.

Метод определения резус-фактора крови.

Если исследуемая кровь резус-положительна, то в пробе со стандартной антирезус сывороткой наблюдается агглютинация эритроцитов (в контроле ее быть не должно). Если кровь резус-от­рицательная, агглютинация отсутствует в обеих пробах. При воз­никновении агглютинации в пробе с контрольной сывороткой оп­ределение следует повторить либо проводить другими методами.

Еще более прост метод определения Rh-фактра с помощью стандартных цоликлонов. Каплю стандартной сыворотки "цоли-клон анти-Д-супер" нанесите на сухое стекло. Добавьте 1 каплю исследуемой крови, смешайте. При наличии агглютинации кровь считают резус-положительной, а при отсутствии агглютинации — отрицательной.

4. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в тонком кишечнике. Механизмы всасывания продуктов гидролиза.

Особенность ферментативного гидролиза пит веществ проходит в 2 этапа: полостной и пристеночный.

Полостное пищеварение происходит в просвети кишки внутри химуса. Оно осуществляется за счет ферментов поджелудочной железы, секретирующихся в 12-перстную кишку, а также за счет собственных ферментов кишечного сока (карбоксипептидаза, Энтерокиназа (активирует трипсиноген), фосфатазы). На этом этапе происходит гидролиз питательных веществ до частиц, соизмеримых с размерами промежутков между микроворсинкам кишечных эпителиоцитов. Это подготовительный этап ферментативного гидролиза по отношению к пристеночному.

Пристеночное или мембраное происходит между микроворсинками щеточной каемки кишечного эпителия. Оно осуществляется ферментами пищеварительного сока , адсорбированными на гликокаликсе эпителиоцитов, а также собственными ферментами мембраны эпителиоцитов. При этом мелкие субстраты ( дисахариды и дипептиды) , образовавшиеся в ходе полостного пищеварения , подвергаются окончательному гидролизу. Это заключительный этап ферментативного гидролиза.

Особенности пристеночного пищеварения:

1 . Высокая ферментативная активность : ферменты фиксированы и не уносятся с движением химуса.

2 . Высокая скорость всасывания : большая поверхность за счет микроворсинок, высокая концентрация конечных продуктов гидролиза вблизи поверхности всасывания, интенсивный отток по кровеносным и лимфатическим сосудам ( за счет сокращения ворсинок)

3 . Стерильность – микроорганизмы не проходят по размерам в пространство между микроворсинками не мешают гидролизу.