2. Газообмен в легких и тканях. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, напряжение в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.

Газообмен – это процесс выравнивания парциальных давлений газов в двух средах (между организмом и внешней средой). Происходит пассивно, движущей силой является градиент парциальных давлений газов. Протекает в легких и тканях. В легких – это процесс обогащения венозной крови кислородом и удаление углекислого газа, а в тканях процесс переноса кислорода из капиллярной крови в ткани и удаление углекислого газа из тканей в кровь.

Обогащение кислородом венозной крови происходит путем переноса кислорода из альвеолярного воздуха в кровь (альвеолярный воздух – это внутренняя газовая среда нашего организма).

Газообмен это пассивный процесс, который протекает по градиенту давлений (сейчас будем устанавливать величины этих градиентов). Парциальное давление СО2 в альвеолах - 40 мм рт. ст. Парциальное давление О2 в альвеолах - 100 мм рт. Ст. Постоянство состава альвеолярного воздуха поддерживается рефлекторной регуляцией МОД (это произведение дыхательного объема на частоту дыхательных циклов).

Парциальное давление – часть общего давления, приходящееся на отдельный газ (если бы он занимал весь объем смеси).

При изменении атмосферного давления изменяется и парциальное давление газов.

Постоянство внутренней газовой среды - с помощью вентиляции легких, которая обеспечивает необходимое обновление альвеолярного воздуха и при выполнении физической работы, и при эмоциональном возбуждении, когда количество используемого кислорода многократно возрастает..

Факторы, определяющие газообмен. Насыщение крови кислородом и удаление из нее двуокиси углерода зависят от трех факторов: 1) альвеоляр­ной вентиляции; 2) кровотока в легких; 3) диффузионной способности тканей легких.

Кровь, оттекающая из хорошо вентилированного участка, газообмен в которой происходит более эффективно, постоянно перемешивается с кровью другого участка легкого, где газообмен может быть снижен. В результате неравномерность диффузионных процессов в легких является важным фактором эффективности газообмена.

3. Факторы свёртывания и противосвёртывания слюны. Их физиологическое значение.

В осуществлении защитной функции слюны важную роль играет ее плазмосвертывающая и фибринолитическая способность. В слюне содержатся тромбопластин, антигепариновая субстанция, протромбин, активаторы и ингибиторы фибринолиза. Эти вещества играют большую роль в обеспечении местного гомеостаза слизистой и поверхности зубов и улучшении регенерации поврежденных тканей, способствуют быстро остановке кровотечения в полости рта.

Кальций регулирует адгезию, образование тромбоксана А2, АДФ, способствует агрегации.

ионы кальция (участвуют во всех основных фазах свертывания крови);- тромбин;

Кальций в слюне находится как в ионном, так и в связанном состоянии. Считают, что в среднем 15 % кальция связано с белками, около 30 % находится в комплексных связях с фосфатами, цитратами и др. и только около 5 % кальция — в ионном состоянии.

Кальций ионизированный (Са++) – это та часть кальция, которая циркулирует в сыворотке крови в свободном (не связанном с белками) виде. Изменение уровня ионизированного кальция имеет наибольшее клиническое значение. Основными причинами его снижения в крови являются: - почечная недостаточность; - снижение синтеза гормона паращитовидных желез (паратгормон участвует в регуляции обмена кальция); - гиповитаминоз D; -атрофический гастрит; - нарушение обмена магния; - тяжелые повреждения скелетных мышц;

Высокая концентрация ионизированного кальция в крови наиболее часто наблюдается при: -гиперпаратиреозе (избыточной продукции паратгормона паращитовидными железами) -злокачественных новообразованиях - при первичном и метастатическом поражении костей, раке легких, почек, мочевого пузыря и яичников. Возможно увеличение ионизированного кальция в крови при приеме гормонов - глюкокортикоидов и половых.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32