85.Ангина язычной миндалины. Воспаление боковых лимфоузловидных валиков и гранул задней стенки глотки, клиника, лечение, профилактика

Ангина язычной миндалины может возникать одновременно с поражением других отделов лимфаденоидного кольца глотки или быть самостоятельным заболеванием.

Чаще наблюдается у больных, перенесших тонзиллэктомию, причиной может быть травма миндалины при приеме пищи или оперативных вмешательствах в полости рта и глотки. Возможно одонтогенное инфицирование. Может протекать в форме любой банальной ангины с теми же клиническими симптомами.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр. Состояние больных средней тяжести и тяжелое, обусловленное выраженной интоксикацией (общая слабость, сильная головная боль, ломота в конечностях, отсутствие аппетита, нарушение сна).

* Особенность - Воспалительный процесс может распространиться в толщу языка. В этом случае происходит резкое увеличение языка в размерах. Язык при этом теряет гибкость и часто не может вместиться в ротовую полость, что заставляет больных держать рот в полуоткрытом положении. Если воспалительный процесс захватывает мышечные ткани языка и клетчатку, то возможно развитие флегмонозного воспаления клетчатки язычной миндалины или абсцесса (флегмоны) корня языка.

Характерны резкие боли при глотании и высовывании языка, при дотрагивании к корню языка, тризм, нарушение речи. Отмечается подчелюстной лимфаденит. Ангина язычной миндалины может сопровождаться отеком надгортанника, черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок. В процесс вовлекаются подчелюстные слюнные железы и регионарные лимфатические узлы. Характерным симптомом является сильная боль в области глотки (в ее глубоких отделах). Ее усиление происходит при попытке высунуть язык. Прием пищи затруднен, а иногда и невозможен. Нарушена речь, беспокоит сильная головная боль.

Диагноз заболевания подтверждается ларингоскопией с использованием гортанного зеркала. При обследовании видны гиперемия язычной миндалины, отек и гнойный налет желтоватого цвета.

Осложнения при ангине язычной миндалины

• Наиболее опасным считается отек гортани, который может привести к стенозированию гортани—> асфиксия.

• Абсцесс корня языка

• Флегмона дна полости рта (Ангина Людвига)

• Могут быть и общие осложнения: миокардит, ревматизм, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, тонзиллогенный сепсис.

Лечение такое же, как при остром тонзиллите:

• Антибиотики (при бак этиологии)

• Антисептические растворы для полоскания горла.

• Средства для снятия боли в виде таблеток, спреев или леденцов.

• Растворы для промывания миндалин.

• Использование иммуномодуляторов местного действия.

• Прием жаропонижающих средств при необходимости.

Воспаление боковых лимфоузловидных валиков и гранул задней стенки глотки (латерофарингит).

Ангина боковых (тубофарингеальных) валиков глотки чаще развивается у лиц, перенесших ранее тонзиллэктомию. В этом случае отмечается компенсаторная гиперплазия тубофарингеальных валиков, которые объединяют в себе трубные миндалины и скопления лимфоидной ткани в боковых стенках глотки. При фарингоскопии врач обычно видит лишь среднюю часть этих валиков, расположенную за задними небными дужками. В случае воспаления они ярко гиперемированы, отечны, с мелкими абсцессами, просвечивающими через слизистую оболочку. Клиническая картина мало чем отличается от обычной ангины, за исключением характерной иррадиации болей в уши.

Осложнения. Тубоотит, симптомами которого являются боль в ухе, заложенность, снижение слуха. При отсутствии лечения =>острый средний отит.