9. Анатомия полукружных каналов ушного лабиринта.

Три полукружных канала — это небольшие дугообразные структуры заднего лабиринта: горизонтальный (латеральный) канал, фронтальный (верхний, передний) канал, сагиттальный (нижний, задний) канал. Верхний канал расположен перпендикулярно к оси пирамиды височной кости, его длина достигает 16 мм. С фронтальной плоскостью образует угол 45 градусов. Латеральный канал своей дугой выступает во вход в сосцевидную пещеру (aditus ad antrum); длина канала — до 15 мм. С горизонтальной плоскостью наружный канал составляет угол до 30 градусов. Задний канал располагается параллельно задней поверхности пирамиды, его длина достигает 20 мм. С сагиттальной плоскостью задний канал составляет угол 45 градусов.

Каждый канал имеет ампулярное расширение, в каждом из которых находится ампулярный гребешок. Его основу составляет соединительная ткань и пронизывающие ее волокна вестибулярного нерва. Волоски чувствительного эпителия, находящегося на соединительной ткани, направлены в просвет ампулы и соединяются с желеподобным образованием, называемое купулой, или концевой кисточкой. Купула перекрывает просвет ампулы, образуя непроницаемую для эндолимфы перегородку.

Отолиты + желеподобное образование = отолитовая мембрана

В каждом канале различают расширенное ампулярное и гладкое колено,обращенные к эллиптическому карману преддверия. Гладкие колена вертикальных каналов - фронтального и сагиттального - слиты в одно общее колено. Таким образом, полукружные каналы соединены с эллиптическим карманом преддверия пятью отверстиями. Ампула латерального полукружного канала подходит вплотную к aditus ad antrum, образуя его медиальную стенку.

Также Воронов диктовал законы вестибулологии! (важные)

1) Движение жидкости в полукружном канале вызывает нистагм

2) В горизонтальном полукружном канале движение жидкости к ампуле вызывает раздражение, а от ампулы торможение

3) В вертикальном полукружном канала движение к ампуле вызывает торможение, а от ампулы раздражение

+ Железные законы Воячека

1) Нистагм соотносится плоскости вращения. Задний п.к – ротаторный, передний – вертикальный, горизонтальный – горизонтальный

2) Направление нистагма определяется по быстрому компоненту

3) Нистагм противоположен направлению тела

4) Закон Барани: Нистагм направлен в сторону более раздражаемого лабиринта

5) Закон АлександЕра: Вестибулярный нистагм не меняет своего направления

10. Анатомия преддверия ушного лабиринта. Строение отолитового рецептора.

Преддверие (vestibulum) - центральная часть лабиринта, филогенетически наиболее древняя. Это небольшая полость, внутри которой расположены два кармана: сферический (recessus sphericus) и эллиптический (recessus ellipticus). В первом, ближе к улитке, находится сферический мешочек (sacculus), во втором, примыкающем к полукружным каналам - маточка (utriculus). Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя - с полукружными каналами.

В преддверии лабиринта имеются два перепончатых мешочка - эллиптический и сферический (utriculus et sacculus), в полости которых располагаются отолитовые рецепторы. В utriculus открываются полукружные каналы, sacculus соединяется реуниевым протоком с улитковым ходом. Соответственно мешочкам рецепторы называются macula utriculi и macula sacculi и представляют собой небольшие возвышения на внутренней поверхности обоих мешочков, выстланных нейроэпителием (рис. 5.15 б). Этот рецепторный аппарат также состоит из опорных и чувствительных клеток. Волоски чувствительных клеток, переплетаясь своими концами, образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую большое число кристаллов карбоната кальция, имеющих форму октаэдров. Волоски чувствительных клеток вместе с отолитами и желеобразной массой образуют отолитовую мембрану. Среди волосков чувствительных клеток, так же как и в ампуллярных рецепторах, различают киноцилии и стереоцилии. Давление отолитов на волоски чувствительных клеток, а также смещение волосков при прямолинейных ускорениях является моментом трансформации механической энергии в электрическую в нейроэпителиальных волосковых клетках. Эллиптический и сферический мешочки соединены между собой посредством тонкого канальца -ductus utriculosaccularis, который имеет ответвление - эндолимфатический проток (ductus endolimphaticus). Проходя в водопроводе преддверия, эндолимфатический проток выходит на заднюю поверхность пирамиды и там слепо заканчивается эндолимфатическиммешком (saccus endolimphaticus), представляющим собой расширение, образованное дупликатурой твердой мозговой оболочки.

Таким образом, вестибулярные сенсорные клетки расположены в пяти рецепторных областях: по одной в каждой ампуле трех полукружных каналов и по одной в двух мешочках преддверия каждого уха. В нервных рецепторах преддверия и полукружных каналов к каждой чувствительной клетке подходит не одно (как в улитке), а несколько нервных волокон, поэтому гибель одного из этих волокон не влечет за собой гибели клетки.

Рис. 5.15. Схема вестибулярных рецепторов: а - ампулярный рецептор: 1 - просвет ампулы полукружного протока; 2 - ампулярный гребешок; 3 - просвет эллиптического мешочка; 4 - мембрана статоконий; 5 - соединительнотканные тяжи; 6 - киноцилий; б - статокониев рецептор: 1 - мембрана статоконий; 2 - рецепторные клетки

Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется через лабиринтную артерию (a. labyrinthi), являющуюся ветвью базилярной артерии (a. basilaris)или ее ветви от передней нижней мозжечковой артерии (рис. 5.16). Во внутреннем слуховом проходе лабиринтная артерия делится на три ветви: преддверную (a. vestibularis), преддверно-улитковую (a. vestibulocochlearis) и улитковую (a. cochlearis).

Особенности кровоснабжения лабиринта состоят в том, что ветви лабиринтной артерии не имеют анастомозов с сосудистой системой среднего уха, рейсснерова мембрана лишена капилляров, а в области ампулярных и отолитовых рецепторов подэпителиальная капиллярная сеть находится в непосредственном контакте с клетками нейроэпителия. К нейроэпителиальным волосковым клеткам спирального органа кровеносные сосуды не подходят, их питание осуществляется опосредованно через прилежащие к ним трофические клетки.

Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: венам водопровода улитки, венам водопровода преддверия и венам внутреннего слухового прохода.