- •Кисты легких
- •1.Этиология и патогенез
- •Клиника
- •3.Диагностика
- •4. Дифференциальный диагноз
- •Лечение кисты легкого
- •2.Гнойно деструктивные заболевания легких
- •2.1 И 2.2 Абсцесс легкого и Гангрена легкого
- •1. Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Дифференциальная диагностика
- •2.3Бронхо-эктатическая болезнь
- •3.Паразитарные заболевания легких
- •4.Спонтанный пневмоторакс Этиология, патогенез спонтанного пневмоторакса
- •Классификация спонтанного пневмоторакса
- •Клиника спонтанного пневмоторакса
- •Диагностика спонтанного пневмоторакса
- •Дифференциальная диагностика пневмоторакса
- •Лечение спонтанного пневмоторакса
- •Прогноз при спонтанном пневмотораксе
- •5.Хилоторакс
- •Причины хилоторакса
- •Симптомы хилоторакса
- •Диагностика хилоторакса
- •Лечение хилоторакса
- •Прогноз и профилактика хилоторакса
- •6. Эксудативный плеврит
- •Классификация экссудативного плеврита
- •Причины экссудативного плеврита
- •Патогенез экссудативного плеврита
- •Симптомы экссудативного плеврита
- •Диагностика экссудативного плеврита
- •Лечение экссудативного плеврита
- •Прогноз и профилактика экссудативного плеврита
- •7.Эмпиема плевры и пиопневмоторакс
- •Классификация эмпиемы плевры
- •Причины эмпиемы плевры
- •Патогенез эмпиемы плевры
- •Симптомы эмпиемы плевры
- •Диагностика эмпиемы плевры
- •Лечение эмпиемы плевры
- •Прогноз и профилактика эмпиемы плевры
- •Причины пиопневмоторакса
- •Симптомы пиопневмоторакса
- •Диагностика пиопневмоторакса
- •Лечение пиопневмоторакса
- •9.Кисты средостения (классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение). Классификация кист средостения
- •Симптомы кист средостения
- •10.Ушиб грудной клетки
- •11.Сжатие грудной клетки
- •12.Переломы ребер
- •13.Вентиляционный ателектаз Ателектаз легкого
- •Классификация ателектаза легкого
- •Причины ателектаза легкого
- •Симптомы ателектаза легкого
- •Диагностика ателектаза легкого
- •Лечение ателектаза легкого
- •Прогноз и профилактика ателектаза легкого
- •14.Пневмоторакс(открытый,закрытый,клапанный)
- •1. Механические повреждения грудной клетки или легких:
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •15. Повреждение органов средостения
- •16. Торако-абдоминальные ранения
- •17. Повреждения диафрагмы
- •18 Диафрагмальные грыжи
- •19. Релаксация Диафрагмы
- •Симптомы релаксации диафрагмы
- •Лечение релаксации диафрагмы
- •20. Инородные тела пищевода
- •21. Ожоги пищевода
- •22. Ахалазия кардии, халазия кардии, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы пищевода
- •23. Пороки развития молочной железы (амастия, дополнительные молочные железы или молочные соски, гипомастия, гипермастия, мастоптоз)
- •25. Нарушение лактации (агалактия, гипогалактия, галакторея, галактоцеле)
- •26. Дисгормональная гиперплазия молочной железы
- •27. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
- •28. Осложнения язвенной болезни (пенентрация, пилородуоденальный стеноз, малигнизация, перфорация, кровотечение)
- •Вопрос 30
- •31 Синдром Мэллора- Вейсса
- •32 Переливание крови и кровезаменителей
- •33. Пробы на индивидуальную биологическую совместимость
- •34.Гемотрансфузионные реакции и осложнения
- •35 Виды кровезаменителей и особенности применения
- •Симптомы хронического бескаменного холецистита
- •Диагностика хронического бескаменного холецистита
- •Лечение хронического бескаменного холецистита
- •Прогноз и профилактика хронического бескаменного холецистита
- •Постхолецистэктомический синдром Причины развития постхолецистэктомического синдрома
- •Симптомы постхолецистэктомического синдрома
- •Диагностика постхолецистэктомического синдрома
- •Лечение постхолецистэктомического синдрома
- •Прогноз
- •43. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •2 Фаза – липазная
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •44.Кисты и свищи поджелудочной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •45. Типичные и атипичные формы острого аппендицита. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •Синдромы: 1. Болевой; 2. Диспептический. 3. Воспалительный; 4. Перитонеальный; Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья.
- •Местные изменения – со стороны живота:
- •47.Хронич. Аппендицит. Этиология, патогенез, Клиника, диа-ка, диф. Диа-ка, лечение, птаогенез.
- •48. Паховые грыжи. Виды ущемления грыж. Этиология, патогенез, клиника, диа-ка, диф диа-ка. Лечение, профилактика, прогноз.
- •49. Пупочные грыжи. Виды ущемления грыж. Этиология, патогенез, клиника, диа-ка, диф диа-ка. Лечение, профилактика, прогноз.
- •Симптомы пупочной грыжи:
- •Причины пупочной грыжи
- •Методы диагностики пупочной грыжи:
- •Заболевания с похожими симптомами:
- •50. Бедренные грыжи
- •Лечение бедренной грыжи
- •Прогноз и профилактика бедренной грыжи
- •51. Грыжи белой линии живота
- •Симптомы грыжи белой линии живота
- •Диагностика грыжи белой линии живота
- •Лечение грыжи белой линии живота
- •Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота
- •52. Травматические и послеоперационные грыжи
- •53. Редкие грыжи
- •54. Внутренние грыжи живота
- •55. Повреждения желудка
- •56. Повреждения двенадцатиперстной кишки
- •Вопрос 57
- •1. Клиника.
- •Вопрос 58
- •Клиника.
- •Вопрос 59
- •Вопрос 60
- •3. Клиника.
Вопрос 59
Повреждения поджелудочной железы
Механизм повреждения:
1. Прямой сильный удар в эпигастральную область.
2. Сдавление живота в переднезаднем направлении.
3. Падение с высоты.
4. Ранения колото резаные и огнестрельные.
Клиника
Основной клинический симптом - боль, локализующаяся в эпигастральной области. Интенсивность боли бывает разная, в зависимости от тяжести повреждения. Боль иррадиирует в спину и носит опоясывающий характер.
Болевой синдром часто носит двухфазный характер. Сильные боли возникают сразу после травмы. Через некоторое время они уменьшаются или полностью исчезают. Затем боли вновь возобновляются через 5-6 часов. Это связано с развитием посттравматического панкреатита.. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области. Если с момента травмы прошло 6 и более часов - возникает парез желудочно-кишечного тракта, за счет выделения панкреатического сока и скопления крови. Определяется резко раздутая поперечно-ободочная кишка.
Положительный симптом Воскресенского. При ушибах железы в первые часы с момента травмы живот может быть мягким. При разрывах железы сразу после травмы имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины появляются не сразу, а при присоединении панкреонекроза и ферментативного перитонита (через 6-8 часов).
Диагностика
1. Общий анализ крови. Красная кровь не страдает, имеется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
2. Повышается диастаза мочи.
3. Биохимия. Повышается количество амилазы крови.
4. УЗИ брюшной полости. Определяются изменения в ткани поджелудочной железы, гематома забрюшинной клетчатки, выпот в брюшной полости.
5. Лапароцентез с шарящим катетером. Даже в первые часы с момента травмы получаем геморрагический выпот или кровь. При оставлении катетера - выделяется геморрагический выпот. При анализе этого выпота определяется высокое содержание амилазы.
6. Лапароскопия. Виден выпот в брюшной полости, забрюшинная гематома, очаги жирового некроза на сальнике, париетальной брюшине. Выполняется оментобурсоскопия: производится осмотр железы, места травмы, выявляется характер повреждения.
7. Компьютерная томография. Один из самых точных методов в диагностике повреждений поджелудочной железы. Определяется характер и степень повреждения железы, под капсульные разрывы, повреждения других органов.
Диф диагностика
1. Острая тонкокишечная непроходимость, особенно при наличии отключенной петли тонкой кишки. Для исключения кишечной непроходимости необходимо выполнить рентгеноскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием гастрографина. 2. Перфорация полого органа, особенно язвы двенадцатиперстной кишки. Для исключения перфоративной язвы необходимо выполнить обзорную рентгенографию груди и живота на наличие свободного газа в поддиафрагмальном пространстве. 3. Некроз кишки — можно исключить с помощью артериографии.
Степень тяжести
Лечение
При наличие картины перитонита проводится предоперационная подготовка в течение 2 часов.
Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.
Доступ: срединная лапаротомия.
Главная задача хирурга при повреждении поджелудочной железы:
1.Остановить кровотечение из ткани железы.
2.Адекватно дренировать сальниковую сумку, брюшную полость, забрюшинную клетчатку