Стадии спорообразования:

1. Подготовительная. В цитоплазме обр. уплотненный уч., без свободной воды,=«спорогенной зоной». В ней нуклеоид.

2. Стадия предспоры. Вокруг зоны – оболочка из двойной ЦПМ.

3. Между двумя ЦПМ – кортекс из пептидогликана.

4. Стадия созревания. С внешней стороны наружной ЦПМ образуется обо- лочка споры с пов. сод. солей кальция. Вегетативная часть клетки лизируется, освобождая спору.

Споры устойчивы за счет:

• низкого содержания воды в связанном состоянии;

• наличия многослойной оболочки с пов. содержанием солей кальция.

Споры обнаруживают окраской по методу Ожешко (спора в ярко-красный цвет, вегетативная часть– в синий), или фазово-контрастной микроскопии.

Спорообразующие бактерии:

Bacillus anthracis Clostridium perfringens Clostridium tetani Clostridium botulinum

Тема 2 Влияние физических факторов на микроорганизмы.

Стерилизация –уничтожение вегетативных и споровых форм внутри или на пов. предметов. Методы

Физические. 

-в пламени, прокаливание при поверхностной стерилизации негорючих и теплоустойчивых предметов перед использованием

-кипячением, не уничтожает споры.

-сухим паром, используют герметичные: стерилизационные коробки (биксы), двойную мягкую упаковку из бязи, пергамент, влагопрочную бумагу (крафт-бумага), полиэтилен высокой плотности.

-паром под давлением в автоклаве под давлением (посуда, физиологический раствор, дист. вода, питательные среды без белков и углеводов, приборы, из резины) в течение 20-30 минут при 120-121⁰С (1 атм). Любые растворы, содержащие белки и углеводы, стерилизуют в автоклаве при 0,5 атм. (115⁰С) в течение 20-30 минут

Любой инфицированный микроорганизмами (заразный) материал стерилизуют при давлении в 1,5 атм. (127⁰С) – 1 час, или при давлении 2,0 атм. (132⁰С) – 30 минут.

-текучим паром в аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Текучим паром материалы, которые разлагаются или портятся при температуре выше 100⁰С – питательные среды с углеводами, витаминами, растворы углеводов и т. п. Дробным методом – при температуре не выше 100⁰С по 20-30 минут в течение 3-х дней. Споры сохраняют жизнеспособность и прорастают в течение суток при комнатной температуре. Последующее прогревание = гибель клеток из спор в промежутках.

-пастеризация– однократное нагревание до 50-65⁰С (в течение 15-30 минут), 70-80⁰С (в течение 5-10 минут). Для уничтожения бесспоровых форм в пищевых продуктах (молоко, соки, вино, пиво)

-тиндализация-метод дробной стерилизации, прогревание при 56-58⁰С в течение часа 5-6 дней подряд.

-фильтрование-механический метод. Мембранная фильтрация  для стерилизации масел, мазей и растворов, неустойчивых к нагреванию, – растворы для внутривенных инъекций, диагностические препараты, растворы витаминов и антибиотиков, среды для культур тканей и т.д.

-облучение УФ-лучами-малая проникающ. способность, длительно воздействие для стерилизации воздуха, открытых поверхностей в помещениях.

- сухим жаром в сухожаровом шкафу.

Режимы стерилизации:температура 150⁰С – 2 часа; 160⁰С -170⁰C – 45 минут-1час;180⁰C – 30 минут;200⁰C – 10-15 минут.

-Ионизирующее для стерилизации в промышленных условиях медицинских изделий из термолабильных материалов для получения стерильных одноразовых пластмассовых изделий, хирургических перевязочных и шовных материалов.

Химические методы:

- стерилизации газами  в лечебно-профилактических учреждениях для обеззараживания того, что нельзя другими способами (оптические приборы, кардиостимуляторы, аппараты искусственного кровообращения, эндоскопы, изделия из полимеров, стекла).

Формальдегид, окись пропилена, озон, надуксусная кислота и метилбромид, окись этилена. 

-стерилизация растворами при обработке больших поверхностей или медицинских приборов, которые не могут другими методами.

Биологическая стерилизация = применение антибиотиков

Большинство изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмасс, резины проходят предстерилизационную обработку:

- замачивание в моющем растворе 15 минут; при температуре раствора не менее 18°С.

- мойка в моющем растворе в ручном режиме 1 минуты;

- ополаскивание под проточной водой 3-10 минут;

- сушка горячим воздухом в сушильном шкафу.

Контроль качества предстерилизационной путем амидопириновой пробы. Остаточные кол-ва щелочных компонентов моющего средства фенолфталеиновой пробы.

Простерилизованные изделия хранят не более 3-х суток.

Препараты для стерилизации: кислоты или щелочи, перекиси (6% перекиси водорода), спирты (этиловый, изопропиловый), альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид), галогены (хлор, хлорамин, иодофоры – вескодин), четвертичные аммониевые основания, фенольные соединения (фенол, крезол), 20% Бианол, 20% Колд-Спор, комбинированные препараты («Дезэффект», «Аламинал», «Септодор», «Виркон»), совмещающие дезинфекцию и предстерилизационную обработку.

Физический метод контроля = термометры и манометры.

Химический метод . 

Химические тесты – это запаянная стеклянная трубка, заполненная смесью химических соединений с органическими красителями, изменяющие цвет при го определенной температуре в разных контрольных точках паровых и воздушных стерилизаторов. Термохимические индикаторы = полоски бумаги.

Биологический метод  на основании гибели спор тест-культур. Биотест – дозированное количество тест-культуры на носителе. Для контроля парового стерилизатора споры Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718, а воздушного– споры Bacillus licheniformis. После тесты на питательную среду.

После стерилизации в пробирки с биотестами вносят 0,5 мл цветной питательной среды,. Далее инкубируют. После учет изменения цвета питательной среды. Работа удовлетворительна, если цвет не изменился.

6. Асептика. Антисептика. Химические вещества.

Асептика – система мероприятий, предупреждающих попадание путем сохранения стерильности перевязочного материала, перчаток, инструментов, материала для обработки ран, дезинфекцию рук, операционного поля, аппаратуры.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий на уничтожение или подавление размножения на коже, слизистых, ране.

Методы: механический (удаление некротизированных тканей); физический (дренирование ран); биологический (интраоперационное введение антибиотиков); химический (антисептиков).