6. Микробиологические показатели доброкачественности пищевых продуктов

Группы контролируемых микроорганизмов	Нормативные показатели
Санитарно-показательные: Количество мезофильных аэробных и факуль- тативно-анаэробных микроорганизмов (Bacil- lus, Clostridium, Pseudomonas)	Количество колониеобразу- юших единиц (КОЕ) в 1 г (мл) продукта должно быть не бо- лее допустимого уровня.
2. Колиформные бактерии (БГКП): E.coli, En- terobacter, Citrobacter	Масса продукта (г), в которой не допускается содержание БГКП, УПБ, ПМ и МП. Варь- ирует от 0,0001 г до 100 г в за- висимости от конкретно опре- деляемых бактерий и характе- ра продукта. Патогенные мик- роорганизмы не должны обна- руживаться в 25г продукта.
II. Условно-патогенные бактерии (УПБ): S.aureus, бактерии рода Proteus, Bacillus ce- reus, сульфитредуцирующие клостридии
Ш. Патогенные микроорганизмы (ПМ), в том числе сальмонеллы
IV. Микроорганизмы порчи (МП): в основном дрожжи и плесневые грибы

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ.

Микробиологические критерии безопасности:

– СПМ: кол-во мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов (МАФАнМ) и БГКП;

– УПМ: коагулазоположительные стафилококки, Proteus, сульфитредуцирующие клостридии, B. cereus, парагемолитические вибрионы;

– патогенные, сальмонеллы;

– микроорганизмы — показатели микробиологической стабильности продукта (дрожжи, грибы-плесени).

Определяют:

– общее микробное число;

– количества БГКП; По 1 см³  разведений продукта засевают в пробирки среды Кесслер. В термостат. При отсутствии газообразования в наименьшем из объемов = отсутствие. Нормируют массу продукта, в котором не допускается БГКП и УПМ; в 1 г (мл) продукта — КОЕ/г (мл);

– нормируют массу продукта, в котором не допускается наличие патогенных сальмонеллы, Listeria monocytogenes и виды Yersinia

- Условно-патогенные= S. aureus; E. coli, Bacillus cereus,протеи, сульфитредуцирующие клостридии, Vibrio parahaemolyticus.

6) по эпидемическим показаниям выявления возбудителя заболевания, возникновение которого связывают с употреблением продукта.

Микрофлора пищевых продуктов:

-специфическая= обязательное звено для приготовления продукта.

-неспецифическая=попала случайно(саприфоты, патогенные).

Микрофлора молока и молочных продуктов.

Специфич.= микробы-возбудители молочнокислого(продукт подвергается сквашиванию), спиртового и пропионовокислого брожения.  Молочнокислые стрептококки S. lactis, S. cremaris  молочнокислые палочки: Lactobacteriumbulgaricum, Lactobacteriumcasei, Lactobacteriumacidophilusи т. д. Спиртового брожения = дрожжи Saccharomyceslactis. Уксуснокислые в составе кефирных грибков.

Неспецифич.= гнилостные (Proteus), аэробные и анаэробные бациллы (В. subtilis. В. megatherium, С. putrificum). Плесень Mucor, Geotrichum, Aspergittusи. 

В пастеризованном молоке молочно-кислые погибают, разрушаются бактерицидные вещества, сохраняются термостойкие и споровые формы .

Микробиология кисломолочных определяется составом заквасок, микрофлорой используемого молока и санитарно-гигиеническим состоянием оборудования.

Развитие молочно-кислого и пропионово-кислого брожений при созревании сыров. Анаэробные внутри и постепенно захватывают периферийные.  Аэробные слизистых сыров от поверхности внутрь.

Исследование.

Отбор точечных проб жидких кружкой или черпаком. Отбор полутвердых, твердых и сыпучих шпателями, ножами. Пробы в стерильную посуду, закрывают пробками или крышками.

Пробы молока и молочных продуктов доставляться в лаборатории сразу. Перед посевом десятикратные разведения. Отбирают, вносят стерильных растворов хлористого натрия или фосфатного буфера и взбалтывают до эмульгирования. К навеске сыра - хлористого натрия или лимонно-кислого натрия или фосфатного буфера, и тщательно перемешивают до полного эмульгирования.

Определение микробного числа:

Пастеризован­ное молоко разводят изотоническим раствором хлорида натрия (1:10, 1:100, 1:1000) и по 1 мл каждого разве­дения на дно чашек, заливают агаром. Инку­бируют, подсчитывают кол-во колоний.

Определение коли-титра цельное и разведенное пастеризованное молоко засевают в 6 пробирок со средой Кесслера. Инкубируют 43 °С 1 сут, из забродивших проб посевы на среду Эндо и инкубируют 37 °С. Готовят мазки, окрашивают, микроскопируют и посев на среду Козера, пептонную воду с 1 % глюкозы. При оценке результатов учитывают бактерии, вызывающие брожение глюкозы с обр. кислоты и газа, но не дающие роста на цитратной среде Козера.

Заболевания микробной и вирусной природы - брюшной тиф, холера, эшерихиозы, скарлатина, ангина, сальмонеллезные токсикоинфекции, отравление стафилококковым энтеротоксином, дизентерия, туберкулез, бруцел­лез, Ку-лихорадка через молоко.

Микрофлора мясных продуктов.

=

Наличие патогенных и условно-патогенных в тканях при туберкулезе, сальмонеллезе.

В процессе первичной переработки скота микробы с шерсти, кишечника, с орудий убоя и обработки, с оборудования. 

Инфекции:сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, туляремия

Токсикоинфекции: сальнеллез

Условно-патогеннные:кишечная палочка,палочки цереус и перфрингенс, энтерококки,

Пищевые интоксикации=употребление продуктов с кучей экзотоксина от жизнедеятельности:ботулизм,стафилококковое отравление,

Сапрофитная микрофлора: гнилостные (аэробные споровые палочки:сенна, картофельная, грибовидная, цереус), аэробные грам- бесспоровые палки Pseudomonas, факультативно анаэробные протеи грам -, анаэробные спорообразующие клостридии, микрококки, молочнокислые грам+ стрептококки и палочки, маслянокислые грам+, плесневые и дрожжевые грибы

Санитарно-бактериологическое исследование

Определяют кол-во бактерий в мазках-отпечат­ках по Граму (не более 10 бактерий).

Определяют микробное число, присут­ствие БГКП, сальмонелл, бактерий Proteus, коагулазоположительных стафилококков и клостридий.

Отбор проб с поверхностных и глубинных участков. К навескам добавляют стерильного изотонического раствора хлорида натрия и гомогенизируют в электрическом смесителе.

Определение общего кол-ва микробов в 1 г -посев 0,1 и 0,01 г продукта на агар мето­дом, инкубируют и подсчи­тывают число колоний.

Для определения БГКП в 1 г - посев на среду КОДА= питательный бульон, сульфанол, лактозу и бромтимоловый синий; инкубация 18—20 ч. При росте лактозо-положительных БГКП цвет на темно-зеленый или ярко-желтый.

Определение сальмонелл в навеске не менее 25 г. Посев разведения в среды обога­щения (Мюллера, Кауфмана), инкубируют. При наличии Proteus spp. - ползучий рост. В мазках грам- палочки, подвижность.

Определение коагулазоположительных стафилококков - посев взвеси на желточно-солевой агар, инкубируют 37 °С. Для обнаружения анаэробных спорообразующих Clostridium perfringens = посев 10-кратных разведений в сульфитциклосериновую среду (СЦС). Наблюдается почернение.

Продукты из мяса не должны содержать БГКП (в 1 г продукта), сальмонелл (в 25 г), бактерий Proteus и сульфитредуцирующих клостридий (в 0,1 г); микробное число не должно превышать 10³.

В составе остаточной микрофлоры пастеризованных консервов : спорообразующие, термоустойчивые неспорообразующие, термофильные аэробы бациллы (Bac. polymyxa, Bac. stearothermophillus, Bac. coagulans), мезофильные аэробы (Bac. mesentericus, Bac. subtilis, Bac. cereus), облигатные анаэробные клостридии (Cl.putrificum, Cl. perfringens, Cl. pasteurianum, Cl. butiricum). Дрожжи. • Плесневые грибы.

Санитарно-бактериологическое исследование консервов.

Определяют присутствие аэробных и анаэробных, выявляют Clostridium botulinum и исследование на наличие ботулинического токсина.

Перед исследованием проверяют на герметичность, ставят контроль на бомбаж, выдер­живая в термостате 37 "С 5 сут, моют теплой водой, высушивают, протирают спиртом и обжигают верхнюю крышку смоченным спиртом горящим ватным там­поном. Содержимое засевают для аэробной флоры в две пробирки с бульоном, для анаэробной— в две пробирки со средой Китта—Тароцци. Инкубируют 37 °С 5 сут. При появлении призна­ков роста аэробные пересевают на питательный агар, Эндо. Из Китта—Тароцци берут 1—2 мл, вносят в чашки и заливают расплавленным и охлажден­ным агаром. После застывания на пов. среды - стерильное предметное стекло (для анаэробных условий) и инкубируют 1 сут 37 °С.

Для выявления ботулинического токсина фильтруют и с фильтратом реакцию нейтрализации токсина антитоксическими противоботулиническими сыворотками на белых мышах или обнаруживают с помощью сероло­гических реакций (иммуноферментный анализ).

Контроль продуктов на присутствие токсич­ных соединений: микотоксинов — зерновые культуры, кофе-бобы, сыры, овощи, фрукты; антибиотиков — мясо, птица, яй­ца, молоко; консервантов — молочные, мясные, овощные про­дукты, напитки; пестицидов — зерновые культуры, овощи, фрукты.

5.     Санитарно-бактериологическое обследование пищевого блока, его задачи и требования.

 При контроле обращают внимание на соблюдение санитарных правил помещений пищеблока, качество обработки столовой и кухонной посуды, применение моющих средств, соблюдение сотрудниками сроков прохождения профилактических ме­дицинских осмотров и выполнение правил личной гигиены.

Лабораторный бактериологический контроль (взятие смывов на обнаружение бактерий кишечной группы).

6.     Методы определения фекального загрязнения предметов обихода.

Осуществляется взятием смывов с рук, с посуды, поверхности столов стерильными ватными тампонами, смоченными в среде Кесслера или увлажненным изо­тоническим раствором хлорида натрия. Смывы с поверхности предметов с помощью трафаретов из проволоки. Тампоны в пробирки со средой Кесслера и в термостат посевы на плотных инкубируют 37 "С, на жидких— при 43 °С в течение суток. При наличии брожения -высев на Эндо.

7.     Причины возникновения  токсикоинфекций, основные возбудители, их краткая характеристика и принципы идентификации.

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) — острые, кратковременные заболевания, вызываемые условно-патогенными бактериями, способными продуцировать экзотоксины при разршении бактерий вне организма (в продуктах), протекающие с симптомами поражения верхних отделов ЖКТ (гастрит, гастроэнтерит) и нарушениями водно-солевого обмена и КЩС.

вызываются возбудителями, принадлежащими к родам Proteus(бесспоровые, подвижные, мелкие палочки, разлитой рост на агаровых питательных средах (роение колоний)), Clostridium botulinum, Citrobacter, Serratia, Klebsiella, Salmonella(сальмонеллезы), Pseudomonas, Vibrio Staphylococcus aureus

8.     Методы лабораторной диагностики токсикоинфекций (бактериологический, биологический, серологический)

• - бактериологический. Для исследования берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), кал, остатки пищи, а при подозрении на сепсис — также кровь, мочу. Материал забирают до начала лечения противомикробными препаратами. Посевы делают на плотные дифференциальные среды — агар Эндо или Левина, Плоскирева, желточно-солевой агар.

- серологический. Положительная реакция аглютинации (РА) и другие иммунологические реакции с автоштамом вероятного возбудителя, рост титра антител в 4 раза и более в динамике заболевания в парных сыворотках крови, которые принимают при госпитализации больного и через 7-10 дней.

9.     Экспресс-диагностика= тонкослойная хроматография (ТСХ), газожидкостная хроматография (ГЖХ), спектрофотометрия (СФМ).

 

 

 

 

Учение об инфекционном процессе. Биологический метод диагностики инфекционных заболеваний.

 

1.     Развитие учения об инфекции. Джироламо Фракасторо, Антони Ван Левенгук, Л. Пастер, С.П. Боткин, И.И. Мечников и др.

2.     Возбудители инфекции.

3.     Определение  понятия «инфекция» и инфекционные заболевания, инфекционный процесс.

4.     Основные этапы инфекционного процесса: адгезия, колонизация, размножение, перетрация, повреждение клеток и тканей.

5.     Инфекционный процесс может быть: по длительности,  по степени распространения, по выраженности.

6.     Факторы, играющие роль в возникновении заболевания: входные ворота, вирулентность, патогенность, инфицирующая доза.

7.     DLM, DCL, DL ₅₀.

8.     Патогенное действие микробов на организм, от чего зависит?

9.     Микробные токсины, их получение и применение.

10.                       Экзотоксины и их характеристика.

11.                       Эндотоксины и их характеристика.

12.                       Динамика развития инфекционного заболевания: инкубационный-?, продромальный -?,  период развития (разгара) болезни -?, период реконввалесценции (выздоровления)?

13.                       Формы инфекции: экзогенная, эндогенная, местная (очаговая), общая (генерализованная), бактериемия, вирусемия, септицемия, сепсис, септикопиемия, токсинемия, моноинфекция, смешанная или микст-инфекция, вторичная, реинфекция, суперинфекция, рецидив, острая, хроническая, бактерионосительство, безсимптомная, латентная.

14.                       Интенсивность распространения инфекционных заболеваний.

15.                       Способы заражения.

16.                       Основные источники инфекции.

17.                       Биологический метод диагностики инфекционных заболеваний.

18.                       Цель заражения животных. Обоснуйте  использование различных способов заражения.

 

 

 

Учение об иммунитете. Реакции иммунитета. Реакция агглютинации и её разновидности.

 

1.     Иммунитет. Основная функция иммунитета.

2.     Виды и формы иммунитета: видовой приобретенный, постинфекционный, поствакцинальный, искусственный  (пассивный), постсывороточный (гуморальный), стерильный, нестерильный.

3.     Иммунитет по направленности.

4.     Механизмы естественной неспецифической резистентности.

5.     Нормальная микрофлора организма.

6.     Фагоцитоз и система комплемента, стадии фагоцитоза.

7.     Барьерные функции лимфоузлов.

8.     Система комплемента.

9.     Система интерферонов.

10.                       Киллерные клетки.

11.                       Органы иммунной системы.

12.                       Основные направления в иммунологии. Экспериментальная, прикладная, эпидемиологическая, клиническая, иммуногенетика, вакцинология, иммуноморфология, трансплантологическая противоопухолевый, радиоционная, космическая иммунология.

13.                       Приобретенный иммунитет. Антигены.

14.                       Формы приобретенного иммунитета.

15.                       Антигены: видовая специфичность, групповая специфичность, гетероспецифичность, аутоантигены, типоспецифические.

16.                       Полноценные и неполноценные антигены (гаптены, полугаптены).

17.                       Антигенное строение микробной клетки?соматические, жгутиковые антигены, капсульный антиген, протективные антигены перекрестнореагирующие антигены, суперантигены.

18.                       Приобретенный иммунитет. Антитела.

19.                       Роль антител в формировании иммунитета.

20.                       Определение, сущность и диагностические значение серологических реакций при инфекционных заболеваниях.

21.                       Реакции агглютинации (механизм, техника постановки, тип, применение).

22.                       Разновидности реакции агглютинации – РПГА, РОПГА, РТГА и другие.

23.                       Как трактовать результаты РА на стекле для определения  групповой и типовой специфичности микроорганизмов?

24.                       Как интерпретировать результаты РА типа Грубера и типа Видаля?

25.                       Как трактовать результаты РПГА с целью определения антител в сыворотке крови больного?

 

 

 

Реакции иммунитета: гемолиза, РСК, преципитации. Серологический метод диагностики инфекционных заболеваний.

 

1.     Реакция гемолиза (механизм, применение реакции гемолиза как индикатора в РСК).

2.     Реакция преципитации и её варианты.

3.     Реакция преципитации в геле, механизм и методика постановки.

4.     Реакцию преципитации используют для?

5.     Реакция кольцепреципитации применяется: для диагностики инфекционных заболеваний - ?, в санитарной практике -?, в судебной медицине -?.

6.     Реакция нейтрализации токсина антитоксином.

7.     Реакция иммунофлюоресценции – РИФ, прямой и непрямой метод.

8.     Реакция связывания комплемента.

9.     РСК (механизм, принцип постановки, применение).

10.                       Обнаружение специфических антител с помощью ИФМ, ИФА.

 

 

 

 

Аллергия. Аллергологический метод диагностики.

 

1.     Определение понятия «аллергия» и классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу.

2.     Аллергены, определение, классификация по происхождению.

3.     Классификация аллергенов: экзоаллергены неинфекционного происхождения, инфекционного происхождения.

4.     Эндоаллергены: естественные (или первичные), приобретенные (или вторичные).

5.     Классификация аллергических реакций: реакции анафилактические и атонические, реакции цитотоксические или цитолитические, тканевые повреждения – иммунокомплексные, замедленные реакции, туберкулинового типа (ГЧЗТ).

6.     ГЧНТ. Анафилаксия, анафилактический шок,  три стадии развития: иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая.

7.     Механизм развития анафилаксии.

8.     Сывороточная болезнь, её развитие, патогенез.

9.     Атопия – странное, необычное, непонятное.

10.                       Поллинозы.

11.                       ГЧЗТ – её определение, основные особенности гиперчувствительности замедленного типа.

12.                       Инфекционная аллергия, контактная аллергия.

13.                       Механизм аллергических реакций, отличие и сходство с иммунными.

14.                       Механизмы выявления сенсибилизации (in vivo и in vitro), аллергодиагностика.

 

 

 

Вакцины и сыворотки. Использование антител и микробных антигенов в медицинской практике. Экспресс-методы диагностики.

 

1.     Иммунопрофилактика: активная и пассивная.

2.     Основу активной иммунопрофилактики составляют традиционные вакцины: живые ослабленные (аттенуированные); убитые вакцины, анатоксины (обезвреженные токсины).

3.     Живые вакцины – остаточная вирулентность.

4.     Убитые вакцины: аутовакцины, анатоксины, гретые вакцины.

5.     Химические вакцины.

6.     Реактогенность вакцин и их классификация по массовости и обязательности их применения.

7.     Противопоказания для вакцинации.

8.     Перспективы в разработке новых вакцин.

9.     Сыворотки. Иммуноглобулины.

10.                       Серотерапия и серопрофилактика инфекционных заболеваний.

11.                       Иммунные сыворотки их получение и применение.

12.                       Получение гетерологичных сывороток.

13.                       Получение иммуноглобулинов.

 

 

 

 

Кишечная палочка. Возбудители брюшного тифа, сальмонеллёзных токсикоинфекций. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Общая характеристика семейства Enterobacteriaceae.

2.     Микробиология эшерихиозов: культуральные свойства, биохимические свойства, антигенная структура.

3.     Классификация энтеропатогенных кишечных палочек: энтеротоксигенные, энтероинвазионные, энтеропатогенные, энтерогеморагические.

4.     Факторы патогенности энтеропатогенных кишечных палочек.

5.     Бактериологический метод диагностики колиэнтеритов.

6.     Микробиология брюшного тифа, паратифов: биохимические свойства, антигенное строение, резистентность, факторы, патогенности.

7.     Эпидемиология брюшного тифа т паратифов.

8.     Фазы патогенеза брюшного тифа и паратифов: стадия вторжения (пищеварительная, дягиставная), фаза инвазии, фаза бактериемии, фаза паренхиматозной диффузии, аллерговыделительная стадия, выздоровления.

9.     Постинфекционный иммунитет при брюшном тифе и паратифах.

10.                       Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов, бактериологический метод: гемокультур, копрокультур, уринокультур.

11.                       Серологический метод диагностики брюшного тифа и паратифов: реакция Видаля, РПГА.

12.                       Микробиология пищевых токсикоинфекций: немикробного происхождения, микробного происхождения.

13.                       Сальмонеллёзы – классификация.

14.                       Серологическая классификация сальмонелл по Кауфману и Уайту.

15.                       Резистентность сальмонелл, факторы патогенности.

16.                       Особенности эпидемиологии сальмонелл.

17.                       Особенности патогенеза и клиники сальмонеллёзов.

18.                       Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций сальмонеллёзной этиологии: бактериологический, биологический, серологический.

 

 

 

 

Возбудители бактериальной дизентерии, холеры. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Микробиология дизентерии. Общая характеристика.

2.     Классификация бактерий рода Shigella.

3.     Резистентность шигелл, факторы патогенности, особенности эпидемиологии.

4.     Источники инфекции, пути передачи.

5.     Особенности эпидемиологии, патогенеза, клиники дизентерии.

6.     Микробиологическая диагностика дизентерии – бактериологический, серологический, РПГА, ИФА, РАГА.

7.     Проблема профилактики дизентерии.

8.     Микробиология холеры.

9.     Ключевые признаки рода Vibrio.

10.                       Факторы патогенности, V.cholearae, токсинообразование.

11.                       Резистентность возбудителей холеры, V.Cholearae,  V.Eltor.

12.                       Патогенез и клиника холеры: холерный энтерит, гастроэнтерит, холерный алгид – исход: реактивная фаза, выздоровление, асфиксия, холерная кома, смерть.

13.                       Холера, её определение и история пандемий.

14.                       Особенности VII пандемии холеры, вызванной биотипом Эль-Тор.

15.                       Лабораторная диагностика холеры: исследуемый материал, время доставки материала в лабораторию

16.                       Этапы лабораторной диагностики холеры.

17.                       Специфическая профилактика холеры, лечение.

 

 

 

Возбудители бруцеллёза, сибирской язвы. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Микробиология бруцеллёза, сибирской язвы. Актуальность темы.

2.     Морфология бруцелл, токсинообразование, антигенная структура, резистентность.

3.     Патогенность для животных, миграция бруцелл.

4.     Патогенез и заболевания у человека. Иммунитет.

5.     Микробиологическая диагностика бруцеллёза: бактериологический метод, серологические методы: реакция Райта и Хеддльсона, РСК, РПГА, ИФА.

6.     Биологический метод диагностики.

7.     Аллергологический метод диагностики – проба Бюрне.

8.     Специфическая профилактика: ЖБВ, ХБВ и лечение.

9.     Микробиология сибирской язвы: вегетивная форма и споровая, морфология, антигенное строение.

10.                       Биологические и культуральные свойства возбудителя  сибирской язвы, резистентность.

11.                       Патогенность для животных.

12.                       Патогенез и заболевание у человека. Клинические формы: кожная форма, легочная форма, кишечная форма, септическая форма (первично-септическая, вторично-септическая).

13.                       Профилактические мероприятия в очаге.

14.                       Микробиологическая диагностика: бактериоскопический метод, бактериологический метод, биологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, ИФА), аллергологический метод, реакция термопреципитации Асколи.

15.                       Специфическая терапия, профилактика, лечение.

 

 

 

 

Возбудители чумы, туляремии. Микробиологическая диагностика.

 

 

1.     Микробиология чумы. Морфология, культуральные, тинкториальные свойства. Характер роста на жидких и плотных питательных средах.

2.     Ферментативные свойства возбудителя.

3.     Резистентность. Антигенные свойства. Факторы патогенности.

4.     Эпидемиология, источники инфекции, пути заражения.

5.     Патогенез и заболевания у человека, клинические формы.

6.     Постинфекционный иммунитет.

7.     Лабораторная диагностика. Исследуемый материал.

8.     Методы диагностики: бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический (РПГА, ИФА).

9.     Профилактика, контроль за природными очагами чумы, специфическая профилактика.

10.                       Микробиология туляремии. Морфология, культуральные, биохимические свойства, токсинообразование, антигенная структура, резистентность.

11.                       Патогенез и клиника, источники инфекции. Пути передачи.

12.                       Профилактика туляремии, специфическая профилактика.

13.                       Лабораторная диагностика: биологический метод, серологический метод, аллергодиагностика.

 

 

 

Возбудители туберкулёза, лепры. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Микробиология туберкулёза. Морфологические, тинториальные, культуральные свойства возбудителей туберкулёза.

2.     Биологические особенности микобактерий.

3.     Антигенная структура микобактерий.

4.     Патогенность для лабораторных животных.

5.     Эпидемиология, источники заражения, пути передачи

6.     Патогенез заболевания и его особенности.

7.     Особенности иммунитета, естественная резистентность человека к возбудителю туберкулёза.

8.     Туберкулиновая проба и её значение.

9.     Лабораторная диагностика туберкулёза, методы: микроскопический (окраска по Цилю-Нильсену), бактериологический, биологический,серологический, аллергологический.

10.                       Методы накопления микобактерий – гомогенизация, флотация, метод Школьниковой.

11.                       Окраска микобактерий по Цилю-Нильсену.

12.                       Профилактика – социально-экономические мероприятия.

13.                       Специфическая профилактика туберкулёза.

14.                       Микробиология лепры: морфология, внутриклеточный паразитизм, тинториальные свойства, резистентность.

15.                       Эпидемиология лепры.

16.                       Патогенез и клиника лепры, её  формы.

17.                       Лабораторная диагностика: бактериоскопический метод, аллергодиагностика.

18.                       Профилактика.

 

 

 

 

Менинго-гонококки. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Микробиология менингококковых инфекций: морфология, культивирование (культуральные, тинкториальные свойства).

2.     Антигенная структура и классификация.

3.     Токсинообразование и патогенность.

4.     Резистентность.

5.     Эпидемиология, источник инфекции, пути передачи.

6.     Патогенез заболевания у человека, особенности клинических проявлений.

7.     Постинфекционный иммунитет.

8.     Лабораторная диагностика. Методы: бактериологический, серологический.

9.     Специфическая профилактика.

10.                       Микробиология гонореи (морфология, культивирование, факторы патогенности).

11.                       Резистентность.

12.                       Токсинообразование и факторы патогенности.

13.                       Патогенность для животных.

14.                       Эпидемиология, патогенез и клиника гонореи.

15.                       Постинфекционный иммунитет.

16.                       Методы диагностики, исследуемый материал.

17.                       Профилактика.

18.                       Пневмококки – морфология, культивирование.

19.                       Патогенез и заболевания человека: источник инфекции, механизм передачи.

20.                       Постинфекционный иммунитет.

21.                       Лабораторная диагностика, методы.

22.                       Специфическая профилактика.

 

 

Стафило-стрептококки. Микробиологическая диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций.

 

 

1.     Роль стафилококков в патологии человека.

2.     Морфологические, тинкториальные, культуральные,  биохимические свойства стафилококков.

3.     Резистентность стафилококков.

4.     Классификация стафилококков.

5.     Факторы патогенности стафилококков, их характеристика.

6.     Особенности эпидемиологии стафилококков, пути передачи.

7.     Особенности патогенеза и клиники заболевания у человека.

8.     Постинфекционный иммунитет.

9.     Специфическая профилактика стафилококковых инфекций.

10.                       Лабораторная диагностика: исследуемый материал, методы.

11.                       Морфологические, тинториальные, культуральные, биохимические, антигенные свойства стрептококков.

12.                       Классификация стрептококков.

13.                       Заболевания, вызываемые стрептококками у человека.

14.                       Основные факторы патогенности стрептококков.

15.                       Резистентность стрептококков.

16.                       Эпидемиология стрептококков, пути передачи.

17.                       Патогенез и клиника стрептококковых инфекций.

18.                       Постинфекционный иммунитет.

19.                       Микробиологическая диагностика, исследуемый материал, методы.

 

 

Возбудители дифтерии.

 

1.     Микробиология дифтерии, морфологические и тинкториальные свойства возбудителей дифтерии.

2.     Культуральные, биохимические свойства коринебактерий.

3.     Резистентность коринебактерий.

4.     Факторы патогенности коринебактерий.

5.     Определение токсигенности дифтерийных палочек.

6.     Эпидемиология коринебактерий, источник инфекции, пути заражения.

7.     Особенности патогенеза, клиники дифтерии у человека.

8.     Постинфекционный иммунитет.

9.     Методы микробиологической диагностики дифтерии.

10.                       Специфическая профилактика дифтерии, лечение.

 

 

Возбудители столбняка, ботулизма, газовой анаэробной инфекции. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Ключевые признаки патогенных анаэробов.

2.     Морфологические, тинкториальные свойства возбудителей столбняка, ботулизма, газовой анаэробной инфекции.

3.     Микробиология газовой гангрены.

4.     Основные свойства возбудителей газовой гангрены.

5.     Особенности патогенеза газовой гангрены.

6.     Лабораторная диагностика газовой гангрены.

7.     Методы культивирования анаэробов.

8.     Какие методы микробиологической диагностики клостридиальных инфекций используют?

9.     Микробиология столбняка, морфология, культивирование.

10.                       Токсинообразование возбудителя столбняка, характеристика.

11.                       Резистентность.

12.                       Особенности эпидемиологии столбняка.

13.                       Патогенез, входные ворота, формы проявления.

14.                       Микробиологическая диагностика – методы.

15.                       Лечение, специфическая профилактика, активная иммунизация, экстренная профилактика.

16.                       Микробиология ботулизма: морфология, культуральные, тинкториальные свойства возбудителя ботулизма.

17.                       Резистентность возбудителя.

18.                       Токсинообразование, факторы патогенности.

19.                       Особенности эпидемиологии.

20.                       Патогенез, заболевание, клиника. Пищевой ботулизм, раневой ботулизм, ботулизм  грудных детей.

21.                       Профилактика.

22.                       Микробиологическая диагностика: исследуемый материал, методы.

23.                       В чем заключается биологический метод диагностики газовой гангрены, столбняка, ботулизма?

 

 

 

 

Возбудители сифилиса, возвратного тифа, лептоспироза. Микробиологическая диагностика.

 

1.     Морфология и строение спирохет.

2.     Культивирование спирохет.

3.     Резистентность возбудителя сифилиса.

4.     Эпидемиология возбудителя сифилиса.

5.     Патогенез и заболевание у человека  - периоды развития заболевания.

6.     Иммунитет против сифилиса.

7.     Лабораторная диагностика сифилиса – методы.

8.     Этиология вшивого возвратного тифа, культивирование.

9.     Резистентность.

10.                       Патогенез  и заболевание у человека.

11.                        Профилактика возвратных тифов.

12.                       Лабораторная диагностика возвратных тифов.

13.                        Характеристика клещевого возвратного тифа, эпидемиология.

14.                       Патогенез и заболевание у человека.

15.                       Лептоспиры – морфология, тинкториальные, культуральные свойства, факторы патогенности.

16.                       Эпидемиология лептоспирозов.

17.                       Патогенез и клиника лептоспирозов.

18.                       Лабораторная диагностика лептоспирозов.

19.                       Профилактика.

 

 

Риккетсии. Микробиологическая диагностика риккетсиозов.

 

1.     Общая характеристика риккетсиозов.

2.     Морфологические и тинкториальные свойства риккетсий.

3.     Классификация риккетсий по П.Ф. Здродовскому.

4.     Физиология риккетсии, резистентность.

5.     По каким свойствам риккетсии сходны с бактериями и вирусами?

6.     Антигенный состав риккетсий и вызываемые заболевания у человека подразделяют на 5 групп – какие?

7.     Риккетсиозы – специфические заболевания. Охарактеризуйте их.

8.     Классификация риккетсиозов (по переносчикам).

9.     Патогенез заболевания: источник инфекции, клиника.

10.                       Микробиологическая диагностика риккетсиозов.

11.                       Серологический метод диагностики риккетсиозов на примере сыпного тифа.

12.                       Препараты, используемые для специфической профилактики и диагностики риккетсиозов.

 

 

 

Общие свойства вирусов, культивирование вирусов.

 

1.     Кому принадлежит приоритет открытия вирусов?

2.     Основные свойства вирусов и их принципиальное отличие от микроорганизмов.

3.     Классификация вирусов по типам нуклеиновых кислот.

4.     Морфология вирусов – размеры, формы.

5.     Состав вирусов: белки, липиды, углеводы.

6.     Репродукция вирусов с клеткой: адсорбция, проникновение в клетку, раздевание, транскрипция, трансляция, репликация, сборка вирусных частиц, выход из клетки.

7.     Типы взаимодействия вируса с клеткой хозяина.

8.     Типы вирусных инфекций.

9.     Культивирование вирусов проводится для чего?

10.                       Культуры клеток подразделяются на?

11.                       Основные этапы приготовления первично-трипсинизированной культуры клеток.

12.                       Классификация, характеристика культур клеток, используемых в вирусологии.

 

 

Методы диагностики вирусных инфекций

 

1.     Методы индикации и идентификации вирусов: микроскопический, биологический, методы гемагглютинации и гемадсорбции, РИФ, электронная микроскопия, реакции иммуносорбентного анализа.

2.     Вирусологический метод: ЦПФ, цветная проба, метод бляшек.

3.     Идентификация вирусов: РСК, исследование парных сывороток, реакция гемадсорбции, гемагглютинации.

4.     Определение типа вируса:

·        нейтрализация цитопатического действия

·         нейтрализация гемадсорбции,

·        изменение проявления цветной пробы,

·         задержка (торможение) реакции гемагглютинации,

·         нейтрализация в опытах на животных.

 

 

Вирусы полиомиелита Коксаки,  ЕСНО. Лабораторная диагностика.

 

1.     Вирусы – возбудители острых кишечных инфекций.

2.     Эпидемиологические особенности вызываемых вирусами болезней.

3.     Действие физических и химических факторов на энтеровирусы.

4.     Антигенная структура, культивирование энтеровирусов.

5.     Полиомиелит. Характеристика возбудителя.

6.     Эпидемиология: источник инфекции, способ заражения.

7.     Патогенез и клиника полиомиелита.

8.     Клинические формы полиомиелита.

9.     Специфическая профилактика полиомиелита: убитая вакцина Солка (её характеристика); живая вакцина Сэбина (её характеристика).

10.                       Иммунитет после перенесенного заболевания.

11.                       Вирусы Коксаки, их характеристика и патогенность для людей различного возраста.

12.                       Вирусы ЕСНО, их характеристика.

13.                       Методы диагностики энтеровирусных инфекций.

 

 

Ретровирусы. Вирус иммунодефицита человека. Лабораторная диагностика.

 

1.     Ретровирусы, их особенности.

2.     ВИЧ – синдром иммунодефицита, история выделения в качестве особого заболевания.

3.     Структурные гены и белки ВИЧ.

4.     Механизм взаимодействия ВИЧ с клеткой.

5.     Эпидемиология ВИЧ инфекции.

6.     Особенности патогенеза и клиники ВИЧ инфекции.

7.     Каковы симптомы СПИД – клинические критерии.

8.     Критерии исключения СПИД.

9.     Лабораторная диагностика.

10.                       Лечение и профилактика СПИД.

11.                       Проблема специфической профилактики.

 

 

Вирусы гриппа. Вирусы, вызывающие ОРВИ. Лабораторная диагностика.

 

1.     Вирусы, бактерии – возбудители острых респираторных заболеваний.

2.     Вирусы гриппа, их классификация.

3.     Строение вируса гриппа, гемагглютинин, нейраминидаза.

4.     Свойства гемагглютинина, нейраминидазы: дрейф, шифт.

5.     Устойчивость вируса гриппа во внешней среде.

6.     Эпидемиология гриппа.

7.     Особенности патогенеза и клиники вируса гриппа: источник инфекции, пути передачи.

8.     Постьинфекционный иммунитет.

9.     Меры специфической профилактики и лечения гриппа.

10.                       Методы лабораторной диагностики гриппа: экспресс методы, вирусологический метод, серодиагностика гриппа.

 

 

Вирусы бешенства, клещевого энцефалита. Лабораторная диагностика.

 

1.     Характеристика семейства рабдовирусов.

2.     Род Lyssavirus работы Л.Пастера, В. Бабаш, А. Негри и значение их открытий.

3.     Морфология, резистентность, культивирование.

4.     Эпидемиология, сточник инфекции, пути заражения.

5.     Патогенез и клиника бешенства.

6.     Иммунитет.

7.     Характеристика фиксированного вируса бешенства. Заслуги Луи Пастера.

8.     Лабораторная диагностика бешенства.

9.     Специфическая профилактика и лечение бешенства.

10.                       Источники инфекции и патогенез клещевого энцефалита.

11.                       Клиника клещевого энцефалита.

12.                       Лабораторная диагностика.

13.                       Меры профилактики клещевого энцефалита.

 

Герпес-вирусы. Лабораторная диагностика.

 

1.     Характеристика семейства Herpesviridae, их подразделение.

2.     Вирус герпеса первого типа вызывает?

3.     Вирус герпеса второго типа вызывает?

4.     Источники герпес вирусных инфекций.

5.     Механизм передачи.

6.     Эпидемиология для вирусов 1 и 2 типа.

7.     Патогенез и клиника герпес вирусов:

·        Патогенез и клиника герпес вирусов II типа.

·        Заболевания гладиаторов (контактные виды борьбы).

     8.  Клинические проявления герпесвирусных инфекций.

9. Иммунитет при герпесвирусных инфекциях.

10. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций.

11. Лечение и профилактика герпесвирусных инфекций.

12. Вирус ветряной оспы. Патогенез и клиника.

13. Лабораторная диагностика.

 

 

Вирусные гепатиты. Лабораторная диагностика.

 

1.       Вирусные гепатиты – глобальная проблема.

2.       Значение работ С.П. Боткина, его вклад в изучение вирусных гепатитов.

3.       Вирусный гепатит А. Резистентность, высокая патогенность.

4.       Эпидемиология, источник инфекции, способы заражения.

5.       Патогенез и клиника вирусного гепатита А.

6.       Постинфекционный иммунитет.

7.        Специфическая профилактика.

8.       Методы микробиологической диагностики.

9.       Вирусный гепатит В.

10.  Основные антигены вируса: HB_sA_g, HB_cA_g, HB_eA_g.

11.  Резистентность, эпидемиология, способы заражения.

12.  Патогенез и клиника, источники заражения.

13.  Постинфекционный иммунитет.

14.  Специфическая профилактика.

15.  Методы диагностики гепатита В.

16.  Дельта, гепатит – спутник вируса гепатита В.

17.  Вирусный гепатит С – эпидемиология, клиника, источник инфекции.

18.  Лабораторная диагностика.

19.  Вирусный гепатит Е.

20.  Эпидемиология, способы заражения.

21.  Патогенез, клиника.

22.  Лабораторная диагностика.

23.  Постинфекционный иммунитет.

 

 

Поксвирусы. Лабораторная диагностика натуральной оспы.

 

1.     Характеристика семейства поксвирусов: морфология, культивирование, резистентность.

2.     Антигенная структура.

3.     Источник инфекции, механизм передачи, вопросы патогенеза и клиники оспы.

4.     Дифференциальная диагностика натуральной оспы и ветряной оспы.

5.     Иммунитет после перенесенного заболевания.

6.     Специфическая профилактика и лечения оспы.

7.     История специфической профилактики оспы. Работы Эдуарда Дженнера.

8.     Ликвидация натуральной оспы в глобальном масштабе – 1958-1980г.

9.     Методы лабораторной диагностики оспы.

10.                       Проблема ликвидации оспы в глобальном масштабе – белая оспа.

 

 

 

Поражение слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях.

 

1.     Полость рта – входные ворота  инфекции при многочисленных заболеваниях. Ответ обоснуйте.

2.     Почему врачу необходимо провести осмотр поверхности слизистой рта, мягкого нёба, подъязычного пространства?

3.     Микрофлора полости рта в норме и патологии.

4.     Неспецифические факторы резистентности полости рта.

5.     Механизмы специфического иммунитета в полости рта. Иммуноглобулины.

6.     Стрептококки полости рта в развитии кариеса и его осложнений.

7.     Кандидоз полости рта. Лабораторная диагностика. Этиотропное лечение.

8.     Поражение слизистой оболочки полости рта при кори, скарлатине, коклюше.

9.     Поражение слизистой оболочки полости рта при ящуре (афтозная лихорадка, эпизоотический стоматит).

10.                       Изменения на слизистой оболочке рта при гриппе (симптом Морозкина).

11.                       Изменения, обнаруживаемые при сифилисе на слизистой рта и языка.

12.                       Характер изменений слизистой рта при ВИЧ-инфекции.

13.                       Изменения в полости рта при дифтерии. Правила забора материала для микроскопического и бактериологического исследования .

14.                       Поражение слизистой оболочки полости рта при ветряной оспе.

15.                       Проявления туберкулеза полости рта

16.                       Охарактеризуйте один из важнейших защитных компонентов слюны.

17.                       IgA- как главный механизм специфической антибактериальной защиты полости рта. Разновидности IgA.

18.                       Дисбактериозы полости рта – факторы и механизмы.

19.                       Герпетический стоматит. Возбудитель, механизм заражения, лабораторная диагностика.

20.                       Микробиология и иммунология пародонтоза.

21.                       Иммуномодуляторы в стоматологии. ИРС-19.

46