Лекция № 3 тема: «антисептика» План:

1. Антисептика (виды антисептиков, антисептические средства, химиотерапевтические средства, методы применения антисептиков)

2. Дренирование ран и полостей (виды дренажей, требования, предъявляемые к дренажам и дренированию, техника дренирования, дренирование брюшной полости).

1) Антисептика (виды антисептиков, антисептические средства, химиотерапевтические средства, методы применения антисептиков)

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме.

Различают четыре вида антисептики:

а) механическая антисептика - это метод удаления оперативным путем некротизированных, нежизненно способных тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов. Вид обработки зависит от срока нанесения раны. Все раны, полученные вне операционной, являются инфицированными. Чем большеразрушены ткани, тем лучше условия для развития микроорганизмов, тем быстрее развивается гнойно-воспалительный процесс. Установлено, что в первые шесть-двенадцать часов микроорганизмы находятся в пределах разрушенной ткани и только потом распространяются на здоровую, поэтому ПХО лучше проводить в первые часы.

б) физическая антисептика - создание неблагоприятных факторов для развития микроорганизмов. Задача - обеспечение хорошего оттока секрета из раны

в) химическая антисептика - уничтожение микроорганизмов с помощью химических веществ

г) биологическая антисептика - уничтожение микроорганизмов с помощью биологических веществ.

Антисептические средства применяются для воздействия на микробы, находящиеся на поверхности слизистых, кожи и в полостях. Выбор и применение их зависит от свойств объекта, предмета для обеззараживания и от физико-химических свойств и механизма действия самого антисептика.

1. Группа галоидов

Содержат активный хлор, вызывающий свертывание белков микробной клетки.

а) хлорамин «В» применяется для дезинфекции предметов ухода, для обработки помещений;

б) раствор йода спиртовой - для обработки кожи вокруг ран, входит в состав раствора Люголя;

в) раствор Люголя- раствор йода и йодида калия в спирте или воде применяется для обработки кожи, слизистых;

г) раствор йодоната - водный раствор смеси алкилсульфатов натрия с йодом. Однопроцентный раствор применяют для обработки операционного поля, рук

д) йодопирон однопроцентный - для обработки рук, операционного поля.

2 Группа окислителей(кислородосодержащие)

Выделяют активный кислород, нарушающий окислительно-восстановительные процессы в микробной клетке.

а) перекись водорода - для обработки гнойных ран, образующая пена удаляет гной, сгустки крови, некротизированные ткани

б) калия перманганат - обладает антисептическим свойством. Используется для

промывания ран, для полоскания рта, зева, обработки язв, пролежней, ожогов.

3. Группа кислот и щелочей.

а) салициловая кислота – 1-2% спиртовой раствор, в виде мазей и настоек, разрушает эпидермис;

б) надмуравьиная кислота - обладает высоким бактерицидным и спороцидным действием. Готовится из смеси муравьиной кислоты и перекиси водорода. Применяется для обеззараживания рук, операционного поля, резиновых перчаток, инструментов, изделий из резины, генеральной уборки

в) препараты группы щелочей широко применяются в хирургической практике:

г) натрия гидрокарбонат двух процентный раствор — для стерилизации инструментов, резиновых трубок, промывания;

д) раствор аммиака или нашатырный спирт половина процентный - для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

4. Группа солей тяжелых металлов

Обладает сильным бактерицидным действием, вызывая денатурацию белков, блокирование ферментов микробных клеток.

а) ртути дихлорид (сулема) применяется для дезинфекции рук, перчаток, резиновых изделий и шелка. Является сильным ядом, в применении требуется осторожность.

б) серебра нитрат (ляпис)- обладает вяжущим, прижигающим свойством

в) ксероформ применяется наружно в виде мазей и присыпок. Обладает вяжущим, подсушивающим действием. Входит в состав мази Вишневского

г) диоцид - сложное ртутнo-аммониевое соединение. Смесь готовят перед употреблением в соотношении два к одному. Раствор применяется для обеззараживания рук, перчаток, для стерилизации инструментов, приборов.

5. Группа спиртов.

Этиловый спирт применяется для обеззараживания рук, инструментов и стерилизации и хранения шелка.

6. Группа альдегидов.

а) формальдегид - газообразное вещество, хорошо растворимое в воде. Водный 40% раствор называется формалином - применяется для консервирования тканей, 2% раствор - для дезинфекции инструментов и перчаток. Входит в состав тройного раствора: формалин-30г карболовая кислота- 10г натрия гидрокарбона- З0г один литр дистиллированной воды.

7. Группа фенолов

В настоящее время применяется редко. Фенол является цитоплазматическим ядом, вызывает ожог и некроз кожи, может вызвать отравление. Применяется 5% водный раствор. 2% раствор лизола - для дезинфекции.