- •Лекция № 2 тема: «Асептика». План:
- •4. Методы профилактики экзогенной и эндогенной вби.
- •Лекция № 3 тема: «антисептика» План:
- •8. Группа красителей.
- •2. Резиновые полоски,
- •3. Турунды и тампоны.
- •Лекция № 4 тема: «обезболивание». План.
- •5. Подготовка пациента к местной анестезии.
- •6. Осложнения местной анестезии, профилактика осложнений.
- •8. Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.
- •9. Лекарственные средства для наркоза.
- •10. Подготовка пациента к наркозу.
- •11. Осложнения наркоза, профилактика осложнений.
- •12. Премедикация: цели, препараты для премедикации.
- •Лекция № 5 тема: «кровотечение». План.
- •2) Причины, классификация кровотечений.
- •4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
- •5.Осложнения кровотечений.
- •Лекция № 6 тема: «гемостаз». План
- •I. Пальцевое прижатие артериального ствола.
- •II. Круговое перетягивание конечности жгутом:
- •III. Предельное сгибание конечностей в суставах.
- •IV. Наложение кровоостанавливающего зажима.
- •4. Лабораторные показатели при острой кровопотере.
- •4.Транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей.
- •Лекция № 7 Тема «Основы трансфузиологии. Система аво» План.
- •1. Группы крови, системы аво и системы резус.
- •2. Определение группы крови и резус-фактора Rho(d).
- •3. Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.
- •4. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови.
- •Лекция № 8 «Основы трансфузиологии. Компоненты крови. Кровезаменители» План.
- •1) Перечень мероприятий перед переливанием.
- •2) Посттрансфузионные реакции.
- •3) Цельная кровь, компоненты и препараты.
- •Лекция № 9 тема: «десмургия». План:
- •4. Правила транспортной иммобилизации.
- •5. Транспортная иммобилизация при повреждениях.
- •6. Проблемы пациентов с повязками.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
- •Лекция № 10 Тема «Оперативная хирургическая техника» План
- •1. Инструменты для разделения тканей.
- •2.Инструменты захватывающие (зажимные).
- •3. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •4. Инструменты для расширения раны.
- •4. Стерилизация хирургического инструментария.
- •6.Составление наборов инструментов
- •7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.
- •8. Сохранение стерильности хирургического инструментария.
- •9. Техника снятия швов.
- •10. Хранение и уход за хирургическим инструментарием.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
Лекция № 2 тема: «Асептика». План:
Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Асептика: определение понятия.
Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.
Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБИ.
Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида.
Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.
В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.
Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным.
Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).
Асептика: определение понятия.
АСЕПТИКА - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения патогенных микробов в рану и в организм в целом в связи с этим во всей хирургической службе должен строго соблюдаться основной закон асептики:
"Все, что касается хирургической раны, должно быть свободно от бактерий, то есть стерильно".
Цели:
1) защита организма больного и раны от контакта с внешней бактериальной зараженной средой
2) уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических методов на всем, что соприкасается с раной больного или через естественные отверстия с внутренними органами.
Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции.
Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.
Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:
-оценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, несвоевременная их изоляция;
-наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;
-нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;
-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов и т. п.;
-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, которую определяют: многочисленность контингента больных и медицинского персонала, интенсивные миграционные процессы, замкнутость окружающей среды (палаты для больных);
-формирование артифициального механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебным и диагностическими медицинскими процедурами, использованием медицинской аппаратуры;
-активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях;
-широкое применение антибиотиков;
-формирование у многих микроорганизмов внутригоспитальных штаммов, высокой устойчивости по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (высушиванию, действию дез. препаратов);
-увеличение контингента риска - пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины. В прошлом эти лица считались обречёнными;
-возрастание доли очень тяжёлых больных, у которых состояние неспецифических защитных сил организма снижено;
-широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации. Применение инструментальных лечебных и диагностических методик нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожных покровов, формированию «ворот» для возбудителей инфекций.
Хирургическая инфекция. Под хирургической инфекцией понимают развитие и размножение в организме гноеродных микробов с последующим формированием гнойного очага.
Возбудителем хирургической инфекции являются граммположительные и граммотрицательные м/о. Это стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки, синегнойная палочка и др. Кроме того, возбудителями гнойной инфекции может быть не одна группа м/о, а несколько.
При определенных условиях для организма могут быть патогенными микроорганизмы, которые находятся в организме постоянно, но на здоровый организм не оказывают токсического воздействия (кишечная палочка). Проникновение в организм патогенных микробов происходящих через любое повреждение целостности кожи или слизистых покровов, будь то обширная рана или незначительный укол. Для того, чтобы вызвать гнойную инфекцию патогенных м/о должно быть достаточное количество в окружающей нас среде, они должны обладать большой патогенностью.
Проникновение инфекции происходит в основном двумя путями:
1. Эндогенный - проникновение м/о в рану из самого организма
а) гематогенный - непосредственно через кровь
б) по лимфатическим путям - лимфагенный путь
в) контактный - вблизи гнойного очага производилась операция
2. Экзогенный - проникновение м/о из внешней среды.
Чтобы предупредить инфицирование ран и развитие в дальнейшем гнойных осложнений в медицине существует метод АСЕПТИКИ.