- •Лекция № 2 тема: «Асептика». План:
- •4. Методы профилактики экзогенной и эндогенной вби.
- •Лекция № 3 тема: «антисептика» План:
- •8. Группа красителей.
- •2. Резиновые полоски,
- •3. Турунды и тампоны.
- •Лекция № 4 тема: «обезболивание». План.
- •5. Подготовка пациента к местной анестезии.
- •6. Осложнения местной анестезии, профилактика осложнений.
- •8. Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.
- •9. Лекарственные средства для наркоза.
- •10. Подготовка пациента к наркозу.
- •11. Осложнения наркоза, профилактика осложнений.
- •12. Премедикация: цели, препараты для премедикации.
- •Лекция № 5 тема: «кровотечение». План.
- •2) Причины, классификация кровотечений.
- •4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
- •5.Осложнения кровотечений.
- •Лекция № 6 тема: «гемостаз». План
- •I. Пальцевое прижатие артериального ствола.
- •II. Круговое перетягивание конечности жгутом:
- •III. Предельное сгибание конечностей в суставах.
- •IV. Наложение кровоостанавливающего зажима.
- •4. Лабораторные показатели при острой кровопотере.
- •4.Транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей.
- •Лекция № 7 Тема «Основы трансфузиологии. Система аво» План.
- •1. Группы крови, системы аво и системы резус.
- •2. Определение группы крови и резус-фактора Rho(d).
- •3. Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.
- •4. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови.
- •Лекция № 8 «Основы трансфузиологии. Компоненты крови. Кровезаменители» План.
- •1) Перечень мероприятий перед переливанием.
- •2) Посттрансфузионные реакции.
- •3) Цельная кровь, компоненты и препараты.
- •Лекция № 9 тема: «десмургия». План:
- •4. Правила транспортной иммобилизации.
- •5. Транспортная иммобилизация при повреждениях.
- •6. Проблемы пациентов с повязками.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
- •Лекция № 10 Тема «Оперативная хирургическая техника» План
- •1. Инструменты для разделения тканей.
- •2.Инструменты захватывающие (зажимные).
- •3. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •4. Инструменты для расширения раны.
- •4. Стерилизация хирургического инструментария.
- •6.Составление наборов инструментов
- •7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.
- •8. Сохранение стерильности хирургического инструментария.
- •9. Техника снятия швов.
- •10. Хранение и уход за хирургическим инструментарием.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
6.Составление наборов инструментов
Из хирургических инструментов составляют наборы, которые позволяют выполнить типичные хирургические операции. Эти наборы создают без учета «связующих инструментов», т.е. тех, которыми пользуется только операционная сестра для своей работы на инструментальном столе (ножницы прямые, пинцет анатомический малый и длинный), и тех, которые нужны для отграничения операционного поля (два корнцанга и четыре цапки).
В основной набор входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях. Для конкретных операций к ним добавляют специальные инструменты.
Основной набор инструментов.
Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
Иглодержатель.
Иглы разные – набор.
7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.
Инструменты хирургу подает операционная сестра (фельдшер). Существуют три способа подачи инструментов.
1. В руки хирургу. Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операционной сестры, так как на инструментальном столе легче соблюдать асептику, потому что она одна прикасается к нему.
2. Подача на столик. Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нужный момент операции. Сестра в этом случае только следит за наличием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики. Но хирург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике. Такой способ может применяться при гнойных операциях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перенести инфекцию на большой стерильный стол.
3. Комбинированный. Способ представляет собой сочетание первых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции инструмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к работе инструмент.
При подаче инструментов корнцангом (при опасности инфицировать руки) операционная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее. Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны.
Скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. Само лезвие находится в пальцах сестры между слоями маленькой стерильной салфетки, как между листами книжечки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальцев сестры.
Ножницы и зажимы, острые крючки подаются в закрытом виде кольцами к хирургу.
Пинцеты подаются раздвоенными концами к себе.
Заряженный иглодержатель подается кольцами к хирургу так, чтобы он мог этой же рукой взять и длинный конец шовного материала. Операционная сестра может держать пинцетом длинный конец нити.
Иглодержатель не кладется на инструментальный столик острием иглы вниз, чтобы не проколоть стерильные простыни и не расстерилизоваться.