3) Цельная кровь, компоненты и препараты.

Цельная кровь – свежецитратная донорская, консервированнаядонорская, аутологичная (взятая у пациента за несколько дней до операции или кровь, излившаяся в полость)

Компоненты крови:

1) Эритроцитная масса - взвесь эритроцитов, из которых удалено до 60% плазмы. Применяется при острых кровопотерях с целью ликвидации анемии.

2) тромбоцитарная масса - взвесь тромбоцитов - применяется для улучшения свертывания крови;

3) лейкоцитарная масса - применяется для усиления иммуной защиты организма при тяжелых инфекциях;

4) нативная плазма - часть крови без форменных элементов, хранится не более 4 дней;

5) свежезамороженная плазма хранится до 6 месяцев. Содержит белки, витамины, факторы свертывания, гормоны, ферменты. Применяется при шоках, интоксикациях.

6) сухая плазма, срок хранения до 5 лет.

Препараты крови

а) белковые препараты - Альбумин (белок плазмы), протеин (белок плазмы) (при шоках, ожогах, гипопротеинемии, истощении);

б) гемостатические препараты – Антигемофильная плазма – содержит VIII и IX факторы свертывания (при гемофилии); Фибриноген – белок свертывающей системы крови (при шоке, сепсисе, патологических родах); Гемостатическая губка – препарат местного действия; Криопреципитат- содержит антигемофильный фактор (при гемофилии).

в) препараты иммунологического действия – гамма-глобулин – временный пассивный иммунитет, антитела в концентрированном виде (антистафилококковый, противостолбнячный)

Кровезаменители.

Кровозамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная временно заменить определенную функцию крови.

Противошоковые препараты(гемодинамические):

• Полиглюкин – хорошо замещает до 2 литров потерянной крови, быстро увеличивает ОЦК, хорошо удерживает АД. Показан при шоке и острой кровопотере.

• Полифер – функция та же, но ещё участвует в синтезе гемоглобина за счёт имеющегося железа.

• Реополиглюкин – увеличивает ОЦК, уменьшает вязкость крови, чем снижает опасность тромбообразования, обладает диуретическим эффектом, поэтому его применяют при интоксикации.

• Желатиноль – увеличивает ОЦК, разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию.Показан при шоках и интоксикациях.

Дезинтоксикационные препараты:

• Гемодез – после В/В введения препарата 80% гемодеза, через 4 -6 часов, выводится почками. Как все дезинтоксикационные препараты, связывает, нейтрализует и выводит токсические вещества из организма.

• Гемодез Н - в отличие от гемодеза содержит ионы натрия, калия и кальция. Более эффективен, чем гемодез. Снижает содержание токсических веществ, усиливает диурез.

Препараты для парентерального питания:

• Белковые гидролизаты: гидролизин, аминокровин, аминопептид. Вводятся внутривенно медленно 10-30 капель в минуту до 2л в сутки.

Смесь синтетических аминокислот: полиамин, инфузамин.

• Жировые эмульсии: интралипид, липофундин. Применяются при заболеваниях ЖКТ, голодании более 3 дней.

• Углеводы: Глюкоза - 5,10,20,40% растворы. Манит, сорбит, ксилит – применяются и при сахарном диабете.

Регуляторы водно-солевого обмена:

изотонический раствор хлорида натрия, хлосоль, ацесоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера, гидрокарбонат натрия.

«Искусственная кровь» - переносчик кислорода (перфторан).

При переливании гемокорректоров необходимо проводить биологическую пробу. В отличие от пробы при переливании крови, которая проводится струйно, здесь проведение капельное (30-40 капель в мин.) трёхкратное, с 3-х. минутным интервалом. В случае несовместимости появляются те же клинические симптомы несовместимости.

Десмургия - раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели, с которыми накладывается повязка и способы их наложения.

Повязка- это перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела.

Перевязка- это процесс, состоящий из снятия старой повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране и наложения новой повязки.

Защитные повязкинакладывают с целью защиты ран от попадания инфекции.

Лекарственные повязкинакладывают с целью удержания лекарственного вещества на наружном участке тела.

Давящие повязкинакладывают с целью остановки кровотечения.

Окклюзионные повязкинакладывают с целью закрыть полость от сообщения с воздухом (открытый или клапанный пневмоторакс).

Иммобилизирующие повязкинакладывают с целью создания неподвижности.

Корригирующие повязкинакладывают с целью исправить неправильное положение какой-либо части тела (косолапость).

Повязки с вытяжениемобеспечивают постоянное вытяжение костных отломков.

Иммобилизация - это создание с помощью разнообразных средств неподвижности поврежденной части тела.

Приложение 2