- •Лекция № 2 тема: «Асептика». План:
- •4. Методы профилактики экзогенной и эндогенной вби.
- •Лекция № 3 тема: «антисептика» План:
- •8. Группа красителей.
- •2. Резиновые полоски,
- •3. Турунды и тампоны.
- •Лекция № 4 тема: «обезболивание». План.
- •5. Подготовка пациента к местной анестезии.
- •6. Осложнения местной анестезии, профилактика осложнений.
- •8. Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.
- •9. Лекарственные средства для наркоза.
- •10. Подготовка пациента к наркозу.
- •11. Осложнения наркоза, профилактика осложнений.
- •12. Премедикация: цели, препараты для премедикации.
- •Лекция № 5 тема: «кровотечение». План.
- •2) Причины, классификация кровотечений.
- •4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
- •5.Осложнения кровотечений.
- •Лекция № 6 тема: «гемостаз». План
- •I. Пальцевое прижатие артериального ствола.
- •II. Круговое перетягивание конечности жгутом:
- •III. Предельное сгибание конечностей в суставах.
- •IV. Наложение кровоостанавливающего зажима.
- •4. Лабораторные показатели при острой кровопотере.
- •4.Транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей.
- •Лекция № 7 Тема «Основы трансфузиологии. Система аво» План.
- •1. Группы крови, системы аво и системы резус.
- •2. Определение группы крови и резус-фактора Rho(d).
- •3. Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.
- •4. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови.
- •Лекция № 8 «Основы трансфузиологии. Компоненты крови. Кровезаменители» План.
- •1) Перечень мероприятий перед переливанием.
- •2) Посттрансфузионные реакции.
- •3) Цельная кровь, компоненты и препараты.
- •Лекция № 9 тема: «десмургия». План:
- •4. Правила транспортной иммобилизации.
- •5. Транспортная иммобилизация при повреждениях.
- •6. Проблемы пациентов с повязками.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
- •Лекция № 10 Тема «Оперативная хирургическая техника» План
- •1. Инструменты для разделения тканей.
- •2.Инструменты захватывающие (зажимные).
- •3. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •4. Инструменты для расширения раны.
- •4. Стерилизация хирургического инструментария.
- •6.Составление наборов инструментов
- •7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.
- •8. Сохранение стерильности хирургического инструментария.
- •9. Техника снятия швов.
- •10. Хранение и уход за хирургическим инструментарием.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
Неотложная помощь при внутреннем кровотечении. Эффективных мер временного гемостаза не существует, но проводится ряд мероприятий, которые позволяют выиграть время, что бы как можно скорее направить больного в хирургическое отделение.
1. Создание абсолютного покоя с приподнятой кровоточащей частью тела и опущенным головным концом носилок
2. Применение холода, например, пузырь со льдом на живот.
3. Применение веществ, повышающих свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты (50-60 капель в минуту), дицинон или викасол в/м.
Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях
Источник кровотечения |
Причина |
Доврачебная помощь |
Полость рта
|
Челюстно-лицевая травма
Удаление зуба |
Уложить на живот, голову повернуть набок, очистить рот, холод (местно), госпитализация.
Шарик с перекисью водорода в лунку и зажать зубами. |
Полость носа |
Травмы, гипертонический криз, гемофилия |
Положение полусидя, тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы, холод на переносицу, крылья носа прижать к носовой перегородке, пращевидная повязка, госпитализация.
|
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо |
Травма, перелом основания черепа |
Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонтального уровня, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, асептическая повязка, холод на ухо, госпитализация. Нельзя: туго тампонировать и промывать ухо |
Лёгкое |
Травмы, ранения лёгкого, инородные тела, туберкулёз, абсцесс лёгкого, рак лёгкого |
Покой. Положение полусидя, согнув ноги, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, холод на грудь, госпитализация. Нельзя: говорить, двигаться, кашлять. |
Желудок |
Язвенная болезнь желудка и 12п.к., варикозное расширение вен пищевода, онкологический процесс |
Покой. Положение горизонтальное, голову повернуть на бок, холод на эпигастральную область, госпитализация. Нельзя: поить, кормить. |
Кишечник |
Травма, язвенный колит, проктит, геморрой, онкология |
Толстая кишка: Покой, положение горизонтальное, холод на живот, госпитализация. Прямая кишка: покой, положение горизонтальное, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность, госпитализация. |
Урологические кровотечения (гематурия) |
Травма таза, почечно-каменная болезнь, онкология |
Покой, положение лёжа, госпитализация в урологическое отделение |
Маточное кровотечение |
Травма, аборт, внематочная беременность, патология в родах, онкология |
Покой, постельный режим, холод на низ живота, госпитализация, консультация гинеколога |
5.Осложнения кровотечений.
1. острое малокровие - развивается в случае потери 1 - 1,5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. При отсутствии медицинской помощи развивается геморрагический шок,
2. сдавление органов и тканей - характеризуется сдавлением излившейся кровью органов и тканей. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,
3. воздушная эмболия - при ранении крупных магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене) возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость сердца.
В хирургии термин «гемостаз» употребляется в смысле остановки кровотечения с помощью механических или лекарственных средств.
Геморрагический шок - это острая декомпенсация основных систем жизнеобеспечения организма, развивающаяся в ответ на острую кровопотерю.
Шоковый индекс Алговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5.
Приложение 2