- •Лекция № 2 тема: «Асептика». План:
- •4. Методы профилактики экзогенной и эндогенной вби.
- •Лекция № 3 тема: «антисептика» План:
- •8. Группа красителей.
- •2. Резиновые полоски,
- •3. Турунды и тампоны.
- •Лекция № 4 тема: «обезболивание». План.
- •5. Подготовка пациента к местной анестезии.
- •6. Осложнения местной анестезии, профилактика осложнений.
- •8. Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.
- •9. Лекарственные средства для наркоза.
- •10. Подготовка пациента к наркозу.
- •11. Осложнения наркоза, профилактика осложнений.
- •12. Премедикация: цели, препараты для премедикации.
- •Лекция № 5 тема: «кровотечение». План.
- •2) Причины, классификация кровотечений.
- •4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
- •5.Осложнения кровотечений.
- •Лекция № 6 тема: «гемостаз». План
- •I. Пальцевое прижатие артериального ствола.
- •II. Круговое перетягивание конечности жгутом:
- •III. Предельное сгибание конечностей в суставах.
- •IV. Наложение кровоостанавливающего зажима.
- •4. Лабораторные показатели при острой кровопотере.
- •4.Транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей.
- •Лекция № 7 Тема «Основы трансфузиологии. Система аво» План.
- •1. Группы крови, системы аво и системы резус.
- •2. Определение группы крови и резус-фактора Rho(d).
- •3. Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови.
- •4. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови.
- •Лекция № 8 «Основы трансфузиологии. Компоненты крови. Кровезаменители» План.
- •1) Перечень мероприятий перед переливанием.
- •2) Посттрансфузионные реакции.
- •3) Цельная кровь, компоненты и препараты.
- •Лекция № 9 тема: «десмургия». План:
- •4. Правила транспортной иммобилизации.
- •5. Транспортная иммобилизация при повреждениях.
- •6. Проблемы пациентов с повязками.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
- •Лекция № 10 Тема «Оперативная хирургическая техника» План
- •1. Инструменты для разделения тканей.
- •2.Инструменты захватывающие (зажимные).
- •3. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •4. Инструменты для расширения раны.
- •4. Стерилизация хирургического инструментария.
- •6.Составление наборов инструментов
- •7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.
- •8. Сохранение стерильности хирургического инструментария.
- •9. Техника снятия швов.
- •10. Хранение и уход за хирургическим инструментарием.
- •Блок контроля знаний
- •Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию
Лекция № 8 «Основы трансфузиологии. Компоненты крови. Кровезаменители» План.
1) Перечень мероприятий перед переливанием.
2) Посттрансфузионные реакции.
3) Цельная кровь, компоненты и препараты.
1) Перечень мероприятий перед переливанием.
Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр.
Перед переливанием крови необходимо проверить ее на наличие инфицированности, сгустков и гемолиза.
Кровь, пригодная для переливания, не содержит сгустков.
Плазма над осевшими эритроцитами прозрачна и имеет соломенно-желтый цвет.
При инфицированности в плазме образуются муть и хлопья.
При гемолизе (разрушение эритроцитов) плазма приобретает розовую окраску («лаковая» кровь).
2) Посттрансфузионные реакции.
Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться как во время и в ближайшее время после трансфузии (непосредственные осложнения), так и спустя большой период времени - несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и лет после трансфузии (отдаленные осложнения).
|
Осложнения |
Причина |
Симптомы |
Первая помощь |
Профилактика
|
|
Пирогенные и аллергические реакции | ||||
|
Пирогенные реакции (вследствиепопадание в организм продуктов жизнедеятельности бактерий) |
Нарушение асептики при заготовке |
Повышение температуры тела, жар, озноб |
При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические аналгетики по назначению врача |
Соблюдение асептики |
|
Аллергические реакции |
Сенсибилизация организма |
Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свистящее дыхание |
По назначению врача: гормоны, противошоковые, антигистаминные препараты |
Тщательно собирать анамнез, подготовка антигистаминных препаратов |
|
Пострансфузионные осложнения | ||||
|
Тромбозы и эмболии |
Попадание сгустков |
Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз |
По назначению врача |
Правильная заготовка, хранение и переливание крови |
|
Острое расширение сердца |
Быстрое переливание крови |
Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, нарушение сердечного ритма |
Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам, диуретики, сердечные, реанимация |
Соблюдать скорость переливания крови |
|
Воздушная эмболия |
Нарушена техника заполнения системы |
Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД |
Опустить головной конец кровати, провести СЛР (по показаниям) |
Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания |
|
Гемотрансфузионный шок |
Несовместимость по группе крови |
Наступает во время переливания крови. Беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД. Гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи |
Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором |
Правильно определять группу крови, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость |
|
Шок от резус - несовместимости |
Несовместимость порезус - фактору |
Начало через 30-40 минут после переливания, симптомы те же, но менее выражены |
Мероприятия те же |
Определение резус-фактора, проведение пробы на резус-совместимость |
|
Инфекционные осложнения |
Возбудитель в крови или сыворотке донора |
Клиническая картина соответствующего заболевания |
|
Тщательное обследование донора. Следить за признаками инфицированности крови |